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Fabiane Rossi dos Santos Serviço de Psicologia Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia SUPORTE PSICOLÓGICO IV Encontro Nacional de.

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1 Fabiane Rossi dos Santos Serviço de Psicologia Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia SUPORTE PSICOLÓGICO IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica

2 J Am Soc Nephrol, 2007 PACIENTE DINÂMICA FAMILIAR E MUDANÇA DE PAPÉIS RESTRIÇÕES DIETÉTICAS E DE TEMPO PROBLEMAS FINANCEIROS LIMITAÇÕES FUNCIONAIS VIDA PROFISSIONAL RELAÇÃO COM A EQUIPE VIDA SEXUAL EFEITOS DAS MEDICAÇÕES MEDO DA MORTE ESTRESSORESESTRESSORES CULTURA PERSONALIDADE ASPECTOS PSICOLÓGICOS SUPORTE

3 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

4 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

5 Kidney International, 2000 DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORTALIDADE

6 Kidney International, 2002 DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE

7 DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS Kidney International, 2002

8 DEPRESSÃO E DIABETES Revisão sistemática prevalência de depressão no DM variou de 0 a 60,5%. Sintomas depressivos associados pior controle glicêmico, aumento e maior gravidade das complicações clínicas, piora da qualidade de vida e comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM. Tratamento da depressão melhora dos níveis glicêmicos, melhor controle de diversos aspectos relacionados ao DM. Arq Bras Endocrinol Metab, 2003

9 Diabetes foi associado com aumento de 30% no risco de depressão Arch Intern Med, 2007

10 DEPRESSÃO ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS; ASSOCIAÇÃO DRC + DM PODE AUMENTAR A PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO; DEPRESSÃO PODE PREJUDICAR A ADESÃO AO TRATAMENTO.

11 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

12 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

13 American Journal of Kidney Diseases, 2008 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE DEPRESSÃO 45.7%40% n=70 Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:

14 45% diagnóstico de ansiedade (Agorafobia, Transtorno Obsessivo compulsivo, Estresse, Ansiedade Generalizada, Fobia Social…) Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise: Clin J Am Soc Nephrol, 2008

15 ANSIEDADE E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA American Journal of Kidney Diseases, 2008

16 Adv Perit Dial, 1996 ANSIEDADEDEPRESSÃO -MAIOR INCIDÊNCIA DE PERITONITE -MAIOR MORBIDADE PACIENTES EM CAPD

17 Estressores psicológicos ansiedade: 1.Crise familiar e no trabalho; 2.Preocupação com a saúde e com os prejuízos causados à família; 3.Preocupação com as restrições na vida diária e alterações da imagem corporal; 4.Medos decorrentes da restrição das habilidades sociais; 5.Medos decorrentes do declínio da função física. Suporte psicossocial pode aliviar sintomas. Journal of Psychosomatic Research, 2008

18 AVALIAÇÃO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS: Diabéticos apresentaram maiores tendência à somatização e ansiedade, devido a maiores restrições no tratamento. Pregnolatto, 2005

19 PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABÉTICOS PODE REDUZIR ANSIEDADE: Após um ano de programa educativo: aumento significativo na satisfação pessoal e na qualidade de vida. menor impacto do diabetes na vida diária devido à redução da ansiedade. Hemoglobina glicada melhor em relação ao início do estudo. Ansiedade e tensão podem diminuir significativamente através da educação terapêutica. Diabetes Metab, 2008

20 DRC + DM PODEM ACARRETAR SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO ÀS RESTRIÇÕES DO TRATAMENTO; ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E À MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS; SUPORTE PSICOLÓGICO E PROGRAMAS EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES NO CONTROLE DA ANSIEDADE.

21 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

22 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

23 Hipertensão Arterial Polifarmácia Uremia Doenças Cardiovasculares DOENÇA RENAL CRÔNICA DECLÍNIO COGNITIVO

24 Prevalência de declínio cognitivo em pacientes em diálise, Brasil: Vieira, 2008

25 Proporção de sujeitos com declínio cognitivo foi associado com RFG Seminars in Dialysis, 2008

26 HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DM: Déficit cognitivo causado por hipoglicemia envolve fatores como intensidade, freqüência e duração da hipoglicemia. Quanto mais precoce o surgimento do DM, maior a propensão aos episódios de hipoglicemia e maior o risco de deterioração das funções cognitivas. Danos cerebrais causados por episódios de hipoglicemia são fatores de estruturais e funcionais desencadeadores de déficit cognitivo. Bazotti et al, 2007

27 50% DM e 87% HA associados à lesão vascular alta ocorrência de declínio. Principal causa de demência demência vascular diabéticos e hipertensos são de alto risco alta prevalência de doenças cardiovasculares. J Bras Nefrol, 2007

28 PACIENTES RENAIS CRÔNICOS TÊM RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DÉFICITS COGNITIVOS DEVIDO A DOENÇAS CARDIOVASCULARES E MEDICAÇÕES; DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA MAIS O RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO.

29 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

30 DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA ANSIEDADE DEPRESSÃO REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

31 Pacientes em diálise com baixa QV apresentam maior risco de mortalidade Nephrol Dial Transplant, 2004

32 Pacientes em diálise com pior QV apresentam maior risco de hospitalização Health and Quality of Life Outcomes, 2007

33 Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde física) American Journal of Kidney Diseases, 2003

34 Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde mental) American Journal of Kidney Diseases, 2003

35 QUALIDADE DE VIDA DIABÉTICOS X NÃO DIABÉTICOS EM DP (SF-36) n=3642 Fonte: BRAZPD (Estudo Clínico Multicêntrico em Diálise Peritoneal) Santos FR et al., CBN, 2008.

36 Pacientes diabéticos maior uso de drogas, maiores índices de pressão arterial, maiores complicações cardiovasculares e menores pontuações nas escalas físicas de qualidade de vida. Pacientes renais diabéticos auto-percepção da qualidade de vida pior em relação aos não- diabéticos, capacidade funcional mais baixa e maior prognóstico de mortalidade. Presença de diabetes pode contribuir para a diminuição da qualidade de vida. Journal of Nephrology, 2004

37 DRC ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA; BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIA-SE A MAIOR MORBIMORTALIDADE; DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.

38 FOCO DO SUPORTE PSICOLÓGICO ABORDAGEM EDUCATIVA ADESÃO AO TRATAMENTO ENVOLVIMENTO FAMILIAR ACEITAÇÃO DA DOENÇA E TRATAMENTO PREPARO PARA TRS

39 SUPORTE PSICOLÓGICO AVALIAÇÃO E CONTROLE DEPRESSÃO BUSCA DE MELHOR QUALIDADE DE VIDA AVALIAÇÃO E CONTROLE DA ANSIEDADE AVALIAÇÃO E CONTROLE DA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

40 QUALIDADE DE VIDA NO PROGRAMA INTERDISCIPLINAR ANTES DEPOIS CF* AF* DOR EGS* VIT* AS AE* SM * p< 0,05

41 ANTES DEPOIS QUALIDADE DE VIDA NO PROGRAMA TRADICIONAL CF AF DOR EGS VIT AS AE SM

42 Intervenção interdisciplinar pode ser eficaz no controle clínico e melhora da qualidade de vida de pacientes renais crônicos. Santos, FR et al. Revista Psiquiatria Clínica, 2008

43 OBRIGADA!


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