Exames Sorológicos e Bioquímicos D.Marti

O exame clínico é de fundamental importância, pois através dos sinais e sintomas é que suspeitaremos de determinada patologia. Portanto devemos ter um conhecimento básico das patologias em geral para podermos solicitar exames complementares coerentes para a obtenção do diagnóstico.

Exames Complementares de Interesse em Odontologia Relacionados a hemostasia Hemograma Exames sorológicos e bioquímicos

Relacionados a Hemostasia Coagulograma completo: TS; TC; PT; PTC; Prova do laço ou fragilidade capilar; Contagem de plaquetas; Retração do coágulo.

Hemograma O hemograma consiste na avaliação da parte sólida (celular) do sangue: glóbulos brancos e glóbulos vermelhos

Exames Sorológicos e Bioquímicos Os exames sorológicos visam avaliar no plasma sanguíneo do paciente a presença de proteínas séricas com atividade imunológica. Estas proteínas imunológicas ativas, denominam-se imunoglobulinas ou anticorpos. Os exames bioquímicos visam avaliar os componentes químicos do sangue.

Conceitos Antígeno Anticorpo Sistema Complemento

Resultado do Exame Sorológico Reativo ou Reagente Não reativo ou Não Reagente Quando o resultado do exame é reativo, significa que este paciente teve ou tem contato com o agente causal (antígeno). Já quando o exame é não reativo significa que o paciente não teve contato ou que a quantidade de antígeno não foi suficiente para desenvolver a patologia.

A Manifestação da Patologia Depende de 3 Fatores: Concentração do inócuo Grau de infectividade Sistema imune do hospedeiro

Tipos de Reação Aglutinação Precipitação Fixação do complemento

Principais Exames Solicitados Em Odontologia SOROLÓGICOS Sífilis Toxoplasmose Mononucleose Blastomicose Leishmaniose Hepatite AIDS BIOQUÍMICOS Doença de Paget Displasia Fibrosa Lesão Central de Células Gigantes Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo

Sorológicos Sífilis Definição: infecção bacteriana sexualmente transmissível Etiologia: Treponema pallidum Classificação: - adquirida ou congênita - precoce ou tardia

Sífilis Adquirida Características clínicas: Sífilis primária: Cancro duro; Linfoadenopatia regional ipslateral indolor. Sífilis secundária: Lesões muco-cutâneas; Placas mucosas sifilíticas. Sífilis terciária: Goma sifilítica.

Sífilis Congênita Características clínicas: incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda (incisivos de Hutchinon); molares tuberculares (molar em amora); manchas no esmalte também podem ocorrer; palato arqueado; mandíbula curta.

Exames Sorológicos Reação de Wassermam; Reação de Kline; Reação de Mazzini; VDRL (Veneral Disease Research Laboratory); FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion); TPI (Prova da Imobilização do Treponema); RPCF (Reiter Protein Complement Fixation); RPR (Plasmina Reagina Rápida).

Tipos de Reações Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no soro do paciente, que aparece 10 dias após o surgimento do cancro. Exemplo: VDRL e RPR. São exames inespecíficos, mas de fácil execução e baixo custo. Treponêmicas: pesquisam o anticorpo específico do Tp através da fluorescência. Exemplo: FTA-ABS. É um exame sensível e caro.

Sorológicos Toxoplasmose Definição: infecção causada por um protozoário Etiologia: Toxoplasma Gondii Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos em desenvolvimento Classificação: - adquirida (aguda, sub-aguda, crônica) - congênita

Características clínicas Congênita: acomete o sistema nervoso central. hidrocefalia; calcificação cerebral; retardamento mental. Adquirida: linfoadenopática; disseminada.

Exames Sorológicos: Reação do corante Sabin e Feldman; Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA); Prova para anticorpos IgM: - IgM-IFI; - IgM-ELISA; Provas de hemaglutinação indireta (HAI).

Sorológicos Mononucleose Definição: É uma doença infecciosa autolimitante causada por um vírus. Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). É transmitida pela saliva ou perdigoto respiratório, geralmente pelo beijo. Localização: palato mole, úvula, tonsilas, gengiva.

Características Clínicas Incubação de 5-30 dias; Linfoadenopatia geral; Petéquias no palato; Edema uvular; Exudato tonsilar; Gengivite; Febre de baixo grau; Mal estar; Dor de cabeça leve; Anorexia e dor de garganta.

Exames Sorológicos Teste de Paul-Bunnel; Teste de mancha de mononucleose; Teste de IgM EBV.

Blastomicose ou Paracoccidioidomicose Sorológicos Blastomicose ou Paracoccidioidomicose Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo. Este fungo está presente na América Latina (doença endêmica). Etiologia: Paracoccidioides braziliensis. Via de acesso: pulmonar; cutânea ou mucosa através de trauma. Localização: palato, mucosa jugal, língua, gengiva, seio maxilar. Classificação: aguda ou crônica.

Características Clínicas: nódulos e úlceras vegetantes crônicas; lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas; estomatite moriforme; enfartamento ganglionar (pode ser a única manifestação clínica da doença).

