Anavir Leyva Labrada Orientadora: Marcela Soares de Lima Brant MELHORIA DA ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER PARA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA, NA UBS/ESF GERALDO MONTEIRO, CANUTAMA /AM. Anavir Leyva Labrada   Orientadora: Marcela Soares de Lima Brant

INTRODUÇÃO O câncer é um dos maiores problemas de saúde e sempre foi visto, por todos, como uma doença muito assustadora. Isto devido ao fato de representar uma causa importante de morbidez e mortalidade, que gera efeitos psicológicos aos doentes oncológicos e também aos familiares destes. O diagnóstico precoce é a melhor forma de atingir êxito no tratamento e cura da doença e este pode ser feito por meio da melhoria dos programas de rastreamento para o câncer de colo de útero e de mama existentes na Atenção Primária à Saúde.

INTRODUÇÃO - CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO Município de Canutama, AM População total: 12.738 habitantes

INTRODUÇÃO - CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO Homens: 6.872 Mulheres: 5.866 Figura 1: Pirâmide Etária do Município de Canutama - AM. Fonte: IBGE: Censo Demográfico, 2010.

Época da cheia do Rio Purus

INTRODUÇÃO - CARACTERIZAÇÃO DA UBS UBS Geraldo Monteiro INTRODUÇÃO - CARACTERIZAÇÃO DA UBS Possui 02 equipes de saúde, sendo que cada uma é composta por: 01 médico, 01 enfermeiro, 01 técnico de enfermagem e 04 ACS.

INTRODUÇÃO – SITUAÇÃO DA AÇÃO PROGRAMÁTICA ANTES DA INTERVENÇÃO Dificuldades no processo de trabalho nas ações de controle de Câncer de colo de útero e de mama; Sem um registro adequado; Sem cadastro atualizado; Não existia o protocolo específico de rastreamento destes tipos de câncer no município; Não era realizado adequado rastreamento; Sem eficiência na cobertura do programa; Eram realizadas ações de educação em saúde, mas as mesmas não eram efetivas; Muitas mulheres não compareciam às consultas quando eram chamadas para fazer a coleta.

OBJETIVO GERAL Qualificar a atenção em saúde das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para detecção precoce do Câncer de Colo de Útero e das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para detecção precoce do Câncer de Mama, na Estratégia Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Geraldo Monteiro, no município de Canutama - Amazonas.

Metodologia: Detalhamento das ações Monitoramento e Avaliação (M&A) Organização e Gestão do Serviço (OGS) Engajamento Público (EP) Qualificação da Prática Clinica (QPC)

Metodologia: Logística Seleção e impressão do protocolo; Livro para registro e o cadastramento das mulheres em ficha/ cartão espelho; Planilha eletrônica de coleta de dados; Acolhimento das mulheres; Cadastramento das mulheres-alvo da intervenção; Coletas dos exames preventivos para Câncer de Colo do Útero; Mamografias; Atividades de capacitação; Monitoramento mensal em reunião das equipes;

Metodologia: Logística Local específico no arquivo para guardar os resultados dos exames; Monitoramento da adequabilidade das amostras dos exames coletados e cumprimento da periodicidade dos exames; Busca ativa de todas as mulheres com exames alterados; Visitas domiciliares; Atividades educativas e informação sobre os fatores de risco; Intercâmbio com a comunidade; Identificação de mulheres com fatores de risco para acompanhamento médico mensal;

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama: Meta 1.1 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 70%. 1º mês: 48 mulheres 2º mês: 106 mulheres 3º mês: 247 mulheres Figura 2: Gráfico indicativo da proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 1.2: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 70%. Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Meta 2.1: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero. 1º mês: 48 mulheres 2º mês: 105 mulheres 3º mês: 228 mulheres Figura 3: Gráfico indicativo da proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 3: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia. Meta 3.1: Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. 1º mês: 0 mulheres 2º mês: 01 mulher 3º mês: 01 mulher Figura 4: Gráfico indicativo da proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer resultado.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 3.2: Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde. Meta 3.3: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. 1º mês: 0 mulheres 2º mês: 01 mulher 3º mês: 01 mulher Figura 5: Proporção de mulheres que não retornaram para resultado de exame citopatológico e foi feita busca ativa.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 3.4: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde. Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4.1: Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. 1º mês: 55 mulheres 2º mês: 110 mulheres 3º mês: 229 mulheres Figura 6: Gráfico indicativo da proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo de útero.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 4.2: Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. Objetivo 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. Meta 5.1: Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo). 1º mês: 78 mulheres 2º mês: 207 mulheres 3º mês: 449 mulheres Figura 7: Gráfico indicativo da proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 5.2: Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. 1º mês: 16 mulheres 2º mês: 36 mulheres 3º mês: 92 mulheres Figura 8: Gráfico indicativo da proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação de risco para câncer de mama.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Meta 6.1: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero. 1º mês: 78 mulheres 2º mês: 207 mulheres 3º mês: 449 mulheres Figura 9: Gráfico indicativo da proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo de útero.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 6.2: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de mama. 1º mês: 16 mulheres 2º mês: 36 mulheres 3º mês: 92 mulheres Figura 10: Gráfico indicativo da proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de mama.

DISCUSSÃO Ampliação da cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade; Melhoria dos registros; Melhoramos a qualidade do atendimento ; Maior adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero; Mapeamos as mulheres de risco; Realizamos atividades de promoção à saúde.

DISCUSSÃO Não conseguimos ampliar a cobertura da detecção precoce do câncer de mama, mas conseguimos realizar ações de promoção à saúde relacionadas a este tipo de câncer; Capacitação das equipes; Promoveu o trabalho integrado de todos os profissionais da UBS; Gerou impacto também em outras atividades do serviço.

DISCUSSÃO Melhoria da qualidade da assistência oferecida; Apoio das lideranças comunitárias; Apoio dos gestores; Incorporação das ações da intervenção à rotina do serviço; Buscaremos ampliar a cobertura de atenção às mulheres e melhorar o programa de pré-natal na UBS.

REFLEXÃO CRÍTICA SOBRE O MEU PROCESSO PESSOAL DE APRENDIZAGEM Desenvolvimento no curso com dificuldades para acompanhar o ritmo das atividades; Expectativas iniciais; Conhecer ESF no Brasil; Aquisição de novos conhecimentos clínicos = significado para minha prática profissional; Troca de experiências; Compartilhar os objetivos do curso com minha equipe; Grata pelo apoio da orientadora e coordenação pedagógica.

Referências IBGE. Censo demográfico 2010. Brasil, 2010. Disponível em: <http://www.cidades.ibge.gov.br/painel/populacao.php?lang=&codmun=13 0090&search=amazonas|canutama|infogr%E1ficos:-evolu%E7%E3o- populacional-e-pir%E2mide-et%E1ria>. Acesso em: 08 jun. 2014.

Obrigada!