Especializando: José Arnaldo Zucon Orientador: Dulcian Medeiros UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE À DISTÂNCIA / TURMA 4 MELHORIA DA ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL DAS CRIANÇAS DE 0 A 6 ANOS, UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA SÃO JOSÉ, COLOMBO/PR Teresina-PI 2014 Especializando: José Arnaldo Zucon Orientador: Dulcian Medeiros

INTRODUÇÃO Engajamento público Promover a saúde bucal Organização e gestão do serviço Melhorar a adesão ao atendimento em saúde bucal Qualificação da prática clínica Ampliar a cobertura de atenção a saúde bucal Ampliar a cobertura de saúde bucal em crianças de 0 a 6 anos

O MUNICÍPIO DE COLOMBO - PARANÁ Possui 208.600 habitantes Possui uma área rural de aproximadamente 128Km² e urbana de 70km² Localizado ao Sudoeste da capital Distante 17,3 Km da capital Curitiba

A UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DA FAMÍLIA É urbana, atendendo cerca de 12.500 pessoas Destes, cerca de 682 são crianças dentro da faixa etária do projeto Possui 2 equipes de saúde bucal Funciona em unidade básica recém reformada

UBSF São José – Colombo/PR Falta de organização quanto às fichas clínicas Desconhecimento dos profissionais acerca dos protocolos odontológicos Visita irregular a creches e escolas Baixa cobertura das crianças de 0 a 6 anos

OBJETIVO GERAL Ampliar a cobertura da atenção à saúde bucal em crianças de 0 a 6 anos, na unidade de saúde São José, Colombo-PR.

METODOLOGIA Ficha espelho, prontuário Busca ativa dos faltosos Visitas a escola e creche Ações coletivas de informações junto à população adstrita

Objetivos, Metas e Resultados A intervenção tratou da melhoria da atenção à saúde bucal das crianças de 0 a 6 anos. Na área adscrita, ao final do 4º mês de intervenção, foram atendidas 258 crianças, estas passaram por exame clínico, aplicação de flúor e tiveram continuidade de tratamento, quando necessário.

OBJETIVO 1: Ampliar a cobertura de atenção a saúde bucal Meta 1: Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica para 100% das crianças de zero a 6 anos de idade. Indicador: Proporção de crianças entre zero e 72 meses inscritas no programa da unidade de saúde: 5,9% (40) no primeiro mês, 11,6% (79) no segundo, 27,4 % (187) no terceiro e 37,8% (258) no quarto mês. Gráfico 1: Proporção de crianças entre zero e 72 meses inscritas no programa da unidade de saúde. Colombo-PR, 2014.

OBJETIVO 1: Ampliar a cobertura de atenção a saúde bucal Meta 2: Captar 100% das crianças da área de abrangência sem atenção à saúde bucal na Unidade Básica da Saúde (UBS) ou em outro serviço. Indicador: Proporção de crianças com primeira consulta na primeira semana de vida: 100% (40) no primeiro mês, 100% (79) no segundo, 98,4% (184) no terceiro e 98,4% (254) no quarto mês. Gráfico 2: Proporção de crianças com primeira consulta na primeira semana de vida. Colombo-PR, 2014.

Objetivo 2: Melhorar a adesão ao atendimento em saúde bucal Meta 3: Realizar visita domiciliar em 100% de crianças acamadas ou com problemas de mobilidade física. Meta 4: Fazer busca ativa de 100% das crianças faltosas às consultas.

Objetivo 3: Melhorar a qualidade do atendimento  em saúde bucal da criança Meta 5: Fazer capacitação de 100% dos profissionais da equipe para o atendimento integral em saúde da criança. Meta 6: Realizar exame bucal adequado em 100% das crianças cadastradas. Meta 7: Garantir realização de exames complementares para 100% das crianças. Meta 8: Garantir atendimento odontológico especializado para 100% das crianças.

Objetivo 4: Melhorar o registro das informações Meta 9: Manter registro atualizado em planilha e/ou prontuário de 100% das crianças cadastradas

Objetivo 5: Mapear as crianças da área de abrangência com risco para problemas de saúde bucal Meta 10: Identificar e acompanhar 100% das crianças com acúmulo de fatores de risco em saúde bucal. Indicador: Proporção de crianças até 6 anos com fatores de risco em saúde bucal acompanhadas: 21,7% (5) no primeiro mês, 9,3% (5) no segundo, 8,1% (7) no terceiro e 5,9% (8) no quarto mês. Gráfico 3: Proporção de crianças de 6 a 72 meses classificadas como alto risco de saúde bucal. Colombo-PR, 2014

Objetivo 5: Mapear as crianças da área de abrangência com risco para problemas de saúde bucal Meta 11: Garantir exame de rastreamento para cárie dentária em 100% das crianças cadastradas no programa.

