2 2 Cinemática do Trauma Cinemática do Trauma Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma Prehospital Trauma Life Support Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma Prehospital Trauma Life Support CURSO DE SOCORRISTA

Objetivos Discutir as leis da energia e do movimento Discutir o trauma fechado e os ferimentos penetrantes Analisar os efeitos da distribuição de energia nas colisões automobilísticas Revisar a cinemática das explosões Usar a cinemática para prever as possíveis lesões Discutir as leis da energia e do movimento Discutir o trauma fechado e os ferimentos penetrantes Analisar os efeitos da distribuição de energia nas colisões automobilísticas Revisar a cinemática das explosões Usar a cinemática para prever as possíveis lesões Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-2

EC = ½ mv 2 massa (peso) x velocidade 2 2 Energia Cinética ou A energia cinética é a energia do movimento EC = Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-3

Exemplo de Energia Cinética A EC de uma pessoa de 68 kg (150 lb), num carro a 48 km/h (30 mph), é: = Unidades de EC 150 x 30 x 30 2 = Unidades de EC 68 x 48 x 48 2 ou Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-4

Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 48 km/h (30 mph) = (67.500) unidades de EC Uma pessoa de 82 kg (180 lb) num carro a 48 km/h (30 mph) = (81.000) unidades de EC Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 64 km/h (40 mph) = ( ) unidades de EC O que é mais importante: a velocidade ou a massa? Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 48 km/h (30 mph) = (67.500) unidades de EC Uma pessoa de 82 kg (180 lb) num carro a 48 km/h (30 mph) = (81.000) unidades de EC Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 64 km/h (40 mph) = ( ) unidades de EC O que é mais importante: a velocidade ou a massa? Velocidade versus Massa Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-5

Velocidade Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-6

Um corpo em repouso permanecerá em repouso Um corpo em movimento permanecerá em movimento A não ser que … Um corpo em repouso permanecerá em repouso Um corpo em movimento permanecerá em movimento A não ser que … Primeira Lei de Newton Lei do Movimento Primeira Lei de Newton Lei do Movimento Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-7

Um carro bate num poste O motorista continua seu movimento para a frente A parte anterior do corpo bate no volante A parte posterior do corpo continua seu movimento para a frente Os órgãos são comprimidos dentro do corpo Um carro bate num poste O motorista continua seu movimento para a frente A parte anterior do corpo bate no volante A parte posterior do corpo continua seu movimento para a frente Os órgãos são comprimidos dentro do corpo A Primeira Lei de Newton e o Trauma Fechado A Primeira Lei de Newton e o Trauma Fechado Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-8

A energia não pode ser criada nem destruída A energia pode mudar de forma e ser transferida Alguém pode dar um exemplo? A energia não pode ser criada nem destruída A energia pode mudar de forma e ser transferida Alguém pode dar um exemplo? Lei da Conservação da Energia Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-9

Como é que a lei da conservação da energia se aplica ao trauma? Alguém pode dar exemplos? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-10

Lesões por Compressão Lesões por Compressão Prevendo as Lesões Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-11

Lesões por Cisalhamento Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Prevendo as Lesões

Numa colisão a 80 km/h (50 mph), quais as lesões esperadas, se o doente for jogado contra o pára-brisas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Prevendo as Lesões

Cabeça e Pescoço Lesão de: Ossos Ligamentos Partes moles Cérebro Medula Lesão de: Ossos Ligamentos Partes moles Cérebro Medula 2-14 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Tronco Lesão de: Costelas Coração e pulmões Órgãos abdominais Grandes vasos Lesão de: Costelas Coração e pulmões Órgãos abdominais Grandes vasos Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-15

Extremidades Lesão de: Ossos Ligamentos Partes moles Vasos sanguíneos Lesão de: Ossos Ligamentos Partes moles Vasos sanguíneos Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-16

Impacto frontal Impacto posterior Impacto lateral Impacto com rotação Capotamento Impacto frontal Impacto posterior Impacto lateral Impacto com rotação Capotamento Tipos de Colisões Automobilísticas Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-17

Que tipos de lesões podem ocorrer no impacto frontal? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-18

Impacto Frontal Que lesões devem ser suspeitadas quando a pessoa é jogada para cima? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-19

Lesões na Via Para Cima Cabeça Coluna Tórax Abdome Fratura de bacia Cabeça Coluna Tórax Abdome Fratura de bacia Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-20

Impacto Frontal Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Que lesões devem ser suspeitadas quando a pessoa é jogada para baixo?

