BASES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO (PLACENTA E PRINCIPAIS HORMÔNIOS) Nutrição nos Ciclos da Vida I / Profa. Léo

Gestação A gravidez normal: alterações anatômicas e fisiológicas que afetam quase todas as funções orgânicas; são evidentes nas primeiras semanas: são apenas uma resposta ao estresse fisiológico imposto pelo feto, mas representam uma parte integrante do sistema materno-fetal que cria o ambiente mais favorável possível para a criança em desenvolvimento.

Gestação As mudanças são necessárias para revelar o metabolismo materno; Promover crescimento fetal e preparar a mãe para o trabalho de parto, o nascimento e a lactação.

Placenta Papel da placenta: a placenta não é uma barreira passiva entre a mãe e o filho, ela representa o papel ativo na reprodução; É o local principal de produção de diversos hormônios responsáveis pela regulação do crescimento e desenvolvimento corporais; Para o feto, ela é a única via pela qual os nutrientes, oxigênio e resíduos podem ser intercambiados.

Placenta Pequena massa de células nas primeiras semanas de gravidez, a placenta torna-se uma rede complexa de tecidos e vasos sangüíneos pesando aproximadamente 650g ao termo (ao nascer). Elo entre a mãe e a criança, é representado pelas duas partes principais da placenta: uterina e outra fetal. No lado materno a placenta é parte da mucosa uterina; O sangue da mãe e do embrião nunca se misturam porque estão separados pela membrana placentária.

Mecanismo de transferência de nutrientes Difusão passiva: O2, CO2, ácidos graxos, esteróides, eletrólitos, vitaminas lipossolúveis Difusão facilitada: açúcares Transporte ativo: aminoácidos, alguns cátions (Ca, Fe, I, fosfato),vitaminas hidrossolúveis** ** em concentrações muito elevadas a vitamina C cruza a placenta por difusão.

Placenta X Nutrientes A transferência de nutrientes pela placenta é um processo complexo; Integra todos os mecanismos utilizados para a absorção de nutrientes do tubo gastrointestinal. Difusão simples, difusão facilitada, transporte ativo e pinocitose. Placenta são mantidos dois suprimentos sangüíneos completamente separados.

Placenta X Nutrientes Embora o mesmo nutriente possa ser transferido simultaneamente por mais de um mecanismo, os principais meios de transporte podem ser determinados comparando-se com as concentrações do nutriente no sangue materno e do cordão umbilical; Quando as concentrações são iguais, a transferência ocorre mais provavelmente por difusão simples ou facilitada. A difusão simples é um processo passivo no qual os nutrientes se movem de concentrações elevadas no sangue materno para concentrações mais baixas nos capilares fetais até que seja alcançado o equilíbrio.

Placenta X Nutrientes A difusão facilitada difere da difusão simples pelo fato de que a velocidade de transferência é mais rápida do que seria de se esperar; o mecanismo difusão facilitada não está estabelecido, mas parece que é empregado em portador de membrana; O transporte ativo exige tanto uma proteína transportadora como energia metabólica para movimentar um nutriente contra um gradiente eletroquímico.

Placenta X Nutrientes A maioria das proteínas não cruza a placenta, pois seu peso molecular é grande, protegendo o feto de adquirir agentes prejudiciais de grande peso molecular, mas também significa que o feto deve sintetizar suas próprias proteínas a partir de seu suprimento de aminoácido. Uma exceção é a imunoglobulina G (da mãe). A IGG é provavelmente transportada por pinocitose. Os benefícios para o feto são que ele tem a mesma resistência a doenças infecciosas que a mãe.

Placenta X Nutrientes A placenta também age para garantir que uma vez transportado os nutrientes para o feto, eles não “forçam voltar” o gradiente de concentração no sangue da mãe; O ácido ascórbico, por exemplo, cruza a placenta em sua forma reduzida como ácido desidroascórbico; O transporte de cálcio está sujeito a proteção semelhante através da medição de hormônios.