Objetivo 6: Promover a saúde bucal Meta 12: Dar orientações sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie para 100% responsáveis das crianças e para 100% das crianças a partir de 4 anos de idade. Orientação coletiva. Indicador: Proporção de crianças até 4 cujas mães receberam orientações sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie: 79,5% (35) no segundo mês, 47,1% (66) no terceiro e 51,7% (105) no quarto. Gráfico 4: Proporção de crianças cujas mães receberam orientação coletiva sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie. Colombo-PR, 2014

Objetivo 6: Promover a saúde bucal Meta 12: Dar orientações sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie para 100% responsáveis das crianças e para 100% das crianças a partir de 4 anos de idade. Orientação individual. Indicador: Proporção de crianças de 4 a 6 anos cujas mães receberam orientações sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie: 95% (38) no primeiro mês, 87,3% (69) no segundo, 56,1% (105) no terceiro e 60,1% no quarto mês. Gráfico 5: Proporção de crianças cujas mães receberam orientação individual sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie. Colombo-PR, 2014

Objetivo 6: Promover a saúde bucal Meta 13: Dar orientações sobre hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e prevenção de oclusopatias para 100% dos responsáveis de crianças. Indicador: Proporção de crianças cujas mães receberam orientações sobre hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e prevenção de oclusopatias: 82,5% (33) no primeiro mês, 70,9% (56) no segundo, 42,8% (80) no terceiro e 40,7% (105) no quarto. Gráfico 6: Proporção de crianças cujas mães receberam orientações sobre hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e prevenção de oclusopatias . Colombo-PR, 2014.

Objetivo 6: Promover a saúde bucal Meta 14: Dar orientações nutricionais para 80% dos responsáveis e crianças a partir de 4 anos de idade. Indicador: Proporção de crianças cujas mães receberam orientações nutricionais a partir dos 4 anos: 100% (40) no primeiro mês, 98,7% (78) no segundo, 56,7% (106) no terceiro e 59,7% (154) no quarto. Gráfico 7: Proporção de crianças cujas mães receberam orientações nutricionais de acordo com a faixa etária da unidade de saúde. Colombo-PR, 2014.

Objetivo 6: Promover a saúde bucal Meta 15: Ofertar ações educativas e preventivas de saúde bucal para 100% das crianças da comunidade, com regularidade (quinzenal). Indicador: Proporção de creches onde foram realizadas as palestras: 83,3% (5) no primeiro mês, 94,1% (16) no segundo, 100% (82) no terceiro e 121,7% (146) no quarto. Gráfico 8: Proporção de crianças de 36 a 72 meses frequentadoras de creches com escovação supervisionada com creme dental. Colombo-PR, 2014.

Objetivo 7: Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças bucais nas famílias das crianças Meta 16: Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças bucais em 100% das famílias das crianças de até 6 anos. Indicador: Proporção de famílias que receberam ações de promoção a saúde e prevenção de doenças bucais das crianças de até 6 anos: 81,8% (9) no primeiro mês, 95,5% (42) no segundo, 98,6% (138) no terceiro e 99% (201) no quarto. Gráfico 9: Proporção de crianças de 6 a 72 meses frequentadoras de creche participantes de ação coletiva de exame bucal. Colombo-PR, 2014.

Objetivo 7: Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças bucais nas famílias das crianças Meta 17: Avaliar a situação de risco e vulnerabilidade das famílias das crianças. Indicador: Proporção de famílias em situação de risco e vulnerabilidade de crianças até 6 anos: 87% (20) no primeiro mês, 96,3% (52) no segundo, 95,3% (82) no terceiro e 112,5% (153) no quarto. Gráfico 10: Proporção de crianças de 6 a 72 meses que tiveram tratamento odontológico concluído. Colombo-PR, 2014.

DISCUSSÃO Interação maior entre a equipe Números expressivos Inclusão das crianças no sistema Organização dos agendamentos Participação da comunidade

CONCLUSÕES Grande satisfação pelos ganhos para a população Organização do serviço e implementação de ações Ascensão profissional Realização pessoal

REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de atenção básica: Saúde Bucal. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2006.   BRASIL. Ministério da Saúde. Projeto SB Brasil 2003: condições de saúde bucal da população brasileira 2002-2003: resultados principais. Brasília, 2004. PREFEITURA MUNICIPAL DE COLOMBO. Secretaria Municipal de Saúde. Protocolo de saúde bucal. Colombo: Secretaria Municipal de Saúde, 2010.