Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia E-mail: amandars@uol.com.br 22 de Novembro de 2013

Organograma da Divisão de Bioengenharia Organograma do IDPC

Equipamento de Transmissão do Tele-ECG Fabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC Cabo paciente *** Microprocessador interno que controla: Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações. Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame. Recebimento e impressão do laudo final. Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro) . - Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center). Antena Impressora térmica Cabo serial ( ECG <> TCL) Eletrocardiógrafo (ECG) Visor de cristal líquido Teclado para comunicação *** Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).

Operadoras de Celular: Arquitetura da Rede TELE-ECG Unidades Atendidas Operadoras de Celular: VIVO CLARO Internet Laudo Servidor de Dados (Data Center) Central de Laudos

2013 Projetos em Fase de Fabricação   1) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG    2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC* 3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada 4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8 , 10, 12, 14 , 16 5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais 6) Termosystem: termômetro digital para CEC* *CEC (Circulação extracorpórea) OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC Equipe Técnica (n=7)  Engenheiro Chefe – Diretor do NIT Engº Cantídio de Moura Campos Neto  Técnicos (n=6) Equipe Médica (n=22)  Médico Chefe – Eletrofisiologia Dr. Faustino França  Assistentes (n=7)  Plantonistas (n=14) Total de Colaboradores = 29

Distribuição Geográfica Cobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC Pontos (n/%) Capital 30 (21,1) Outros Municípios da Grande São Paulo 16 (11,3) Interior 96 (67,6) TOTAL 142 (100) * 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC Equipe Técnica (n=7)  Engenheiro Chefe – Diretor do NIT Engº Cantídio de Moura Campos Neto  Técnicos (n=6) Equipe Médica (n=22)  Médico Chefe – Eletrofisiologia Dr. Faustino França  Assistentes (n=7)  Plantonistas (n=14) Total de Colaboradores = 29

Sistema Tele-ECG do IDPC Tela de Recebimento de Exames Tarja vermelha = procedência de PS

Distribuição Geográfica Perfil de Atendimento nos Pontos Instalados Ambulatórios 59 (41,5%) Pronto-Socorros (*) 83 (58,5%) * Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010

Sistema Tele-ECG do IDPC Telas de Trabalho e Facilidades Visualização das 12 derivações simultâneas Automatização das medidas: eixos elétricos das ondas e intervalos

Sistema Tele-ECG do IDPC Relatórios Gerenciais por filtros Categorizado por: data DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico grupo e subgrupo de diagnósticos gênero

Sistema Tele-ECG do IDPC Formatos de Impressão do Exame Papel A4 Papel ECG (bobina)

Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados (2008-2013) 225.846 Dez/2013 Volumes de exames Média mensal por ano Total: 638.231 ECG´s

Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados (2008-2013) Distribuição por sexo: ♂ 39%; ♀ 61% Distribuição por diagnóstico:  Normais: 405.399 (63,5%)  Não normais: 232.832 (36,5%)  Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) 75.821 (32,6%)  Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) 52.374 (22,5%)  Infartos cicatrizados (não agudos) 22.180 (9,5%)  Sobrecargas de camaras 13.567 (5,8%)  TPSV 1.308 (0,6%)  IAM* 1.248 (0,5%)  BAVT* 283 (0,1%)  TV* 167 (0,07%)  Outros diagnósticos 65.884 (28,3%) 232.832 (100%) * Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem

Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original  Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade  Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem set. de 2013  Projeto Catanduva (centro de referência) - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva Após 2014  Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

Sistema Tele-ECG do IDPC Instalação sistema Tele-ECG Projeto Catanduva Qtdd. MUNICIPIO DRS População Censo 2010 Instalação sistema Tele-ECG 1 EMBAUBA XV 2.423 11/09/2013 2 MARAPOAMA 2.633 01/10/2013 3 ELISIARIO 3.120 18/09/2013 4 NOVAIS 4.592 5 FERNANDO PRESTES 5.898 19/09/2013 6 PARAISO 5.888 18/10/2013 7 CATIGUA 7.127 17/09/2013 8 ARIRANHA 8.547 9 PIRANGI 10.315 12/09/2013 10 PALMARES PAULISTA 10.934 11 TABAPUÃ 11.363 12 URUPÊS 12.714 02/10/2013 13 SANTA ADÉLIA 14.333 30/10/2013 14 PINDORAMA 15.039 15 IRAPUÃ 7.275 16 NOVO HORIZONTE 39.593 17 ITAJOBI 14.522 14/10/2013 18 Catanduva CS1 112.820 27/06/2013 19 Catanduva CS2

Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original  Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade  Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem set. de 2013  Projeto Catanduva (centro de referência) - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva Após 2014  Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

Sistema Tele-ECG do IDPC Vantagens - Oportunidades Supre comunidades onde não há atendimento especializado em Cardiologia, evitando deslocamentos: - desde que haja cobertura pela telefonia celular - interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com reemissão S/N - 24h/dia; 7 dias/semana Laudo rápido, ágil e eficiente - interação com dados clínicos - otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias complexas) Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas Financiamento governamental - redução de custos

José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione