FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM Higienização das mãos Enf. Carla Figueira
FLORA MICROBIANA DA PELE A pele possui duas populações de microrganismos: Microbiota residente Microbiota transitória Enf. Carla Figueira
MICROBIOTA RESIDENTE Vivem e se multiplicam na pele; As bactérias dessa flora não são facilmente removidas por escovação, entretanto, podem ser inativadas por anti-sépticos; Localizam-se em maior quantidade em torno e sob as unhas; É de baixa virulência e raramente causa infecção: Enf. Carla Figueira
MICROBIOTA TRANSITÓRIA É passageira e tem um curto tempo de sobrevivência; São facilmente transmitidos por contato; A lavagem correta das mãos remove as bactérias com facilidade; Tem elevado potencial patogênico; São mais freqüentemente responsáveis pelas infecções hospitalares. Enf. Carla Figueira
O QUE É HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS ? A higienização das mãos é uma medida importante na prevenção e controle das infecções no serviço de saúde; Apesar de ser uma medida simples, ela não é colocada em prática adequadamente pelos profissionais. Enf. Carla Figueira
O QUE É HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS ? É uma medida individual simples usada para evitar a propagação de infecções no âmbito da assistência à saúde; O termo “higienização” envolve todas as técnicas de higienização: simples, anti-sepsia, fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos. Enf. Carla Figueira
PORQUE HIGIENIZAR AS MÃOS ? Os microrganismos estão por toda a parte; Alguns destes são fontes de doenças; As mãos estão entre os principais veículos de transmissão de microrganismos. Microrganismos Bactérias Fungos Protozoários Vírus Enf. Carla Figueira
PARA QUE HIGIENIZAR AS MÃOS ? Permite a remoção de sujidade, suor, oleosidade, pelos, células descamativas e da Microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato; Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas. Enf. Carla Figueira
QUEM DEVE HIGIENIZAR AS MÃOS ? Todos os profissionais que trabalham em serviços de saúde; Quem mantém contato direto ou indireto com os clientes; Quem atua na manipulação de medicamentos, alimentos e material estéril e contaminado. Enf. Carla Figueira
IMPORTANTE Antes de realizar a higienização das mãos é necessário a retirada de todos os adornos (pulseiras, relógios, anéis) A NR 32 (Saúde e Segurança em Serviços de Saúde), proíbe o uso de adornos. Enf. Carla Figueira
HIGIENIZAÇÃO SIMPLES: ÁGUA E SABÃO Remove os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, suor, oleosidade e células mortas; Dura em torno de 40 a 60 segundos; Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais; Ao iniciar o turno de trabalho; Após ir ao banheiro; Antes de preparo e manipulação de medicamentos; Enf. Carla Figueira
HIGIENIZAÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS Promove a remoção das sujidades e de microrganismos reduzindo a carga microbiana das mãos, com auxílio de um anti-séptico; Duração do procedimento: 40 a 60 segundos; A técnica é igual àquela utilizada para higienização simples das mãos, substituindo-se o sabão por um anti-séptico: Enf. Carla Figueira
HIGIENIZAÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes; No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica); Antes da realização de procedimentos invasivos (suturas, endoscopias, inserção de cateter central periférico, punções, drenagens torácicas). Enf. Carla Figueira
FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS (PREPARAÇÃO ALCOÓLICA) Reduz a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades); A utilização de gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienização com água e sabão quando as mãos não estiverem visivelmente sujas; Deve-se friccionar até secar e não utilizar papel-toalha; Duração do Procedimento: de 20 a 30 segundos. Enf. Carla Figueira
FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS (PREPARAÇÃO ALCOÓLICA) Antes e após o contato com o paciente; Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos: Ex.: administração de medicamentos pelas vias oftálmica e nasal, realização de curativos Antes e após calçar luvas; Enf. Carla Figueira
TÉCNICAS DE HIGIENIZAR AS MÃOS SÃO 12 PASSOS: Enf. Carla Figueira
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12. Desligar a torneira com o papel-toalha usado e desprezar o mesmo na lixeira para resíduos comuns. Enf. Carla Figueira
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ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS Abrir a torneira, molhar as mãos, antebraços e cotovelos; Recolher, com as mãos em concha, a solução antiséptica e espalhar nas mãos, antebraço e cotovelo. No caso de escova impregnada com solução antiséptica, pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes; Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador de unhas. Enf. Carla Figueira
ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS 4. Friccionar as mãos, observando espaços interdigitais e antebraço por no mínimo 3 a 5 minutos, mantendo as mãos acima dos cotovelos; 5. Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo resíduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou pés, se a torneira não possuir foto-sensor. Enf. Carla Figueira
ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS 6- Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo antebraço e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressa para regiões distintas. Enf. Carla Figueira
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IMPORTANTE: Após realizar a técnica completa, a secagem das mãos também interfere na qualidade da higienização; O papel-toalha deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitável e não liberar partículas, dar preferência aos papeis em bloco que possibilitam o uso individual, folha a folha; Lembre-se de que na técnica ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA e na FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA o papel toalha não é utilizado. Enf. Carla Figueira
IMPORTANTE: Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas; Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes; Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir ao paciente; Aplique creme hidratante nas mãos, diariamente, para evitar ressecamento na pele. Enf. Carla Figueira
IMPORTANTE: De acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, podem ser responsabilizados por imperícia, negligência ou imprudência. Enf. Carla Figueira
REFERÊNCIA : BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária-ANVISA. Manual de Higienização das Mãos em Serviços de Saúde. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/manual_integra.pdf> Enf. Carla Figueira