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Apresentação da nova proposta de implantação do MAPA INFORMATIVO DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES Coordenação Estadual de DST/Aids.

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1 Apresentação da nova proposta de implantação do MAPA INFORMATIVO DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES Coordenação Estadual de DST/Aids Gerência de Núcleo de Acompanhamento e Monitoramento Palmas, abril/2011 Expositora: Milena Alves de Carvalho Costa Gerente

2 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV A redução das Taxas de Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis está inserida na Redução da Mortalidade Infantil, prioridade básica do Pacto pela Vida, um dos eixos do Pacto pela Saúde, de 2006; Em 2011, o Estado do Tocantins iniciou a discussão do Plano Estadual de Redução da Transmissão Vertical do HIV e Sífilis; Dentre as ações propostas para 2012: Aumentar em 15% em comparação ao ano anterior a cobertura de testagem para diagnóstico da infecção pelo HIV em gestantes, segundo protocolos estabelecidos Aumentar em 15% em comparação ao ano anterior a cobertura de testagem para diagnostico de Sífilis em gestantes, segundo protocolos estabelecidos (2 VDRL) Disque Aids Tocantins Alcance 2011 – 50%Proposta 2012 – 57,5% Alcance 2011 – 24%Proposta 2012 – 28%

3 Dados sobre a Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis no Tocantins 2007 a 2011 Disque Aids Tocantins

4 Casos de Infecção pelo HIV em gestantes notificados no Tocantins, por ano de parto e Região de Saúde de Residência, de 2007 a 2011 Disque Aids Tocantins Região de Saúde de Residência Ano de Parto (vazio)Total geral Cantão Centro Sul Portal do Bico123 Araguaia-Tocantins189 Capim Dourado Cultura do Cerrado112 Médio Norte Saúde Miracema213 Porto Nacional Sul Angical11 Bico do Papagaio1168 Extremo Sudeste112 Médio Araguaia1113 Sudeste Lobo Guará Total geral

5 Das notificações de infecção de HIV em gestantes que possuem informação sobre ano de parto, a proporção de gestantes que receberam profilaxia foi a seguinte: Disque Aids Tocantins Realização de profilaxia na Gestante 20,0%18,6%15,7%24,3%27,1%

6 Disque Aids Tocantins Região de Saúde de Residência Ano de Notificação Total geral Capim Dourado Médio Norte Saúde Sudeste Cantão 1258 Porto Nacional Lobo Guará 1135 Centro Sul 44 Miracema 314 Araguaia-Tocantins 123 Extremo Sudeste 1113 Portal do Bico 22 Cultura do Cerrado 112 Bico do Papagaio 11 Médio Araguaia 11 Total geral Casos de crianças expostas ao HIV notificados no Tocantins, por ano de notificação e Região de Saúde de Residência, de 2007 a 2011 Para fins de vigilância epidemiológica, Criança Exposta ¨é toda criança nascida de mãe com evidência laboratorial de infecção pelo HIV e/ou tenha sido amamentada por mãe infectada¨.

7 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV Ações de controle da transmissão vertical do HIV Disque Aids Tocantins AçõesPré NatalPartoRecém-Nascido ACONSELHAMENTO E TRIAGEM SOROLÓGICA Aconselhamento e testagem para HIV conforme protocolos Para as parturientes que não realizaram o teste anti-HIV durante o pré- natal: aconselhamento e testagem rápida para o HIV Quimioprofilaxia com AZT – solução oral – de acordo com recomendações do Ministério da Saúde Alimentação com Fórmula Infantil ou leite humano pasteurizado AVALIAÇÃO CLÍNICO- LABORATORIAL Avaliação clínica (sintomática ou assintomática ) e laboratorial (CD4 e carga viral) das gestantes HIV+ - PROFILAXIA E TERAPIA Instituição de terapia anti-retroviral (TARV) de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde Administrar zidovudina (AZT) por via intravenosa de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde

8 Sífilis em Gestantes Disque Aids Tocantins Região de Saúde de Residência Ano de Notificação Total geral Médio Norte Saúde Capim Dourado Cantão Porto Nacional Bico do Papagaio Araguaia-Tocantins Portal do Bico Médio Araguaia Centro Sul Lobo Guará Sudeste Miracema22329 Cultura do Cerrado3216 Extremo Sudeste21115 Sul Angical213 Total geral Casos de Sífilis em Gestantes notificados no Sinan-TO, por Região de Saúde de residência e ano de notificação, de 2007 a 2011, Tocantins.

