Robotic surgery in gynecology Acadêmicas: Carla Amorim Elisa Barreto Isabela Brumano Laylla Corrêa Marcella Martins

Introdução A cirurgia robótica é um tipo de cirurgia minimamente invasiva, com significativas vantagens sobre as cirurgias convencionais. É indicada no tratamento de doenças ginecológicas benignas e malignas, entre outras. http://cirurgiarobotica.com.br/

Problematização O artigo Robotic surgery in gynecology problematiza o avanço tecnológico das cirurgias robóticas, apresentando suas vantagens e desvantagens em relação aos métodos tradicionais, como a laparoscopia, bem como uma comparação entre ambos, além da questionável substituição da laparoscopia pela cirurgia robótica.

Metodologia Revisão literária de 51 produções científicas pesquisadas nas bases de dados PubMed, National Center Biotechnology Information (NCBI), Journal of Medical Robotics Research (JMRR), Robert Koch Institut (NKI), The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery Descritores: gynecology, surgery, laparoscopy, robotics

Resultados

Resultados

Vantagens X Desvantagens Alto nível de segurança e precisão do procedimento Altos custos de instalações e manutenção Menor tempo cirúrgico e de internação É necessário médicos (anestesistas, cirurgiões) e enfermeiros com treinamento especializado em robótica Cortes menores e menor sangramento Normalmente requer mais numerosos e maiores locais de punção   Menos dores pós-operatórias, menor necessidade de analgésicos e rápida recuperação Menos complicações pós-cirúrgicas Menos cansativo para o cirurgião, maior liberdade de movimento e manipulação livre de tremor

Cerclagem Cervical Cirurgia feita para evitar partos prematuros Robótica: sutura intracorpórea mais simples e exposição intraoperatória mais precisa com menos lesão nas estruturas adjacentes Gravidez bem sucedida, nascimentos a termo e baixas taxas de partos prematuros em ambos procedimentos

Endometriose Infiltrante Profunda Muito indicada para cirurgia robótica: pacientes jovens que desejam ter filhos  necessidade de preservação de órgãos e estruturas adjacentes Excelente visão e navegação precisa dos instrumentos  restauração das condições anatômicas e prevenção de aderências pós-operatórias

Discussão Desille-Gbaguidi: - Câncer de endométrio: custo 2,7 vezes maior que a laparoscopia convencional Custo total da assistência ao paciente foi 1,6 vezes maior Estudo na Inglaterra: contraposição - Utilização máxima do sistema e equipe bem coordenada podem reduzir os custos

Discussão – Análise Crítica Não deve ser visto como uma alternativa para a laparoscopia, mas como o próximo passo em um processo de evolução no campo da medicina Todos os médicos especialistas (mesmo os laparoscopistas experientes) devem ser treinados para operar com segurança e efeciência exigidas Alto custo da cirurgia robótica: será procedimento comum para o tratamento de doenças benignas? Fabricantes alternativos x transformação de custos Evidências em pesquisas comprovam taxas de sucesso semelhantes entre ambas cirurgias Telemedicina: Mecanização? Facilidade?

Referência Bibliográfica Alkatout I, Mettler L, Maass N, Ackermann J. Robotic surgery in gynecology. Journal of the Turkish German Gynecological Association. 2016;17(4):224-232.