“REABILITAR EM CASA”

Aquando da avaliação do Projecto “Autonomia no cuidar”-2006,percepcionou-se a necessidade dos utentes em cuidados especializados de Reabilitação. Projecto de enfermagem de reabilitação da UCC Guimarães do ACES Guimarães Vizela “REABILITAR EM CASA”-2007

Nº Total de Utentes: 109500 Nº Freguesias: 36 Nº Extensões/USF: 9 USF S.Torcato . Amorosa e USF S.Nicolau URAP USF VImaranes e USF Afonso Henriques USP USF Pevidém Cerzedo Serzedelo Nº Total de Utentes: 109500 Nº Freguesias: 36 Nº Extensões/USF: 9

Reabilitação

REABILITAÇÃO Reabilitação – “(…) a ciência e a arte da gestão dos obstáculos potencialmente geradores de desvantagem.” (Hesbeen,2003:52) Processo educativo/formativo, de resolução de problemas destinado a reduzir a incapacidade e handicap (McGrath & Davis in Livingston, 1999)

ÁREAS DE INTERVENÇÃO PREVENÇÃO MANUTENÇÃO TRATAMENTO RECUPERAÇÃO QUALIDADE DE VIDA TRATAMENTO RECUPERAÇÃO REEDUCAÇÃO DIGNIDADE SOCIALIZAÇÃO REINSERÇÃO

POPULAÇÃO ALVO: Utentes dependentes nas AVD´S, e/ou seus cuidadores informais inscritos e residentes na área de influencia do Centro de Saúde Professor Arnaldo Sampaio_GMR

OBJECTIVOS DE INTERVENÇÃO: Promover a autonomia do utente dependente e seu cuidador Dotar o utente/cuidador de conhecimentos e habilidades promotoras da reabilitação/qualidade de vida do utente Orientar e esclarecer utente/prestador de cuidados Colocar o utente/cuidador num papel activo da reabilitação co-responsabilizando-os

RECURSOS HUMANOS UTENTES E CUIDADORES EQUIPA ENFERMEIRO DE SAÚDE FAMILIAR ENFERMEIRO ESPECIALISTA DE REABILITAÇÃO UTENTES E CUIDADORES ASSISTENTE SOCIAL NUTRICIONISTA PSICOLOGO

REFERÊNCIAÇÃO DOS UTENTES Equipa de Saúde familiar Através de ficha de Referênciação

CRITÉRIOS Critérios de Inclusão Os utentes a referenciar á equipa de enfermagem de Reabilitação devem conter um ou mais dos seguintes critérios: Dependentes na realização das AVD´S; Ser utente na área de abrangência do CS; Critérios de Exclusão Pessoas que se encontrem institucionalizadas (incluem-se lares, residências assistidas ou estabelecimentos similares);

PRINCIPAIS ÁREAS DE INTERVENÇÃO Reabilitação funcional Reabilitação respiratória Dotação de competências ao prestador de cuidados

TIPO DE INTERVENÇÃO UTENTE OU INDIVIDUAL PRESTADOR AUTONOMIA DO UTENTE CUIDADOR UTENTE/ PRESTADOR/FAMÍLIA GRUPO

Reabilitação respiratória

Reabilitação Funcional

Reabilitação Funcional (Treino vestir/despir)

Reabilitação Funcional (Treino marcha)

Dotação de competências ao cuidador

Visita com o Apoio Domiciliário

ACTIVIDADES DA VIDA DIÁRIA Equipamentos adaptativos

COMER E BEBER

HIGIENE

HIGIENE

ELIMINAÇÃO

DEAMBULAR

VESTIR/DESPIR

Equipamento de Prevenção UP

UTENTES REFERENCIADOS POR ÁREA DE INTERVENÇÃO 38 UTENTES (Ano 2009)

RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009) REABILITAÇÃO FUNCIONAL Sequelas de AVC, Síndrome de Imobilidade, Prótese da anca Prótese total do joelho …

RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009) Primeira visita Alta Dependentes para actividades de vida diária Média da Escala de Barthel: 7.9 Média da Escala de Barthel:13(aumento de 47%)

RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009) DOTAÇÃO DE COMPETÊNCIAS AO CUIDADOR Aquisição de conhecimentos e habilidades do prestador de cuidados Melhor desempenho do seu papel de prestador

Articulação com a rede social Equipa de reabilitação com SAD Contacto com o(a) coordenador(a)para agendamento e realização de visita conjunta. SAD equipa de reabilitação Contacto ou orientação do prestador de cuidados com a equipa de saúde familiar para referenciação do utente.

Articulação com a rede social Objectivo Traçar plano de cuidados em conjunto de forma a contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.

DIFICULDADES EXPERIMENTADAS Comunidade Família Serviço Dificuldades económicas Alteração de papeis Condições de saúde do p.c. Utilização dos serviços de saúde Falta de conhecimentos do p.c. Condições de construção habitacional Falta instituições aluguer de material adaptativo Falta instituições de apoio Burocracias Recursos humanos Recursos financeiros

“Caminhar para a autonomia” Ajudar+Estimular+ Elogiar = Utente motivado Ganho de autonomia

MUITO OBRIGADA