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FentoSecond Laser em Oftalmologia Diogo Boschini Rodrigues.

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Apresentação em tema: "FentoSecond Laser em Oftalmologia Diogo Boschini Rodrigues."— Transcrição da apresentação:

1 FentoSecond Laser em Oftalmologia Diogo Boschini Rodrigues

2 Laser em Oftamologia Infravermelho Yag laser (nanosegundos): A zona de lesão pode ultrapassar 100µm Fentosegundo: pulso de ultra curta duração

3 FS-Laser Duração: fentosegundos Frequência 10 – 150 KHz Comprimento de onda: 1053 nm Chega a superfície corneana através de um disco de aplanação preso por um anel de sucção

4 FS-Laser Pulsos contínuos com precisão de 1µm

5 FS-Laser 2001: Primeiro FS-Laser lançado para LASIK. 10kHz FS-Laser a 60 KHz: Menor tempo, menor energia e melhor separação das linhas e pontos. FS-Laser a 150 KHz: Alta precisão, grande variedade de formas geométricas e profundidades. Flap do LASIK em menos de 10 segundos

6 FS-laser no flap de LASIK A mais comum aplicação do FS

7 FS-laser no flap de LASIK Vantagens do FS sobre o microcerátomo 1.Menores complicações do retalho: abrasões, flaps pequenos, marcas de lâminas, cortes irregulares 2.Mais opções de escolha: diâmetro e espessura do retalho, ângulo de corte, posição e comprimento da dobradiça, tamanho e opções de disparo 3.Ausência de partes móveis 4.Maior previsibilidade, segurança da espessura do retalho 5.Retalhos finos: 90µm ou menos

8 FS-laser no flap de LASIK Desvantagens para microcerátomo 1.Preço 2.Grade espaço físico. 3.Novos sistemas de microcerátomos mecânicos: Amadeus II, Carrizo-Pendular

9 FS-laser no flap de LASIK Vantagens de maiores velocidades de disparo (KHz) 1. Menor necessidade de energia 2.Menos bolhas de cavitações 3.Menor duração 4.Menos inflamação 5.Facilidade de elevação do retalho

10 FS-laser no flap de LASIK Complicações 1.Cavitação por bolha de gás 2.Síndrome da sensibilidade transitória a luz 3.Ceratite lamelar difusa 4.Reflexo em arco-iris

11 elated elated

12 Ceratoplastia lamelar anterior Corte da interface lamelar anterior Corte de trepanação: 6-9 mm Energia Córnea doadora Botões lamelares anteriores separados das córneas doadoras e receptoras Botão doador é suturado no leito receptor

13

14 Ceratoplastia lamelar posterior

15 Corte de trepanação: endotélio para estroma, 6-9 mm diâmetro Corte da interface lamelar Diâmetro: interface lamelar > corte trepanação Lentes de menores aplanações Energia: Maiores níveis Plano lamelar cortado µm Botão doador Botão receptor substituído pelo botão doador

16 Ceratoplastia penetrante 1.Cartola: corte com maior diâmetro posterior 2.Cogumelo: Corte com maior diâmetro anterior 3.Macho-fêmea 4.Zig-zag 5.Árvore de natal

17 Ceratoplastia penetrante Escolha dos cortes: características individuais 1.Cogumelo: Ceratocone 2.Cartola: doenças endoteliais Padrão da trepanação 1.Manter a integridade da junção 2.Reduzir o número de suturas 3.Diminuir astigmatismo 4.Encurtar recuperação visual

18 Anéis intra-estromais Implantes polimetilmetracrilato Correção de até 3,50 D de miopia e ceratocones leves sem opacidades centrais FS-Laser: Túneis arqueados para implantes de aproximadamente 70% diâmetro da córnea Vantagens FS em relação método mecânico 1.Mais fácil 2.Menos estranho 3.Mais preciso 4.Mais previsível 5.Menos provável perfurar

19 lated lated

20 Ceratotomia astigmática e rececção em cunha arqueada Correção de astigmatismo pós transplante ou cx catarata FS laser X Lâmina de diamate 1.Mais fácil 2.Mais preciso 3.Menos risco de perfurar

21 Outros usos em estudos No estroma corneano para cirurgia refrativa Espaços na córnea para colocação de ceratoprótese Biópsias de córneas em suspeitas de ceratites infecciosas: 3 mm de diâmetro e 200µm de espessura Cirurgia antiglaucomatosa minimamente invasiva Fotodisrrupção de tecidos da retina Capsulorex Modificações corneoesclerais, cristalinianas e de corpo ciliar Espaços intraestomais para colocar riboflavina

22 Fontes 1.H. kaz Soong and João Baptista Malta, Fentosecond Lasers in Ophthalmology, A.J.O. vol 147 No2 pág , fevereiro Cirurgia Refrativa, Série Oftalmologia Brasileira, CBO, www.youtube.comwww.youtube.com


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