CAPACIDADE INSTALADA: O CNES E OS ESTABELECIMENTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

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1 CAPACIDADE INSTALADA: O CNES E OS ESTABELECIMENTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
Observatório de Saúde da Região Metropolitana de São Paulo CICLO DE DIÁLOGOS 2010 1º semestre CAPACIDADE INSTALADA: O CNES E OS ESTABELECIMENTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Osvaldo Antônio Donnini

2 Demográficas Recursos Físicos Produção
BASE DE DADOS Demográficas Recursos Físicos Produção

3 IBGE Fundação SEADE ANS Demográficas

4 População acima de 60 anos - 2004 a 2009, segundo instituição
Reg.Metropolitana: São Paulo

5 População da Região de Franco da Rocha - 2004 a 2009, segundo instituição

6 Estabelecimentos Recursos Físicos Equipes de Saúde da Família CNES

7 ESTABELECIMENTOS Tipo de Estabelecimento Nível de Atenção
Serviço/Classificação Habilitação Tipo de Atendimento Prestado ESTABELECIMENTOS

8 Cobertura de Unidades Básicas de Saúde. RMGSP. 2007 a 2009
Região/Município 2.007 2.008 2.009 UBS Pop/UBS Alto do Tietê 101 15.095 99 15.015 100 15.111 Franco da Rocha 52 10.473 42 12.171 44 11.811 Guarulhos 69 19.059 70 18.274 71 18.300 Mananciais 78 12.850 80 12.003 81 12.032 Rota dos Bandeirantes 97 18.999 96 18.799 19.058 Grande ABC 140 18.679 141 18.326 18.477 São Paulo 425 26.129 493 22.293 561 19.675 Região Metropolitana 962 20.737 1.021 19.213 1.094 18.078 Estado de São Paulo 4.104 10.152 4.146 9.892 4.254 9.728 Fonte: CNES, IBGE

9 Exemplo de Inconsistências - 2009
INCONSISTENCIAS COMP AIH APRES AIH APROV NÃO APROV CBO CAP LEITOS UTI HABILIT > 4 MESES AUDITORIA SERV CLAS JÁ APRES DIGITACAO jan/09 1.285 1.062 223 268 5 4 8 1 fev/09 1.648 1.424 224 102 2 119 204 3 mar/09 2.078 1.821 257 66 172 316 6 abr/09 1.365 1.233 132 99 210 7 mai/09 1.275 1.106 169 82 91 163 jun/09 1.291 1.103 188 123 88 183 9 jul/09 1.419 1.267 152 127 228 ago/09 1.434 1.277 157 28 114 226 set/09 1.433 1.268 165 135 291 out/09 1.398 1.227 171 130 328 12 nov/09 1.391 1.257 134 106 258 dez/09 1.409 1.240 26 113 299 TOTAL 17.426 15.285 2.141 704 1.298 2.714 25 59

10 Ambulatorial Hospitalar Urgência Equipamento RECURSOS FÍSICOS

11 Total de Leitos Existentes e SUS e Indicador (Leitos/1000 hab)
Região Metropolitana de São Paulo Regiões de Saúde Leitos Leitos SUS Leitos SUS / hab.(mil) Alto do Tietê 1.869 1.389 0,92 Franco da Rocha 1.192 1.052 2,02 Guarulhos 1.825 1.364 1,05 Mananciais 1.393 902 0,93 Rota dos Bandeirantes 2.112 1.403 0,77 Grande ABC 4.976 2.373 0,91 São Paulo 29.145 15.404 1,40 Região Metropolitana 42.512 23.887 1,21 Estado de São Paulo 98.415 62.493 1,51 Fonte: CNES, IBGE

12 LEITOS GERAIS E SUS E INDICADOR (Leitos/1000 hab.)
Região Metropolitana da Grande São Paulo Regiões de Saúde Leitos Gerais Leitos Gerais SUS Leitos Gerais SUS / hab. (mil) Alto do Tietê 1.558 1.086 0,72 Franco da Rocha 451 311 0,60 Guarulhos 1.133 753 0,58 Mananciais 796 681 0,70 Rota dos Bandeirantes 1.946 1.323 Grande ABC 4.147 1.832 São Paulo 24.384 12.449 1,13 Região Metropolitana 34.415 18.435 0,93 Estado de São Paulo 74.843 48.685 1,18 Fonte: CNES, IBGE

