Vias de acesso Nutrição Enteral Angélica Carvalho Dayane da Mota Graciela Santana Jaciara Fonseca Jéssica Michele Railenne Oliveira Simone Montes Claros Setembro/2013

NUTRIÇÃO ENTERAL Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE) um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral.

SELEÇÃO DA VIA DE ACESSO Deve-se estimar o tempo pelo qual a TNE será necessária para a escolha da melhor via. TNE de curto prazo (sondas) TNE de longo prazo (estomias)

Uma vez realizada a opção por sonda nasoenteral ou estomia, a próxima decisão a ser tomada é relativa ao local da extremidade distal da sonda. Estômago ou no intestino delgado? Posicionamento pré-pilórico: sonda nasogástrica ou gastrostomia. Posicionamento pós-pilórico: sonda nasoduodenal, nasojejunal e jejunostomia.

MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA NE

Vias de acesso Nasoenteral Faringostomia Gastrostomia Jejunostomia Nasogástrica Nasoduodenal Nasojejunal Faringostomia Gastrostomia Jejunostomia

Vias de acesso Em pacientes com arquitetura e função gastrintestinal preservada e sem grande risco de aspiração e refluxo gastroesofágico, a intubação nasogástrica é forma mais fácil e com menor custo para acesso nutricional enteral.

Sondagem nasoenteral Mais utilizada; Inserção da sonda , em posição pré ou pós-pilórica, na maioria das vezes é feita à beira do leito e pode ser manual ou com auxílio endoscópico ou fluoroscópico. Verifica-se o posicionamento correto: * ausculta do ar injetado * aspiração de sucos entéricos * medida de pH.

Faringostomia e esofagostomia Pouco empregadas pelas equipes de terapia nutricional; 1951 descrita a passagem da sonda pela faringe para permitir a nutrição de pacientes com câncer do trato aerodigestivo alto. Alternativa segura para pacientes que necessitavam de nutrição a longo prazo. Indicações especiais: Atresia de esôfago

gastrostomia As sondas podem ser posicionadas através de cirurgia aberta ou por via percutânea ou utilizando endoscópicos. Existem três técnicas diferentes: técnica de tração, a técnica de impulsão e técnica de punção.

jejunostomia O acesso é alcançado pelos mesmos métodos básicos da gastrostomia, com algumas modificações para acomodar na posição jejunal.

CUIDADOS NA MANUTENÇÃO DAS ESTOMIAS O vazamento do suco gástrico ou duodenal para a pele ou tensão da sonda sobre a pele podem causar irritação e ulceração. A pele deve ser observada várias vezes ao dia procurando evidenciar sinais de vazamento ou infecção, tais como: eritema, drenagem purulenta ou edema. Prevenção: limpar diariamente a pele ao redor da sonda com água morna ou sabão neutro; aplique gazes e fixe com fitas alergênicas.

conclusão Faz-se necessário o conhecimento acerca da melhor via de acesso nutricional de maneira que a terapia não seja prejudicada ou suprimida, a fim de se garantir um tratamento efetivo, seguro e que atenda todas as necessidades do paciente.

REFERÊNCIAS WAITZBERG, Dan linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3º ed.São Paulo: Ed.Atheneu,2006. pág 561- 590.

Obrigada pela atenção