Exames Sorológicos Anticorpos para Blastomicose;

Sorológico Leishmaniose Definição: patologia causada por um protozoário. Etiologia: protozoário do gênero Leishmania. Classificação: Leishmaniose Visceral: causada pela L. chagasi, também conhecida como Kala-azar; Leishmaniose Tegumentar: causada pela L. braziliensis, também conhecida como Úlcera de Bauru; Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis.

Características clínicas: Lesão primária úlcera gande arredondada ou oval; bordas infiltradas em rolete; fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante; intensa secreção; indolor; não causa infartamento ganglionar; após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.

Características clínicas: Lesões tardias se localizam na pele e nas mucosas; acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca; podem ser amplas e extensas ou focais; o grau de comprometimento depende do estado imunológico do paciente.

Exames Sorológicos Reação de Montenegro; Imunofluorescência indireta; ELISA; Dot-ELISA;

Sorológico AIDS Definição: doença infecto-contagiosa causada por um vírus. Etiologia: vírus HIV. Meios de Transmissão: - sexual; - transfusão sanguínea; - vertical; - doação de órgão e sêmem; - uso de agulhas e seringas contaminadas.

Lesões Associadas à Infecção do HIV Candidíase; Queilite angular; Leucoplasia Pilosa; Gengivite; Gengivite necrosante; Periodontite; Sarcoma de Kaposi; Linfoma não-Hodgkin.

Exames Sorológicos: Método Direto: Pesquisa do antígeno víral; Pesquisa de caracterização do vírus. Método Indireto: ELISA; Imunofluorescência indireta; Western-Blot.

Sorológico Hepatite Definição: É uma doença hepática de caráter inflamatório grave. Etiologia: alcoólica, bacteriana, viral, gordurosa, auto-imune;

Hepatites Virais Hepatite A: contaminação oro-fecal acomete mais crianças e adolescentes manifestação clínica mais evidente Hepatite B: contaminação por sangue, saliva e sêmen crônica manifestações clínicas ou sub-clínicas Hepatite C: via de contaminação incerta

Hepatites Virais Hepatite D: oportunista contaminação por sangue, saliva e sêmem atua como agravante da hepatite Hepatite E: natureza obscura semelhante a Hepatite A

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Febre Mal estar Sudorese Enjôo Vômito Dor nas articulações Icterícia

Exames Sorológicos Anti HBs Anti HBc IgG; Anti HBc IgM; Anti HBe; HBeAg; Anti HAV IgG; Anti HAV IgM; Anti HCV; PCR para Hepatite C; HBsAg.

Bioquímicos Doença de Paget Definição: Doença crônica caracterizada pelo aumento da formação e destruição óssea onde o osso normal é substituído por tecido osteóide imaturo. Etiologia: Desconhecida.

Características Clínicas: Gerais: acomete mais o sexo masculino; deformação do esqueleto; degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior que na Displasia Fibrosa.

Características Clínicas: Bucais: má posição dental, migração e diastemas; aumento de volume ósseo; abertura da rima bucal; inadaptação de próteses; dor; parestesia.

Características Clínicas: Radiológicas: varia de radiolúscida à radiopaca; focal ou disseminada; uni ou bilateral; ausência de lâmina dura; formação de osso em mosáico.

Exames Bioquímicos fosfatase alcalina aumentada.

Bioquímico Displasia Fibrosa Definição: Processo benígno caracterizado pela presença de tecido conjuntivo fibroso. Classificação: monostótica; poliostótica: - somente lesões ósseas; - tipo Jaffe; - tipo Albright.

Características Clínicas: acomete mais o sexo feminino; pacientes jovens; acomete mais a maxila; assimetria facial; pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal; cortical óssea é sempre respeitada; aspecto radiográfico de vidro despolido; afastamento dental.

Exames Bioquímicos Os exames bioquímicos do sangue se apresentam normais

Lesão Central de Células Gigantes Bioquímico Lesão Central de Células Gigantes Definição: patologia benigna que geralmente atinge o complexo maxilo-mandibular Etiologia: desconhecida, mas parece ter relação com traumas pregressos

Características Clínicas: acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino; maior prevalência na região anterior e na mandíbula; expansão óssea assintomática; pode romper a cortical óssea; geralmente multiloculada; afastamento das raízes.

Exames Bioquímicos Os exames bioquímicos se apresentam normais.

Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo Bioquímico Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou mais glândulas da Paratiróide. Esta hiper- atividade pode ser decorrente de Hiperplasia, Adenoma e Adenocarcinoma. É também conhecido como Doença de Recklinghausen.

Características Clínicas Gerais: acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos; calcificação de tecidos moles; cansaço, sonolência e letargia. Manifestações Esqueléticas: osteíte fibrosa cística; osteoporose; fraturas patológicas; ostealgia; deformidades.

Bibliografia Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe Editorial; Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis Gonçalves. Editora Atheneu; Manual de Exames. Laboratório Fleury; Metodologia do Exame Clínico em Odontologia. Walter João Genovese. Pancast Editorial; Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.