13 LEITOS GERAIS SUS E INDICADOR Pop. SUS (Leitos/1000 hab.)
Região Metropolitana da Grande São Paulo Regiões de Saúde Leitos Gerais SUS Pop. Exclusiva SUS Leitos Gerais SUS / hab. (mil) Alto do Tietê 1.086 0,95 Franco da Rocha 311 0,80 Guarulhos 753 0,63 Mananciais 681 0,86 Rota dos Bandeirantes 1.323 1,89 Grande ABC 1.832 1,68 São Paulo 12.449 2,67 Região Metropolitana 18.435 1,84 Estado de São Paulo 48.685 2,23 Fonte: CNES, IBGE, ANS

14 Leitos de UTI Neonatal Região Metropolitana da Grande São Paulo a 2009 2007 2008 2009 Regiões de Saúde Total SUS Alto do Tietê 40 27 66 26 Franco da Rocha 46 16 Guarulhos 62 31 74 35 Mananciais 22 53 23 Rota dos Bandeirantes 41 32 67 Grande ABC 148 105 150 61 140 69 São Paulo 734 400 1.015 274 1.012 315 Região Metropolitana de São Paulo 1.073 724 1.416 466 1.408 515 Estado de São Paulo 1.699 1.486 2.165 869 2.171 927 Fonte: CNES

15 Leitos de UTI Neo Natal de Set/2007 a Set/2009
Região Metropolitana de São Paulo Espec. Existente SUS Não SUS Microrreg de Saúde 2007 2008 2009 Alto do Tietê 66 59 26 40 33 Franco da Rocha 16 10 Guarulhos 74 71 35 39 36 Mananciais 22 27 5 Rota dos Bandeirantes 20 56 73 32 24 41 Grande ABC 14 160 126 8 61 69 6 99 57 São Paulo 63 1.018 1.004 274 315 744 689 Total 135 1.422 1.386 102 466 515 956 871 Fonte : CNES

16 Reg.Metropolitana: São Paulo
CNES - Recursos Físicos - Hospitalar - Leitos Complementares - São Paulo Reg.Metropolitana: São Paulo Leitos complementares: UTI neonatal, UTI neonatal I, UTI neonatal II, UTI neonatal III Período:Set/2007-Set/2009 Leitos complementares 2007/Set 2008/Mai 2008/Jun 2008/Set 2009/Set UTI neonatal 932 913 UTI neonatal I 16 38 995 924 861 UTI neonatal II 102 116 118 359 375 UTI neonatal III 17 22 26 139 150 Total 1.067 1.089 1.139 1.422 1.386 Fonte : CNES

17 Municípios sem equipamentos de Mamografia
Região Metropolitana de São Paulo Região de Saúde Nº Municípios Nº Municípios sem mamógrafos cadastrados Nº Municípios sem mamógrafos disponíveis ao SUS ALTO DO TIETÊ 10 3 FRANCO DA ROCHA 5 1 GRANDE ABC 7 2 GUARULHOS MANANCIAIS 8 4 ROTA DOS BANDEIRANTES SÃO PAULO Total da RMSP 39 12 % de municípios sem mamógrafos cadastrados 20,5 30,8 Fonte: CNES

18 Média mensal de exames de mamografia programada segundo a PPI e produzida/aprovada em 2009 por equipamento mamógrafo cadastrado, total e disponíveis ao SUS, por Região de Saúde de Ocorrência. Região de Saúde de Ocorrência Quantidade de exames programados/mês pelo total de mamógrafos Quantidade de exames programados/mês pelo nº mamógrafos SUS Quantidade de exames aprovados/mês pelo total de mamógrafos Quantidade de exames aprovados/mês pelo nº mamógrafos SUS ALTO DO TIETÊ 103,7 334,1 62,5 201,5 FRANCO DA ROCHA 47,9 95,9 47,1 94,1 GRANDE ABC 67,1 366,7 59,6 326,1 GUARULHOS 96,4 424,3 79,7 350,6 MANANCIAIS 126,7 354,9 116,3 325,5 ROTA DOS BANDEIRANTES 63,3 239,1 73,6 277,9 SÃO PAULO 79,0 430,7 64,5 351,5 Total da RMSP 78,5 372,9 65,6 311,6 Fonte: CNES, SIASUS, PPISP.