Placenta X Nutrientes O transporte ativo de cálcio está sujeito a proteção semelhante, pois torna a mãe hipocalcêmica quando comparada com o feto; Sua resposta é secretar o hormônio paratireóideo (PTH), a fim de fornecer a reabsorção óssea e os níveis aumentados de cálcio sérico; Se o hormônio paratireóideo alcançasse o feto, o efeito seria o de restringir o processo normal do desenvolvimento ósseo;

Placenta X Nutrientes A impermeabilidade relativa da placenta ao hormônio paratireóideo materno evita essa ocorrência. Em vez disso, o feto responde a seus próprios níveis elevados de cálcio sangüíneo secretando a calcitonina endógena, o hormônio que reforça a deposição do cálcio no osso; A placenta é livremente permeável as vitaminas do complexo B, favorecendo a retenção de cálcio tanto na mãe quanto no feto.

Placenta X Nutrientes Esses mecanismos de transporte placentário foram responsabilizados pela orientação nutritiva da gestante. Tanto a vitamina A e D são transportadas por difusão simples, e elas continuarão a acumular-se no feto enquanto os níveis sangüíneos maternos forem elevados. Tanto a vitamina A como a D são tóxicas em quantidades excessivas. As doses excessivas de vit. D podem produzir hipercalcemia fetal.

Placenta X Nutrientes As mega doses de vitaminas hidrossolúveis não são geralmente tóxicas, visto que o feto pode excretar as quantidades não necessárias, mas doses altas administradas à mãe, podem acrescentar outras conseqüências indesejáveis.

Placenta X Nutrientes A placenta não só transporta nutrientes como, em alguns casos também se mostrou capaz de armazená-los; A placenta pode armazenar de modo crescente a maioria das vitaminas, dependendo de sua disponibilidade e metabolismo materno.

Principais Hormônios e suas Funções Gonadotropina coriônica humana: hormônio que assume um papel fundamental no início da gravidez, enquanto a placenta não é capaz de produzir progesterona e estrogênio em quantidade suficientes para promover a evolução dessa nova condição fisiológica. É detectada no sangue a partir de oito dias após a fecundação e em 15 dias na urina.

Principais Hormônios e suas Funções Progesterona : função de relaxar a musculatura lisa do útero, porém interfere na motilidade intestinal, permitindo um tempo maior para a absorção dos nutrientes e tendo como conseqüência o desencadeamento do quadro de constipação intestinal. Esse hormônio favorece a deposição de gordura, aumenta a excreção de sódio, interfere no metabolismo de ácido fólico e participa da mamogênese.

Principais Hormônios e suas Funções Estrogênio: função de aumentar a elasticidade da parede uterina e do canal cervical. Esse efeito é causado pela alteração dos mucopolissacarídios do tecido conectivo, tornando-o mais higroscópico e, portanto, mais elástico. Reduz as proteínas séricas; afeta a função tireoidiana; interfere no metabolismo do ácido fólico; participa da mamogênese.

Principais Hormônios e suas Funções Lactogênio placentário humano: antagoniza a ação da insulina pela deposição de glicose no sangue a partir de glicogênio. Tem ação semelhante à do hormônio de crescimento por fazer deposição de proteínas nos tecidos. Inicia o processo de3 produção de leite (lactogênese) nos alvéolos da glândulas mamária.

Principais Hormônios e suas Funções Insulina (pâncreas): As gestantes tem resposta normal da insulina à glicose no início daq gravidez, mas, a medida que o período gestacional vaqi avançando, mais insulina é necessária para transportar a mesma quaqntidade de glicose. O aumento da demanda de glicose pelo feto sobrecarrega o sistema de tal forma, que a insulina fica menos eficiente no final da gestação.

Principais Hormônios e suas Funções Tiroxina: regula as secreções oxidativas envolvidas na produção de energia. Os hormônios progesterona e estrogênio participam de mecanismos homeostáticos que envolvem a tiroxina e o hormônio estimulante da tireóide (TSH). A hiperventilação promovida pela progesterona garante maior suprimento de oxigênio para a produção de energia sem que seja necessário sobrecarregar a função da tireóide.