Lesões na Via Para Baixo Fraturas de bacia / acetábulo Luxação de quadril Fraturas de fêmur Lesões de joelho / poplítea Fraturas de membros inferiores Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-22

As mesmas lesões também da via para cima Cabeça Coluna Tórax Abdome Fratura de bacia Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Lesões na Via Para Baixo

Impacto Posterior Que lesões devem ser suspeitadas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-24

Impacto Lateral Que lesões devem ser suspeitadas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-25

Lesões no Impacto Lateral Pescoço / Ombro Tórax / Abdome Bacia Pescoço / Ombro Tórax / Abdome Bacia Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-26

Impacto com Rotação Que lesões devem ser suspeitadas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-27

Capotamento Que lesões devem ser suspeitadas nesta colisão? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-28

Dispositivos de Contenção Que lesões devem ser suspeitadas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-29

Cinto diagonal isolado, sem cinto abdominal (A vítima pode mover-se para baixo) Cinto abdominal isolado, sem cinto diagonal (A vítima pode mover-se para cima) Cinto diagonal isolado, sem cinto abdominal (A vítima pode mover-se para baixo) Cinto abdominal isolado, sem cinto diagonal (A vítima pode mover-se para cima) Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Dispositivos de Contenção Que lesões devem ser suspeitadas?

O que acontece se houver um segundo impacto? Que lesões devem ser suspeitadas? O que acontece se houver um segundo impacto? Insuflação do Air Bag Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-31

Quais as preocupações em relação a: Ocupantes pequenos? Crianças em cadeirinha? Quais as preocupações em relação a: Ocupantes pequenos? Crianças em cadeirinha? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Insuflação do Air Bag

Colisões de Motocicletas As leis que obrigam a usar capacete associaram-se a diminuição de até 300% na incidência de trauma de crânio e de morte. Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-33

Impacto Frontal / Ejeção Quantos impactos tipicamente ocorrem? Que lesões devem ser suspeitadas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-34

Impacto Lateral Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Quantos impactos tipicamente ocorrem? Que lesões devem ser suspeitadas?

Atropelamento Que lesões devem ser suspeitadas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved SedanUtilitário (SUV)

Atropelamento Qual a diferença no atropelamento de uma criança? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-37

Quedas Superfície de impacto Altura A desaceleração pode causar lesão tanto por compressão quanto por cisalhamento Quedas de altura superior a três vezes a altura da pessoa podem causar lesões muito graves Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-38

Queda de Pé (Síndrome de Don Juan) Lesões esperadas Fratura bilateral de calcâneo Fratura de tornozelo Fratura distal de tíbia / fíbula Luxação de joelho Fratura de fêmur Lesão de quadril Fratura de coluna por compressão Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-39

Queda sobre os Braços / as Mãos Lesões esperadas Fratura de Colles (punho) Luxação de ombro Fratura de clavícula Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-40

Lesões esperadas Coluna e medula Face Cérebro Queda de Cabeça Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-41

Que tipos de esportes e atividades recreacionais são mais comuns na sua região? Esportes e Atividades Recreacionais Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-42

Prevendo as Lesões Relacionadas com os Esportes Cinemática e forças envolvidas Uso de equipamento de proteção O equipamento pode contribuir para a lesão? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-43

Guerra / terrorismo Industrial / residencial Que tipos de explosões podem ocorrer na sua área? Lesões por Explosão Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-44

Três tipos de lesão: Primária Secundária Terciária Lesões Relacionadas com as Explosões Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-45

Causa: onda de pressão / calor da explosão Área afetada: – Órgãos que contêm gás (ruptura) – Pele (queimaduras) Que lesões devem ser suspeitadas? Lesões Primárias Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-46

Causa: Estilhaços Área afetada: –Pele –Órgãos internos –Esqueleto Que lesões devem ser suspeitadas? Lesões Secundárias Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-47

Causa: a vítima é arremessada contra um objeto Área afetada: – Área de impacto ou de absorção de energia Que lesões devem ser suspeitadas? Lesões Terciárias Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-48

Arma branca Armas de fogo Objetos empalados Ferimentos Penetrantes Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-49

Baixa velocidade Ferimentos múltiplos pela mesma arma Cone de lesão Faca, estilete e tesoura são as armas mais comuns Lesões geralmente restritas à profundidade e à área de penetração Ferimentos por Arma Branca Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Existe relação entre o comprimento da arma e o cone de lesão?

Ferimentos por Arma Branca: Aspectos Principais Tipo de arma Número de ferimentos Profundidade de penetração Estruturas anatômicas ao longo do trajeto potencial Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-51

Ferimentos por Arma de Fogo Qual a diferença entre as lesões provocadas por armas de média e de alta velocidade? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-52

Projéteis: Aspectos Principais Formato Fragmentação Tombo (Cambalhota) Trajeto Velocidade Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-53

Qual a implicação da cavitação? Ferimentos por Arma de Fogo: Cavitação Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-54

Orifícios de entrada e de saída Ferimentos por Arma de Fogo Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved Orifícios de entrada e de saída Saída Entrada Abrasão Queimadura Tatuagem Esgarçamento Laceração

As armas de chumbinho representam o máximo em fragmentação Ferimentos por Arma de Fogo Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-56

A segurança da cena deve ter prioridade máxima! Tipo de arma Estruturas anatômicas ao longo do trajeto potencial Preservação da cena do crime –O atendimento do doente tem precedência Considerações sobre os Ferimentos Penetrantes Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-57

O fundamento da avaliação é a consideração precoce da cinemática do trauma, para poder prever as lesões que nem sempre são evidentes. Resumo Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-58