19 Município de ocorrência
Fluxo interno - procedimentos de radioterapia, quantidade aprovada e percentual sobre o total, por Região de Saúde de residência e município de ocorrência, RMSP, 2009. Regiões de saude de residência Município de ocorrência Mogi das Cruzes Santo André São Bernardo do Campo São Paulo Total de pacientes ALTO DO TIETÊ 39.929 9.885 49.814 % 80,2% 19,8% 100,0% FRANCO DA ROCHA 10.365 GRANDE ABC 11 51.865 68.632 12.820 0,0% 38,9% 51,5% 9,6% GUARULHOS 6.312 18.895 25.207 25,0% 75,0% MANANCIAIS 17.805 ROTA DOS BANDEIRANTES 33 145 36.337 36.515 0,4% 99,5% SÃO PAULO 325 274 4.947 0,1% 1,1% 98,8% Total geral 46.610 52.139 73.724 "Invasão" (%) 14,33% 0,53% 6,91% 18,94% Fonte: SIASUS

20 Distribuição de exames de ultrassonografia obstétrica, consultas de pré-natal e partos produzidos/aprovados e a relação com consultas e partos, por exame, segundo Região de Saúde de ocorrência, 2009. Região Saúde Ocorrência Quantidade de exames produzidos/aprovados Quantidade de consultas pré-natal produzidos/aprovados Quantidade de consultas pré-natal por exame produzido/aprovado Quantidade de partos normais e cesáreos Quantidade de partos por exame ALTO DO TIETÊ 4.007 25 12.659 3,2 FRANCO DA ROCHA 889 36.956 42 5.012 5,6 GRANDE ABC 28.118 9 18.242 0,6 GUARULHOS 2.879 77.855 27 11.839 4,1 MANANCIAIS 6.931 80.811 12 11.513 1,7 ROTA DOS BANDEIRANTES 6.812 17 15.079 2,2 SÃO PAULO 82.812 1,2 Total da RMSP 10 1,3 Fonte: SAI/SUS, SIH/SUS

21 Evolução da cobertura do PSF - 2007 a 2009
Região Metropolitana de São Paulo Regiões de 2.007 2.008 2.009 Saúde Equi Pop Cober pes cadast tura Alto do Tietê 32 13,54% 27 18,26% 22 17,97% Franco da Rocha 21 40,08% 20 39,18% 39,71% Guarulhos 29 32,85% 19 34,91% 12 36,24% Mananciais 26,27% 32,19% 28 32,80% Rota dos Bandeirantes 10 8,75% 11 11,58% 8 11,04% Grande ABC 79 30,47% 39,09% 80 43,41% São Paulo 748 32,08% 763 31,91% 751 35,34% Região Metropolitana 941 28,27% 948 30,35% 921 32,88% Estado de São Paulo 1.811 31,83% 1.835 34,37% 1.777 35,98% Fonte: CNES, IBGE e SIAB

22 % de Internações por Causas Sensíveis à Atenção Básica
Região Metropolitana de São Paulo a 2009 Região/Município 2007 2008 2009 Alto do Tietê 15,8% 14,9% Franco da Rocha 17,4% 14,6% Guarulhos 13,8% Mananciais 14,0% 14,7% 14,5% Rota dos Bandeirantes 19,3% 16,6% 15,6% Grande ABC 16,0% 15,1% São Paulo 15,5% Região Metropolitana 15,9% Estado de São Paulo Fonte: SIH/SUS

23 Percentual de população internada na MC com financiamento MAC por Região de Saúde de residência: em relação à população total e à população exclusiva SUS. Ano 2009 Regiões de saude de residência Total de internações MC (Dez de 2008 a nov 2009) População IBGE TCU 2009 Percentual de População Internada População coberta por assistência Médica de Saúde Suplementar (set 09) Percentual de População Internada exclusiva SUS ALTO DO TIETÊ 61.200 4,05% 5,33% FRANCO DA ROCHA 20.716 3,99% 5,30% GRANDE ABC 4,10% 8,91% GUARULHOS 54.017 4,16% 6,82% MANANCIAIS 50.949 5,23% 7,28% ROTA DOS BANDEIRANTES 73.329 4,01% 6,72% SÃO PAULO 4,27% 10,09% Total Região Metropolitana 4,24% 8,39% Total Estado de São Paulo 4,83% 9,16% Fonte: IBGE, ANS e SIHSUS MC = Média Complexidade MAC = Média e Alta Complexidade

