Apresentação da nova proposta de implantação do

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1 Apresentação da nova proposta de implantação do
MAPA INFORMATIVO DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES Coordenação Estadual de DST/Aids Gerência de Núcleo de Acompanhamento e Monitoramento Expositora: Milena Alves de Carvalho Costa Gerente Palmas, abril/2011

2 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV
A redução das Taxas de Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis está inserida na Redução da Mortalidade Infantil, prioridade básica do Pacto pela Vida, um dos eixos do Pacto pela Saúde, de 2006; Em 2011, o Estado do Tocantins iniciou a discussão do Plano Estadual de Redução da Transmissão Vertical do HIV e Sífilis; Dentre as ações propostas para 2012: Aumentar em 15% em comparação ao ano anterior a cobertura de testagem para diagnóstico da infecção pelo HIV em gestantes, segundo protocolos estabelecidos Aumentar em 15% em comparação ao ano anterior a cobertura de testagem para diagnostico de Sífilis em gestantes, segundo protocolos estabelecidos (2 VDRL) Alcance 2011 – 50% Proposta 2012 – 57,5% Alcance 2011 – 24% Proposta 2012 – 28% Disque Aids Tocantins

3 Dados sobre a Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis no Tocantins 2007 a 2011
Disque Aids Tocantins

4 Região de Saúde de Residência
Casos de Infecção pelo HIV em gestantes notificados no Tocantins, por ano de parto e Região de Saúde de Residência, de 2007 a 2011 Região de Saúde de Residência Ano de Parto 2007 2008 2009 2010 2011 (vazio) Total geral Cantão 1 3 2 8 15 Centro Sul 11 16 Portal do Bico Araguaia-Tocantins 9 Capim Dourado 7 4 13 56 Cultura do Cerrado Médio Norte Saúde 27 Miracema Porto Nacional Sul Angical Bico do Papagaio 6 Extremo Sudeste Médio Araguaia Sudeste 10 Lobo Guará 26 18 24 23 70 177 Disque Aids Tocantins

5 Realização de profilaxia na Gestante
Das notificações de infecção de HIV em gestantes que possuem informação sobre ano de parto, a proporção de gestantes que receberam profilaxia foi a seguinte: 2007 2008 2009 2010 2011 Realização de profilaxia na Gestante 20,0% 18,6% 15,7% 24,3% 27,1% Disque Aids Tocantins

6 Região de Saúde de Residência
Para fins de vigilância epidemiológica, Criança Exposta ¨é toda criança nascida de mãe com evidência laboratorial de infecção pelo HIV e/ou tenha sido amamentada por mãe infectada¨. Casos de crianças expostas ao HIV notificados no Tocantins, por ano de notificação e Região de Saúde de Residência, de 2007 a 2011 Região de Saúde de Residência Ano de Notificação 2007 2008 2009 2010 2011 Total geral Capim Dourado 2 12 6 17 18 55 Médio Norte Saúde 1 4 9 14 Sudeste 3 10 Cantão 5 8 Porto Nacional 7 Lobo Guará Centro Sul Miracema Araguaia-Tocantins Extremo Sudeste Portal do Bico Cultura do Cerrado Bico do Papagaio Médio Araguaia 25 16 35 41 119 Disque Aids Tocantins

7 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV
Ações de controle da transmissão vertical do HIV Ações Pré Natal Parto Recém-Nascido ACONSELHAMENTO E TRIAGEM SOROLÓGICA Aconselhamento e testagem para HIV conforme protocolos Para as parturientes que não realizaram o teste anti-HIV durante o pré-natal: aconselhamento e testagem rápida para o HIV Quimioprofilaxia com AZT – solução oral – de acordo com recomendações do Ministério da Saúde Alimentação com Fórmula Infantil ou leite humano pasteurizado AVALIAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL Avaliação clínica (sintomática ou assintomática ) e laboratorial (CD4 e carga viral) das gestantes HIV+ - PROFILAXIA E TERAPIA Instituição de terapia anti-retroviral (TARV) de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde Administrar zidovudina (AZT) por via intravenosa de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde Disque Aids Tocantins

