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Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Uma viagem pelo domínio da Medicina Geral e Familiar.

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1 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Uma viagem pelo domínio da Medicina Geral e Familiar

2 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Introdução A Medicina está em constante mudança Ciência Tecnologia Sociedade Influenciam esse percurso...

3 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Princípios Gerais da MGF/MF: É o primeiro ponto de contacto médico com o sistema de saúde. Lida com todos os utentes independente do sexo, idade ou outra característica. O MF é um gestor de recursos. Abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivíduo, sua família e comunidade.

4 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrada no Paciente Princípios Gerais de MGF/MF Relação ao longo do tempo, através de uma comunicação médico-paciente efectiva. É responsável pela prestação de cuidados continuados, longitudinalmente, em consonância com as necessidades do paciente.

5 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Princípios Gerais de MGF/MF: Tomada de decisão determinada pela prevalência e incidência da doença na comunidade. Gere simultaneamente problemas agudos e crónicos de pacientes individuais. Gere afecções que se apresentam de forma indiferenciada num estádio precoce da sua história natural.

6 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no paciente Princípios Gerais de MGF/MF: Promove a saúde e o bem-estar através de intervenções tanto apropriadas como efectivas Tem uma responsabilidade específica pela saúde da comunidade. Abordagem biopsicosocial dos problemas

7 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Definição de MF: É médico especialista, com formação nos princípios da disciplina. É o médico pessoal, responsável pela prestação de cuidados globais, continuados a todos os indivíduos que procuram os cuidados médicos, no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas, respeitando a sua autonomia.

8 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Surge pela necessidade de dar primazia à pessoa...Por oposição a uma medicina centrada no médico Não é específico da MGF

9 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Evolução histórica Michael Balint e Col.(1970) (relação médico – doente) Levenstein (1984) (Contextualização da práctica clínica) Outros

10 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente Seis princípios 1. Exploração da doença e da experiência de estar doente 2. Compreensão da pessoa como um todo 3. Busca de plataformas de entendimento (Stewart et al, 1995)

11 Ana Costa – FML 2004/05 Método clínico Centrado no Paciente Seis princípios 4. Incorporação da prevenção e da promoção da saúde 5. Reforço da relação médico-paciente 6. Realismo (Stewart et al, 1995)

12 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente 1.Exploração da doença e da experiência de estar doente Exporaço de sintomas e sinais / Diagnóstico diferencial Dimensões da experiência da doença – Ideias, sentimentos, expectativas, efeitos na funcionalidade e autonomia (Stewart et al, 1995)

13 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente 2. Compreensão da pessoa como um todo A pessoa – História de vida e aspectos pessoais e de desenvolvimento A doença – situação de ruptura, perdas O contexto – A família e o ambiente biofísico (Stewart et al, 1995)

14 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente 3. Busca de plataformas de entendimento Identificação e priorização dos problemas Objectivos do tratamento Negociação dos papéis do médico e do paciente na gestão da doença (Stewart et al, 1995)

15 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente 4. Incorporação da prevenção e da promoção da saúde Aumento da saúde Redução do risco Detecção precoce da doença Melhoria dos efeitos da doença (Stewart et al, 1995)

16 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente 5.Reforço da relação médico- paciente Características da relação terapêutica Partilha do poder Atenção e relação terapêutica Auto-percepção Transferência e contra-transferência (Stewart et al, 1995)

17 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente 6.Realismo Gestão do Tempo e dos recursos Trabalho em equipa (Stewart et al, 1995)

18 Ana Costa – FML 2004/05 Compreender a pessoa como um todo Encontrar plataformas de entendimento PACIENTE APRESENTA INDÍCIOS DECISÃO MÚTUA Aprofundar a relação Médico - Paciente Incorporar Prevenção e Promoção da Saúde Ser realista PROBLEMAS OBJECTIVOS PAPEIS A DESEMPENHAR ENFERMIDADES Ideias, Expectativas, Sentimentos, Efeitos na função História, Exame, EAD DOENÇA CONTEXTO Doença Enfermi dade PESSOA Luís Filipe R. A. Gomes / Nov (Extraído de Stewart, Brown, Weston, McWhinney, McWilliam, Freeman: Patient Centered Medicine, London, 1995) Explorar simultaneamente as doenças e a enfermidade

19 Ana Costa – FML 2004/05 Método Clínico Centrado no Paciente PRATICAR Prévio (doente e médico) Relação (Cumprimento, Ouvir,Negociar) Ansiedade (medos, preocupações psicossociais) Tradução (Resumo) Interacção (Processo de negociação) Conversão Acordo Reflexão (Estou pronto para outro doente?)


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