24 Regiões de saúde de residência Regiões de saúde de ocorrência
Fluxo interno de internações entre as regiões de saúde conforme pactuado na PPI 2008 , Média Complexidade nas Clínicas - Médica, Cirúrgica, Obstétrica e Pediátrica - financiamento MAC. Regiões de saúde de residência Regiões de saúde de ocorrência ALTO DO TIETÊ FRANCO DA ROCHA GRANDE ABC GUARULHOS MANANCIAIS ROTA DOS BANDEIRANTES SÃO PAULO Total geral "Evasão" (%) 60.472 50 611 4.763 65.896 % 91,77% 0,08% 0,93% 7,23% 100,00% 8,23% 20.956 2 2.339 23.297 89,95% 0,01% 10,04% 10,05% 94.179 25 10 7.072 92,98% 0,02% 6,98% 7,02% 42.310 8.440 50.750 83,37% 16,63% 42.761 1.181 7.551 51.493 83,04% 2,29% 14,66% 16,96% 190 631 59.332 10.037 70.190 0,27% 0,90% 84,53% 14,30% 15,47% 2.035 373 3.386 1.899 2.909 1.132 0,43% 0,72% 0,41% 0,62% 0,24% 97,50% 2,50% 62.507 21.519 97.615 44.845 46.311 61.647 "Invasão" (%) 3,26% 2,62% 3,52% 5,65% 7,67% 3,76% 8,09% Fonte: PPISP

25 Regiões de saúde de residência Regiões de saúde de ocorrência
Fluxo interno de frequência de internações entre as regiões de saúde, Média Complexidade nas Clínicas - Médica, Cirúrgica, Obstétrica e Pediátrica - financiamento MAC, Período de dezembro de 2008 a novembro de 2009. Regiões de saúde de residência Regiões de saúde de ocorrência ALTO DO TIETÊ FRANCO DA ROCHA GRANDE ABC GUARULHOS MANANCIAIS ROTA DOS BANDEIRANTES SÃO PAULO Total geral "Evasão" (%) 53.206 6 172 852 16 34 6.734 61.020 % 87,19% 0,01% 0,28% 1,40% 0,03% 0,06% 11,04% 100,00% 12,81% 13 16.702 30 52 115 3.435 20.353 82,06% 0,15% 0,26% 0,57% 16,88% 17,94% 47 5 99.335 27 32 7.167 0,04% 0,00% 93,15% 6,72% 6,85% 792 24 89 46.284 45 6.647 53.905 1,47% 0,17% 85,86% 0,08% 12,33% 14,14% 31 9 107 19 42.199 1.361 7.086 50.812 0,02% 0,21% 83,05% 2,68% 13,95% 16,95% 42 416 98 25 1.041 61.108 10.399 73.129 0,13% 1,42% 83,56% 14,22% 16,44% 1.975 325 5.099 1.611 2.264 1.058 0,42% 0,07% 1,09% 0,34% 0,48% 0,23% 97,38% 2,62% 56.106 17.487 48.870 45.582 63.748 "Invasão" (%) 5,17% 4,49% 5,33% 5,29% 7,42% 4,14% 8,31% Fonte: SIHSUS

26 Distribuição do percentual de internações entre as regiões de saúde da RMSP conforme PPI 2008 e da frequência de produção 2009, Média Complexidade nas Clínicas - Médica, Cirúrgica, Obstétrica e Pediátrica. Regiões de saúde de residência Percentual de internações Regiões de saúde de ocorrência ALTO DO TIETÊ FRANCO DA ROCHA GRANDE ABC GUARULHOS MANANCIAIS ROTA DOS BANDEIRANTES SÃO PAULO "Evasão" (%) Programado 91,77% 0,08% 0,93% 7,23% 8,23% Produzido 87,19% 0,01% 0,28% 1,40% 0,03% 0,06% 11,04% 12,81% 89,95% 10,04% 10,05% 82,06% 0,15% 0,26% 0,57% 16,88% 17,94% 92,98% 0,02% 6,98% 7,02% 0,04% 0,00% 93,15% 6,72% 6,85% 83,37% 16,63% 1,47% 0,17% 85,86% 12,33% 14,14% 83,04% 2,29% 14,66% 16,96% 0,21% 83,05% 2,68% 13,95% 16,95% 0,27% 0,90% 84,53% 14,30% 15,47% 0,13% 1,42% 83,56% 14,22% 16,44% 0,43% 0,72% 0,41% 0,62% 0,24% 97,50% 2,50% 0,42% 0,07% 1,09% 0,34% 0,48% 0,23% 97,38% 2,62% Fonte: PPISP, SIHSUS