8 Região de Saúde de Residência
Sífilis em Gestantes Casos de Sífilis em Gestantes notificados no Sinan-TO, por Região de Saúde de residência e ano de notificação, de 2007 a 2011, Tocantins. Região de Saúde de Residência Ano de Notificação 2007 2008 2009 2010 2011 Total geral Médio Norte Saúde 40 16 9 50 45 160 Capim Dourado 14 20 21 11 82 Cantão 10 4 12 47 Porto Nacional 8 6 7 44 Bico do Papagaio 38 Araguaia-Tocantins 5 3 36 Portal do Bico Médio Araguaia 1 33 Centro Sul Lobo Guará Sudeste 2 Miracema Cultura do Cerrado Extremo Sudeste Sul Angical 123 89 91 128 116 547 Disque Aids Tocantins

9 Região de Saúde de Residência
Sífilis Congênita Região de Saúde de Residência Ano de Notificação 2007 2008 2009 2010 2011 Total geral Médio Norte Saúde 31 22 29 26 33 141 Capim Dourado 19 24 18 23 106 Cantão 2 3 10 20 Médio Araguaia 4 5 6 Bico do Papagaio 1 8 Portal do Bico 7 17 Araguaia-Tocantins 14 Porto Nacional 12 Miracema 11 Sudeste 9 Centro Sul Lobo Guará Extremo Sudeste 77 71 65 73 95 381 Disque Aids Tocantins

10 Taxa de prevalência (%) de parturientes e Nascidos Vivos com sífilis.
Segundo Estudo Sentinela Parturiente, realizado em 2004, a taxa prevalência de gestantes com sífilis estimada para a região Norte do Brasil é de 1,8%, enquanto que, para todo o país é estimada em 1,6%; A estimativa de casos de sífilis congênita é de 25%; Dessa forma, a estimativa de casos de sífilis em gestantes/parturientes e sífilis congênita para o Tocantins, com base na estimativa para Região Norte, e considerando o Número de nascidos vivos de 2009, é o seguinte: Disque Aids Tocantins

11 Taxa de prevalência (%) de parturientes e Nascidos Vivos com sífilis, e casos diagnosticados de sífilis em gestantes e sífilis congênita Estimativa de sífilis em gestantes segundo Taxa de prevalência (%) de parturiente e nascidos vivos com sífilis, segundo estudo Sentinela Parturiente do Ministério da Saúde (2004), para o Estado do Tocantins Ano Total de Parturientes Estimativa de Parturientes com Sífilis Nascidos Vivos com Sífilis Casos de Sífilis em Gestantes Casos de Sífilis Congênita 2009 24.911 448 112 91 65 2010* 24.475 441 110 128 73 2011* 23.221 418 105 116 95 * Dados preliminares Os casos notificados correspondem aos registrados no Sistema de Agravos de Notificação – Sinan-TO Taxa de prevalência estimada para região Norte do país é de 1,8% Disque Aids Tocantins

12 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV
Ações de controle da transmissão vertical da Sífilis Ações Antes da Gestação No Pré-natal Na admissão para o parto VDRL na consulta ginecológica, preventivo. Planejamento familiar Captação precoce VDRL em todas as parturientes VDRL na primeira consulta e na 30ª semana Tratamento de casos identificados mais parcerias Tratamento dos casos diagnosticados e das parcerias sexuais Seguimento mensal Seguimento puerpério Disque Aids Tocantins

13 Transmissão Vertical da Sífilis e do HIV
Casos de Sífilis Congênita e Sífilis em Gestantes por características selecionadas por ano de notificação, 2007 a 2011 2007 2008 2009 2010 2011 Informações presentes nas notificações de Sífilis Congênita Gestante Realizou pré-natal 87,0% 85,9% 89,2% 90,4% 95,8% Diagnóstico de Sífilis no pré-natal 57,1% 52,1% 70,8% 50,5% Parceiro tratado concomitantemente à gestante 13,0% 14,1% 29,2% 15,1% 18,9% Informação presente na ficha de notificação de Sífilis em gestante Parceiro Tratado - 1,1% 12,5% 13,8% Disque Aids Tocantins

