Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro.

Apresentação em tema: "Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro."— Transcrição da apresentação:

1

2 Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro

3 Introdução Ansiedade normal – definição e função Ansiedade Traço e Estado Manifestações de Ansiedade – Psicológica e Somática

4 Diferenciação entre Ansiedade Normal x Ansiedade Patológica Duração, Relação com o estressor, Intensidade, Comprometimento Funcional Transtornos de Ansiedade no DSM – IV e na CID - 10

5 Transtorno de AnsiedadePrevalência Prevalência estimada Município RJ (IBGE 2006 = 6.136.652) Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) 3,7%227.056,12 Transtorno do Pânico (TP)2,1%128.869,69 Fobia Social (FS)6,8%417.292,33 Fobia Específica8,7%533.888,72 Transtorno de Estresse Pós- Traumático 3,5%214.782,82 TOC1,0%61.366,52 Kessler RC, et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry, 2005;62(6): 617-27

6 Ambulatórios Especializados - RJ : IPUB-UFRJ: TOC, TEPT, FS e TP Santa Casa de Misericórdia: TOC UFF-HUAP: TOC e Transtornos de Ansiedade Sites de Interesse: Grupos Universitários de Transtornos de ansiedade UFRGS http://www.ufrgs.br/psiq/tansied.html http://www.ufrgs.br/toc/ USP http://www.amban.org.br/ Associação de Portadores de Transtornos de Ansiedade http://www.aporta.org.br http://www.astoc.org.br/

7 Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) Início do tratamento tardio Preocupações Excessivas Dificuldade em controlar as preocupações Sintomas acessórios : inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbios do sono

8 Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) Curso crônico, persiste no idoso (diferenciar de causas orgânicas) Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, outros transtornos de ansiedade e abuso de substâncias

9 Transtorno do Pânico Idade de Início – adultos jovens, terceira década Ataques de Pânico – situacionais, não – situacionais, “ligado à situação” Ansiedade Antecipatória Esquiva Fóbica – Agorafobia

10 Transtorno do Pânico Curso intermitente par os ataques de pânico e crônico para a agorafobia Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Abuso de substâncias Descartar uma CMG Demandam investigação clínica: –Sintomas Atípicos como vertigem, liberação esfincteriana, perda da consciência –Início acima dos 50 anos –Fatores de risco para DAC e sintomas de dor torácica –Sintomas neurológicos atípicos

11 Fobia Social Idade de Início – adolescência, adultos jovens Medo de agir de forma a ser humilhado ou envergonhado na frente de outras pessoas Falar, comer ou escrever em público; comparecer a festas ou entrevistas; medo que as pessoas percebam sua ansiedade Reconhecimento de que o medo é excessivo e irracional

12 Fobia Social Tipo Generalizado x Não-generalizado Curso: crônico – Transtorno de Personalidade Evitativaa Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, abuso de substâncias

13 Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) Depende da exposição à experiência traumática National Comorbidity Survey (Kessler, 1995): –Exposição a um evento traumático: 60% homens e 51,2% mulheres –Desenvolvimento de TEPT: 8,1% homens e 20,4% mulheres TEPT: presença de fatores de risco ou ausência de fatores de resiliência? Ambiente após o trauma como forte preditor de cronicidade (Brewin CR, 2000)

14 Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) Revivescências do evento: lembranças aflitivas, pesadelos, flashback Comprtamento evitativo a estímulos associados ao trauma, entorpecimento da responsividade geral, sintomas dissociativos Hiperatividade Autonômica: resposta de sobressalto exagerada, dificuldade de concentração, distúrbios do sono, irritabilidade ou surtos de raiva Curso crônico e altamente incapacitante; reexposição Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, Uso de substâncias e outros transtornos de ansiedade

15 Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) Início (insidioso x agudo) e curso crônico: sintomas até 30 anos, início precoce Atividades ditas “compulsivas”: comer, jogar, beber, fazer sexo em excesso Classificação dentro dos transtornos de ansiedade: –Ansiedade ao resistir as obsessões –Alívio da ansiedade pela execução das compulsões

16 Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) Obsessões: pensamentos, idéias, imagens, ruminações, medos ou impulsos intrusivos e repetitivos angustiantes e reconhecidos como irracionais. Subtipo com pouco insight Compulsões: comportamento realizado de forma rígida e urgente que reduz o desconforto das obsessões Transtorno de Personalidade Anancástica: sintomas egossintônicos; pouca flexibilidade, perfeccionismo, indecisão e lentidão Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Fobia Social, Abuso de substâncias

17 Obrigado! bruno.nazar@gmail.com