9 Sífilis Congênita Disque Aids Tocantins Região de Saúde de Residência Ano de Notificação Total geral Médio Norte Saúde Capim Dourado Cantão Médio Araguaia Bico do Papagaio Portal do Bico Araguaia-Tocantins Porto Nacional Miracema Sudeste Centro Sul14218 Lobo Guará1113 Extremo Sudeste123 Total geral

10 Taxa de prevalência (%) de parturientes e Nascidos Vivos com sífilis. Segundo Estudo Sentinela Parturiente, realizado em 2004, a taxa prevalência de gestantes com sífilis estimada para a região Norte do Brasil é de 1,8%, enquanto que, para todo o país é estimada em 1,6%; A estimativa de casos de sífilis congênita é de 25%; Dessa forma, a estimativa de casos de sífilis em gestantes/parturientes e sífilis congênita para o Tocantins, com base na estimativa para Região Norte, e considerando o Número de nascidos vivos de 2009, é o seguinte: Disque Aids Tocantins

11 Taxa de prevalência (%) de parturientes e Nascidos Vivos com sífilis, e casos diagnosticados de sífilis em gestantes e sífilis congênita Ano Total de Parturientes Estimativa de Parturientes com Sífilis Nascidos Vivos com Sífilis Casos de Sífilis em Gestantes Casos de Sífilis Congênita * * Disque Aids Tocantins * Dados preliminares Os casos notificados correspondem aos registrados no Sistema de Agravos de Notificação – Sinan-TO Taxa de prevalência estimada para região Norte do país é de 1,8% Estimativa de sífilis em gestantes segundo Taxa de prevalência (%) de parturiente e nascidos vivos com sífilis, segundo estudo Sentinela Parturiente do Ministério da Saúde (2004), para o Estado do Tocantins

12 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV Ações de controle da transmissão vertical da Sífilis Disque Aids Tocantins Ações Antes da Gestação No Pré-natalNa admissão para o parto VDRL na consulta ginecológica, preventivo. Planejamento familiar Captação precoceVDRL em todas as parturientes VDRL na primeira consulta e na 30ª semana Tratamento de casos identificados mais parcerias Tratamento dos casos diagnosticados e das parcerias sexuais Tratamento de casos identificados mais parcerias Seguimento mensalSeguimento puerpério

13 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV Informações presentes nas notificações de Sífilis Congênita Gestante Realizou pré- natal 87,0%85,9%89,2%90,4%95,8% Diagnóstico de Sífilis no pré-natal 57,1%52,1%70,8%52,1%50,5% Parceiro tratado concomitantemente à gestante 13,0%14,1%29,2%15,1%18,9% Informação presente na ficha de notificação de Sífilis em gestante Parceiro Tratado--1,1%12,5%13,8% Disque Aids Tocantins Casos de Sífilis Congênita e Sífilis em Gestantes por características selecionadas por ano de notificação, 2007 a 2011

14 Mapa de acompanhamento dos exames de VDRL e HIV em gestantes realizados no pré-natal Disque Aids Tocantins

15 Mapa informativo em vigência

16 3-Total de Gestantes Cadastradas no Sisprenatal: ___________ 4- Total de Gestantes em Acompanhamento:_______ 5- Total de Exames Realizados 6-Sorologia para HIV e Sífilis em gestantes 7- Acompanhamento Resultados Positivos 1º VDRL HIV2º VDRL Sífilis em GestantesHIV em Gestantes 2º VDRL Data da Coleta IG na data da coleta Resultado Não Realizado Data da Coleta IG na data da coleta Resultado Não Realizado Data da Coleta IG na data da coleta Resultado Não Realizado Data Início de Tratamento Parceiro tratado nº notificação Data Início da profilaxia Serviço Referência nº notificação HIV 8- Número de cadastro no SIS Prenatal MAPA INFORMATIVO DE EXAMES REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES 9-Observações: _________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ 1-Município/UBS: ____________________________________________________ 1-Município/UBS: ____________________________________________________ 2-Mês/Ano ref.: _________________ 2-Mês/Ano ref.: _________________ Responsável pelo Preenchimento Local e Data Contato (Telefone/ ): __________________________________________________________________________

17 CamposDescrição 1-Município/UBS: Escrever o nome do Municipio e da Unidade de Saúde onde ocorreram os atendimentos 2-Mês/Ano ref.: Escrever o mês e o ano de referência das informações descritas no mapa. 3-Total de Gestantes Cadastradas no Sisprenatal: número total de gestantes cadastradas no Sisprenatal da Unidade de Saúde descrita no campo 1 4-Total de Gestantes em Acompanhanto: número total de gestantes que realizaram consultas de pré-natal no mês/ano de referência 5- Total de Exames realizados: descrever o número total de exames realizados para diagnóstico de Infecção pelo HIV em gestantes e Sífilis em Gestantes: - Quantidade de 1º VDRL realizados - Quantidade de 2º VDRL realizado - Quantidade de HIV realizado 6-Sorologia para HIV e Sífilis em gestantes: Informações referentes à sorologia (exames laboratoriais e/ou testes rápidos): - Data da Coleta: indicar dia/mês/ano da coleta do material para realização do exame; - IG na data da coleta: Corresponde à Idade Gestacional da gestante na data da coleta de material de exames; - Resultado: classificação do resultado dos exames - VDRL - indicar NR quando não reagente, R quando reagente; quando não realizado - HIV - indicar + quando positivo ou - quando negativo - Não Realizado: assinalar um X quando da não realização do exame 7-Acompanhamento resultados positivos: devem ser descritos apenas casos diagnosticados como positivo para infecção pelo HIV em gestantes e/ou sífilis em gestantes. - Sífilis em Gestantes: - Data de início do tratamento: indicar a data de inicio do tratamento com dia/mês/ano - Parceiro tratado: sinalizar S quando o parceiro foi tratado junto da gestante e N quando o parceiro não foi tratado junto à gestante - nº notificação: escrever o número da notificação de Sífilis em Gestante, conforme critério de definição de casos do MS. - HIV em Gestantes: - Data de início da profilaxia: indicar a data na qual a gestante iniciou a profilaxia da transmissão vertical do HIV no Serviço de Referência, com dia/mês/ano - Serviço de Referência: indicar, conforme legenda abaixo, o Serviço de Assistência Especializada no qual a gestante está realizando tratamento 01 - SAE Gurupi 02 - SAE Paraíso do Tocantins 03 - SAE Palmas 04 - SAE Porto Nacional 05 - SAE Hospital de Doenças Tropicais - Araguaína - nº notificação: escrever o número da notificação de Sífilis em Gestante 8-Número de cadastro no SIS Prenatal: escrever o número de registro/cadastro da gestante no SISPrenatal 9-Observações: descrever dúvidas, informações adicionais que achar pertinente sobre os dados repassados INSTRUTIVO PARA PREENCHIMENTO MAPA INFORMATIVO DE EXAMES REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES INSTRUTIVO PARA PREENCHIMENTO MAPA INFORMATIVO DE EXAMES REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES

18 Gerência de Acompanhamento e Monitoramento - Milena Alves / Márcio Thales / Simone Gondim Gerência de Atenção e Prevenção - Sâmia Ponciano / Alexandre Araripe/ Domingas Pereira Gerência de Assistência Felizarda Bezerra / Viviane Araújo Hepatites Virais Íria Gonçalves Núcleo de Gestão Rosicler Guimarães / Regina Gomes COORDENAÇÃO ESTADUAL DE DST/Aids Adriana Cavalcante – ( 63) / 4888 Quadra 104 Norte, Avenida LO-02, Lote 30 Ed. Lauro Knop, 1º Andar – Plano Diretor Norte Cep – Palmas/Tocantins


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