Cristiane de S. Schmitz Stelita Pachêco Dourado Neta (Orientadora) UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE A DISTÂNCIA Qualificação da atenção em saúde às gestantes, puérperas na Unidade Básica de Saúde Centro no município de Witmarsun -SC.   Cristiane de S. Schmitz Stelita Pachêco Dourado Neta (Orientadora)

INTRODUÇÃO Área 151,984 km2 Bioma Mata Atlântica Instalado em 15/06/1962 Fonte: Cadastro ACS’s dezembro 2014

2 Equipes de Saúde da Família 2 Equipes de Saúde Bucal 1 Nasf INTRODUÇÃO População % do Total População total 4.996 100,00 Homens 2.444 53,20 Mulheres 2.552 46,80 Urbana 940 9,88 Rural 4056 90,12 2 Equipes de Saúde da Família 2 Equipes de Saúde Bucal 1 Nasf Fonte: Cadastro ACS’s dezembro 2014

INTRODUÇÃO

Situação da ação programática antes da intervenção: INTRODUÇÃO Situação da ação programática antes da intervenção: • UBS com funcionamento misto, com maior atividade como PA • Pré natal realizado exclusivamente por Obstetra um dia por semana. • Déficit de controle, monitoramento , registros, busca ativa as faltantes. • Falta de ações de educação em saúde da mulher : gestantes e puérperas • Não havia intervenções , consultas e controles em saúde bucal. • Não havia protocolo de exame mamário e ginecológico durante a gestação

Melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério Objetivo geral Melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério

Objetivos específicos Ampliar a cobertura do pré-natal; Melhorar a adesão ao Pré-natal; Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na UBS Melhorar os registros das informações; Mapear gestantes de Risco 6. Promover a saúde no pré-natal

METODOLOGIA •Associar saúde bucal ao pré natal. • Coleta de dados em planilha para acompanhamento • Uso de protocolo para intervenção: Caderno do MS, caderno de Atenção Básica - Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco de 2012. • Capacitação e treinamento da equipe e ACS’s • Cadastramento da população alvo • Monitoramento das ações • Grupo de gestantes • Exame de mamas e ginecológico durante pré natal • Uso de sulfato ferroso e acido fólico conforme protocolo

LOGISTICA •Projeto de intervenção para a qualificação da atenção a gestante e puérpera; •Período de desenvolvimento: 16 semanas; •Adoção do caderno de atenção básica- atenção ao pré-natal de baixo risco, ministério da saúde, 2012. •Ficha-espelho, prontuário eletrônico e livros de registros; •Reorganização do fluxo •Uso da radio comunitária para informações •Primeiro pedido de BHCG realizado por enfermeira em atraso menstrual.•

Semanas Cronograma CADASTRAMENTO DE TODAS AS GESTANTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16   CADASTRAMENTO DE TODAS AS GESTANTES CAPACITAÇÃO DO ACS E PROFISSIONAIS DA UBS MONITORAMENTO DA INTERVENÇÃO GRUPO DE GESTANTES MONITORAMENTO DA SAUDE BUCAL E INTERVENÇOES REALIZADAS CONSULTAS PRE NATAIS E PUERPERAIS REUNIÃO COM A EQUIPE E SECRETARIA DE SAUDE PARA INTERVENÇAO BUSCA DE GESTANTES E PUERPARAS FALTOSAS A CONSULTAS E SAUDE BUCAL AVALIAÇAO DE RISCO PRE NATAL E POS NATAL VISITA DOMICILIAR PUERPERAL

Discussão • Dialogo entre profissionais e gestores. • Controle das ações e alcance das metas. • Dialogo com a gestante e a comunidade. •Incorporação das ações na UBS como rotina diária. •Integração de profissionais. •Capacitações com melhoria nas relações da equipe.

Saúde Bucal Visitas Puerperais Dificuldades Saúde Bucal Visitas Puerperais

Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica, com plano de tratamento estabelecido para 100% das gestantes cadastradas Mês 1 tivemos 21 ( 37,5% ) gestantes com primeira consulta odontológica , no mês 2 foram 22 (34,4%), no mês 3 foram 29 (39,2%) e encerramos o mês 4 com 38 das 77 gestantes da área cadastradas Proporção de gestantes de alto risco para doenças bucais com primeira consulta odontológica Figura 3: Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica. No primeiro mês tivemos 5 (10,6%) das 47 gestantes alto risco para doenças bucais com primeira consulta odontológica, no segundo mês 5 (10,2%) de 49 , no terceiro mês 6(11,5%) de 52 e no quarto mês 9 (16,7%) de 54. Figura 4: Proporção de gestantes de alto risco para doenças bucais com primeira consulta odontológica.

Busca ativa de 100% das gestantes, com primeira consulta odontológica programática, faltosas às consultas. Nos meses 1 e 2 não foram realizadas busca ativa as gestantes faltosas e nos meses 3 e 4 foram feitas busca ativa a somente 1(1,6%) gestante que estava na UBS Figura 5: Gráfico Proporção de busca ativa realizada às gestantes faltosas às consultas odontológicas Proporção de gestantes com avaliação de saúde bucal. De acordo com a Figura 9, no mês 1 tivemos avaliação de saúde bucal em dia de 5 gestantes (8,9%), no mês 2 foram 6 (9,4%), no mês 3 foram 24(32,4%) e encerramos o mês 4 com 33(42,9%) Figura 9: Gráfico Proporção de gestantes com avaliação de saúde bucal.

Proporção de gestantes com pelo menos um exame das mamas durante o pré-natal. De acordo com a Figura 8, no mês 1 não houveram gestantes com exame de mamas, no mês 2 foram 8 (12,5%%), no mês 3 foram 18(24,3%) e encerramos o mês 4 com 30 ( 39%) Figura 7: Gráfico Proporção de gestantes com pelo menos um exame das mamas durante o pré-natal. Proporção de gestantes com exame de puerpério entre 30º e 42º dia do pós-parto. De acordo com a Figura 10, no mês 1 atingimos no exame puerperal entre 30º e 42º dia de pós parto 2 gestantes (3,6%), no mês 2 foram 1 (1,6%), no mês 3 foram 7(9,5%) e encerramos o mês 4 com 13(16,9%) Figura 10: Gráfico Proporção de gestantes com exame de puerpério entre 30º e 42º dia do pós-parto.

REFLEXÃO CRITICA • Dificuldade com a equipe • Ansiedade que constrói • Dificuldade com a equipe • Falta de tempo para acompanhar atividades da especialização • Grande aprendizado • Satisfação em fazer atendimento e atuar em ESF

Obrigada ! Cristiane Schmitz crisssmed@hotmail.com