Panorama das Doenças Transmissíveis EEUSP 2012 Maria Clara Padoveze

DOENÇA TRANSMISSÍVEL (DT) Qualquer doen ç a (ou infec ç ão) causada por um agente infeccioso espec í fico, ou seus produtos t ó xicos, que se manifesta pela transmissão de uma pessoa/animal infectado/reservat ó rio a um hospedeiro suscet í vel, direta ou indiretamente por um hospedeiro intermedi á rio, de natureza vegetal ou animal, de um vetor ou do meio ambiente inanimado (OPAS).

Alterações patológicas subclínica Exposição suscetibilidade Início dos sintomas recuperação, cronicidade, doença incapacidades ou morte Frequente diagnóstico História “Natural” Doença INFECÇÃO INAPARENTE Doença e óbitos Iceberg

Enfermagem Saúde Coletiva (...o retorno) CONCEPÇÃO SAÚDE E DOENÇA (TRANSMISSÍVEL) Forma como o ser humano se apropria da natureza para transformá-la, buscando atender necessidades. Intervenções sobre a realidade

Concepção saúde doença Teoria da Determinação Social do Processo Saúde-Doença Sociedade – Formas de organização Grupos sociais distintos de acordo com inserção no sistema produtivo Produção socialReprodução social Fortalecimento e desgaste Genótipo/fenótipo Perfis epidemiológicos individuais e coletivos Fisiológicos e fisiopatológicos Crenças, valores

Teoria da Teoria da Determinação Determinação Social do Processo Saúde-Doença Saúde-Doença “O modo específico pelo qual ocorre nos grupos, o processo biológico de desgaste e reprodução, destacando como momentos particulares a presença de um funcionamento biológico diferente, com conseqüências para o desenvolvimento regular das atividades quotidianas, isto é, o surgimento da doença” (LAURELL, 1983)

Pop: habitantes (5º. Mais populoso, mas baixa den, 22 hab/km 2 ) municípios, 47% do território sul americano, 8ª economia mundial, PIB 2006 = 1,803 trilhão USD, 1ª. Am Lat. IDH = 0,870 – elevado Esperança vida = 72,19 anos MI = 25,8/1000nasc

MORTALIDADE POR DIFERENTES DT E PIB, 2004 LANCET 2011

Brasil – Criação do MS – 1953 – modernização do Estado Brasileiro Migração áreas urbanas, Melhoria acesso saneamento Desmatamento – alteração ambiental

 Centro de Investigações Epidemiológicas (1968) – notificação regular  Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (1975) – federal e estadual  Centro de Vigilância Epidemiológica do ESP (1985)  Conferência Nacional de Saúde (1986)  SUDS (1987)  Constituição Federal (1988)  SUS (Lei 8080/1990 e 8142/1990) – Pactos (2006) – Decreto 7508/2011 Brasil –

Redução mortes por DT Brasil LANCET 2011

Mortes por diferentes DT LANCET 2011 HIV Respiratórias adultos tuberculose chagas diarréias Respiratórias/criança

Doenças e infecções imunopreveníveis por vacina: Varíola, tuberculose meningea, poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola, difteria, coqueluche, tétano, haemophilus influenzae tipo b; hepatite B, febre amarela, rotavirus e meningites bacterianas Ações de controle EXITOSAS

Casos de pólio no Estado de São Paulo – 1960 a 2006 Poliomielite: Casos Anos Epidemia Vacinação Vacinação de rotina Correntes migratórias: estados vizinhos com baixa coberturas e epidemias Dias Nacionais de Vacinação Fonte: Divisão de Hídrica/CVE

Sarampo Situação Epidemiológica do Estado de São Paulo *Suscetíveis (falha cobertura vacinal)+ pop. migrante

Cobertura PNI, por grupos socieconômicos (criança 18 meses, capitais de estados e DF do Br, )

Ações de controle EXITOSAS Diarréia e Cólera Reidratação oral, ampliação acesso serviços saúde, melhoria ações de vigilância sanitária e epidemiológica, saneamento (tratamento água, esgoto, lixo, etc), vacina Rotavirus Doença Chagas controle de vetor, controle de sangue e hemoderivados (doadores)

Ações de controle sucesso parcial HIV/aids

Ações de controle sucesso parcial Hepatites A, B e C - Inquérito nacional de prevalência de hepatites virais alta concentração de casos de hepatite A baixa concentração de casos de hepatite B, exceção Norte intermediária da hepatite C Revista Fapesp set 2011

MORTES POR TIPO DE HEPATITES – Br 1999 a 2010 Revista Fapesp set 2011

Os vírus e suas características Revista Fapesp set 2011

Ações de controle sucesso parcial - HANSENÍASE

Ações de controle sucesso parcial - hanseníase

HANSENÍASE

Ações de controle sucesso parcial - tuberculose

Tuberculose

Esquitossomose Malária Febre amarela...outros sucesso parcial

MALÁRIA

FEBRE AMARELA

Ações de controle Fracassos Dengue

Incidência dengue – município residência, 2008 Fonte: SVS/SES

Dengue

Número de mortes – dengue - Br Fonte: MS

Ações de controle Fracasso - Leishmanioses

Leishmaniose Tegumentar Americana Situação Epidemiológica do Estado de São Paulo FONTE: DIV. ZOONOSES / CVE DISTRIBUIÇÂO DO CASOS NOTIFICADOS DE LTA ESTADO DE SÃO PAULO à 2006 Eldorado Ubatuba Caraguatatuba São Paulo Pirassununga

Leishmaniose Visceral Situação Epidemiológica do Estado de São Paulo FONTE: DIV. ZOONOSES / CVE COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA (por hab) E LETALIDADE DE LVA NO ESTADO DE SÃO PAULO – 1999 a 2006