Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Universidade Federal de Pelotas

Melhora da atenção aos hipertensos e/ou diabéticos UBS central, Município Rodeio Bonito/RS, Brasil. Eliecer Pérez Moya Orientadora: Danielle Vasconcellos De Paula Costa Pelotas, 2015

Introdução - A hipertensão arterial e a diabetes mellitus são duas doenças crônicas muito comuns na população mundial e na comunidade de minha UBS - São doenças que causam inúmeras mortes e incapacitações - É possível alcançar o bom controle dessas doenças, por meio de hábitos de vida saudáveis como: prática regular de atividade física, alimentação saudável, cessação do tabagismo, dentre outras

Introdução - O município de Rodeio Bonito está localizado ao nordeste do Rio Grande do Sul; - Existem suas UBS no município, consideradas UBS rurais - O total de habitantes é de 6000 pessoas - Estima-se o número de 913 hipertensos, e 225 diabéticos residentes na área, sendo na minha equipe 276 e 57 respectivamente

Objetivo Geral Melhorar a atenção à saúde dos hipertensos e/ou diabéticos da UBS Central do Município Rodeio Bonito, RS, Brasil.

Objetivos Específicos Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Melhorar o registro das informações. Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos.

Metodologia A intervenção teve duração de 12 semanas, foi realizada no período de fevereiro a junho de 2015. População alvo da intervenção: hipertensos e diabéticos acima de 20 anos da área de abrangência Desenvolvimento das ações - Organização e gestão dos serviços - Qualificação da pratica clínica - Engajamento público - Monitoramento e avaliação

Ações realizadas Cadastro dos Hipertensos e Diabéticos da área de abrangência Realização de exame clínico adequado de hipertensos e diabéticos Registro adequado dos atendimentos realizados Capacitação de toda a equipe com atribuição de funções para a intervenção Orientação à comunidade sobre o tratamento dessas doenças e os fatores de riscos Visitas domiciliares Atividades coletivas educativas sobre estilo de vida saudável Busca ativa aos faltosos às consultas

Objetivos Metas Resultados

Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta1. 1 Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta1.1. Cadastrar 100% dos hipertensos da área de abrangência 39 (14,1%) Figura 1: Gráfico indicativo da cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde.

Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta1. 1 Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta1.1. Cadastrar 100% dos diabéticos da área de abrangência 8 (14,0%) Figura 2: Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde

Metas cumpridas em 100% ao longo de toda a intervenção Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta: 2.1. Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos Meta: 2.2. Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos Meta 2.3. Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Meta 2.4. Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.5: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. 142 (94%) 35 (89,7%) Figura 3: Gráfico indicativo da prescrição de medicamentos da farmácia popular/Hiperdia priorizada

Metas cumpridas em 100% ao longo de toda a intervenção Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.7: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. Meta 2.8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Cumprida em 100% em todos os meses da intervenção: Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa Meta 3.1: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Cumprida em 100% em todos os meses da intervenção: - Mês 1 (2), Mês 2 (4), Mês 3 (4) Meta 3.2: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Não houve usuários diabéticos faltosos às consultas durante toda a intervenção Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Metas cumpridas em 100% ao longo de toda a intervenção Objetivo 4: Melhorar o registro das informações Meta 4.1: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 4.2: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Metas cumpridas em 100% ao longo de toda a intervenção Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 5.1: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 5.2: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Metas cumpridas em 100% ao longo de toda a intervenção Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.1: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Meta 6.2: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos. Meta 6.3: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos pacientes hipertensos. Meta 6.4: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos pacientes diabéticos. Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Metas cumpridas em 100% ao longo de toda a intervenção Meta 6.5: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes hipertensos. Meta 6.6: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes diabéticos. Meta 6.7: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes hipertensos. Meta 6.8: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes diabéticos. Hipertensos: 276 Diabéticos: 57

Discussão Importância da Intervenção para a equipe Capacitação da equipe, melhorando os conhecimentos sobre o tratamento, diagnóstico e rastreamento do Diabetes e a Hipertensão Promoveu o trabalho em equipe

Discussão Importância da Intervenção para o serviço Organização dos prontuários facilitando a busca de informações dos usuários diabéticos e hipertensos Otimização da agenda para a atenção à demanda espontânea. Uso de ficha adequada: possível coletar maior número de dados dos usuários

Discussão Importância da Intervenção para a comunidade Conscientização da importância de se cuidar Melhores hábitos de vida, temos usuários que conseguiram perder peso e outros que deixaram de fumar ou estão tentando Satisfação dos usuários hipertensos e diabéticos com os atendimentos Aumento da participação nos grupos de promoção à saúde

Discussão Diante dos resultados positivos alcançados na intervenção toda a equipe se compromete a incorporar as ações da intervenção na rotina diária do serviço

Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem Uma especialização a distância foi um desafio por ser a primeira vez; A equipe mostrou-se sempre colaborativa; Interação com o grupo populacional foco da intervenção foi muito ativa e boa; Ficamos mais preparados para outras intervenções

Referências bibliográficas 1. STARFIELD, Barbara. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, Serviços tecnologia. UNESCO, Ministério de Saúde, Brasília, 2002.    2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde /Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de AtençãoBásica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.58 p. – (Cadernos de Atenção Básica; (Série A. Normas e Manuais Técnicos).  3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento deAnálise de Situação da Saúde. Anais do Seminário Nacional de Vigilância em Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde: Brasília, 20 a 22 deSetembro de 2005 / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,Departamento de Análise de Situação da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.  4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento deAtenção Básica. Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção àSaúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.64 p. il. – (Cadernos de Atenção Básica, n. 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos).    5. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde na escola / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 96p.: il. – (Série B. Textos Básicos de Saúde) (Cadernos de Atenção Básica; n. 24)

Referências bibliográficas 6. (OMS) Organização Mundial de Saúde.Informe sobre lasituación mundial de lasenfermedades no transmisibles, 2011. Acesso em: 20 de março de 2015. DisponívelEm: <www.who.int/nmh/.../ncd_report_summary_es.pdf> Brasil.    7. Brasil. Ministério da saúde. Hipertensão arterial sistémica. Saúde da família. Cadernos de atenção Básica No. 15. 2006.  8. Brasil. Ministério da saúde. Diretrizes Sociedade brasileira de Diabetes. 2009.  9. Brasil. Ministério da Saúde. Diabetes Mellitus. Saúde da Família. Cadernos de Atenção Básica No. 16. 2006.    10. Brasil. Ministério da Saúde. Prevenção Clínica de doença cardiovascular, Cerebrovascular e renal crônica. Caderno de atenção Básica No. 14. Secretaria de Atenção à saúde, departamento de atenção básica. 2006.

MUITO OBRIGADO!!!