14 Mapa de acompanhamento dos exames de VDRL e HIV em gestantes realizados no pré-natal
Disque Aids Tocantins

15 Mapa informativo em vigência

16 MAPA INFORMATIVO DE EXAMES REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES
1-Município/UBS: ____________________________________________________ 2-Mês/Ano ref.: _________________ 3-Total de Gestantes Cadastradas no Sisprenatal: ___________ 4- Total de Gestantes em Acompanhamento:_______ 5- Total de Exames Realizados 6-Sorologia para HIV e Sífilis em gestantes 7- Acompanhamento Resultados Positivos 1º VDRL HIV 2º VDRL Sífilis em Gestantes HIV em Gestantes Data da Coleta IG na data da coleta Resultado Não Realizado Data Início de Tratamento Parceiro tratado nº notificação Data Início da profilaxia Serviço Referência 8- Número de cadastro no SIS Prenatal 9-Observações: _________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Responsável pelo Preenchimento Local e Data Contato (Telefone/ ): __________________________________________________________________________

17 INSTRUTIVO PARA PREENCHIMENTO
MAPA INFORMATIVO DE EXAMES REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DE HIV E/OU SÍFILIS EM GESTANTES Campos Descrição 1- Município/UBS: Escrever o nome do Municipio e da Unidade de Saúde onde ocorreram os atendimentos 2- Mês/Ano ref.: Escrever o mês e o ano de referência das informações descritas no mapa. 3- Total de Gestantes Cadastradas no Sisprenatal: número total de gestantes cadastradas no Sisprenatal da Unidade de Saúde descrita no campo 1 4- Total de Gestantes em Acompanhanto: número total de gestantes que realizaram consultas de pré-natal no mês/ano de referência 5- Total de Exames realizados: descrever o número total de exames realizados para diagnóstico de Infecção pelo HIV em gestantes e Sífilis em Gestantes: Quantidade de 1º VDRL realizados Quantidade de 2º VDRL realizado Quantidade de HIV realizado 6- Sorologia para HIV e Sífilis em gestantes: Informações referentes à sorologia (exames laboratoriais e/ou testes rápidos): Data da Coleta: indicar dia/mês/ano da coleta do material para realização do exame; IG na data da coleta: Corresponde à Idade Gestacional da gestante na data da coleta de material de exames; Resultado: classificação do resultado dos exames VDRL - indicar NR quando não reagente, R quando reagente; quando não realizado HIV - indicar + quando positivo ou - quando negativo Não Realizado: assinalar um X quando da não realização do exame 7- Acompanhamento resultados positivos: devem ser descritos apenas casos diagnosticados como positivo para infecção pelo HIV em gestantes e/ou sífilis em gestantes Sífilis em Gestantes: Data de início do tratamento: indicar a data de inicio do tratamento com dia/mês/ano Parceiro tratado: sinalizar S quando o parceiro foi tratado junto da gestante e N quando o parceiro não foi tratado junto à gestante nº notificação: escrever o número da notificação de Sífilis em Gestante, conforme critério de definição de casos do MS HIV em Gestantes: Data de início da profilaxia: indicar a data na qual a gestante iniciou a profilaxia da transmissão vertical do HIV no Serviço de Referência, com dia/mês/ano Serviço de Referência: indicar, conforme legenda abaixo, o Serviço de Assistência Especializada no qual a gestante está realizando tratamento SAE Gurupi SAE Paraíso do Tocantins SAE Palmas SAE Porto Nacional SAE Hospital de Doenças Tropicais - Araguaína nº notificação: escrever o número da notificação de Sífilis em Gestante 8- Número de cadastro no SIS Prenatal: escrever o número de registro/cadastro da gestante no SISPrenatal 9- Observações: descrever dúvidas, informações adicionais que achar pertinente sobre os dados repassados

18 COORDENAÇÃO ESTADUAL DE DST/Aids Hepatites Virais hepatiteto@gmail.com
Adriana Cavalcante – (63) / 4888 Quadra 104 Norte, Avenida LO-02, Lote 30 Ed. Lauro Knop, 1º Andar – Plano Diretor Norte Cep – Palmas/Tocantins Gerência de Acompanhamento e Monitoramento - Milena Alves / Márcio Thales / Simone Gondim Gerência de Atenção e Prevenção - Sâmia Ponciano / Alexandre Araripe/ Domingas Pereira Gerência de Assistência Felizarda Bezerra / Viviane Araújo Hepatites Virais Íria Gonçalves Núcleo de Gestão Rosicler Guimarães / Regina Gomes