Prof. Dr. Marcelo Tomás de Oliveira Atendimento Odontológico pela Técnica Restauradora Atraumática (ART) associado ao emprego de um novo gel removedor de cárie dental como alternativa a pacientes que não tenham acesso ao atendimento ambulatorial no Sistema Único de Saúde-SUS Prof. Dr. Marcelo Tomás de Oliveira

Metodologia Aplicada METODOLOGIA APLICADA

CRITÉRIO DE INCLUSÃO PITIPHAT, W. J. Dent. Res., v. 72, p. 838, 1993.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO PITIPHAT, W. J. Dent. Res., v. 72, p. 838, 1993.

Instrumentais e materiais

Instrumentais e materiais PEREIRA, S. A.. RGO, v. 52, n. 5, p. 385-388, Nov-Dez., 2004. RAMOS, M. E. RBO, v. 58, n. 1, p. 13-15, Jan/Fev., 2001. SILVA, L. R. et al. Pesq. Odont. Brás., v. 17, p. 93, 2003.

Instrumentais e materiais FRENCKEN, J. International Dental Journal, v.44, p.460-64, 1994.

TRA SEM PAPAÍNA TRA COM PAPAÍNA 1.Limpeza do dente com água destilada e escova Robinson. 2.Isolamento relativo. 3.Remoção do tecido cariado com escavadores manuais. 3.Remoção do tecido cariado com papaína seguida de escavadores manuais. 3.1 Cárie aguda 30 segundos, lavar , secar. Repetir até a remoção total 3.2 Cárie crônica 40 segundos, lavar e secar 4.Limpeza da cavidades com água destilada ou clorexedine a 0,02% 5.Manipulação e inserção do cimento de ionômero de vidro. 6.Pressão digital com vaselina. 7.Acabamento e polimento manual após a presa inicial do cimento. 8.Recobrimento com vaselina 9. Instruções ao paciente

Inicial

Imediatamente após

Após 180 dias

TAB 1. Res. do acompanhamento quanto aos critérios que avaliaram clinicamente a resposta pulpar e recidiva de cárie, após 180 dias. Critérios analisar Grupo 1 Grupo 2 Maxion R Meron Fístula Sensibilidade Recidiva de cárie Total

Tabela 2. Resultado do acompanhamento quanto aos critérios que avaliaram clinicamente a integridade das restaurações, após 180 dias. Critérios avaliados Grupo 1 Grupo 2 Maxion R Meron Sem alteração 12 11 Rugosidade superf. 2 Perda Parcial 1 Perda Total Total 15 30 Mediana 1a

Rahmtoola et al. (2003), relataram que o tratamento por meio de TRA é bem recebido pelo paciente, pela evidente tranqüilidade demonstrada para execução da técnica, o que foi percebido neste estudo. Entretanto, apesar da relativa simplicidade, entende-se que a técnica deve se restringir a cavidades pequenas e médias que envolvam apenas uma face (Phitphat et al.,1993).

Frencken et al (1994), com índice de sucesso de 79% e 55% para dentição decídua e de 93% e 67% para permanente, para uma ou mais superfícies. Mallow et al. (1998) apresentou 86,4% taxa de sucesso. Neste estudo observou-se: -comprometimento (perda parcial/total) de 5(8,33%) restaurações; -degradação (aumento da rugosidade) de outras 8 (13,33%). Taxa de sucesso total 78,33%

Data/Local da Publicação Impactos do Projeto - Científico Publicações Data/Local da Publicação Título Trabalho de conclusão de curso 10 de novembro 2006 UNISUL-Tubarão SC Atendimento odontológico pela técnica restauradora atraumática associado ao gel de papaína como alternativa a pacientes que não tenham acesso ao Sistema Único de Saúde-SUS. Atendimento odontológico pela técnica restauradora atraumática como alternativa a pacientes que não tenham acesso ao Sistema Único de Saúde-SUS. Apresentação em evento científico indexado Anual meeting of the IADR 2 a 5 de Julho de 2008 Toronto-Canadá ART performance associate to quemistry agent to decay remotion . Submissão a Revista Odonto Ciência Janeiro de 2008 Porto Alegre-Brasil Avaliação clínica do desempenho da técnica restauradora atraumática associada a um agente químico de remoção de cárie.

Impactos do Projeto - Formação e capacitação de recursos humanos Os resultados foram: -repassados ao gestor do serviço de odontologia de Tubarão; -conferência-treinamento ministrada pelo coordenador do projeto, aos cirurgiões-dentistas do Programa de Saúde da Família-PSF de Tubarão; -participação voluntária e efetiva de acadêmicos no projeto, caracterizando a relação indissociável entre ensino, pesquisa e extensão.

Aplicabilidade para o SUS -Esta pesquisa buscou fornecer ao gestor público a possibilidade de incorporar a técnica restauradora atraumática como ferramenta de atenção a saúde bucal da população, dentro de um protocolo clínico o qual busca subtrair o máximo da técnica, respeitando suas limitações. -Observou-se que a TRA associada ou não ao gel de papaína, pode ser usada como ferramenta terapêutica desde que inserida dentro de um programa de Odontologia, o qual deve obrigatoriamente ser voltado a promoção de saúde bucal.

Aplicabilidade para o SUS Para a realização da técnica restauradora atraumática propõe-se que a mesma respeite os seguintes critérios: 1. Ser realizada após um correto dignóstico epidemiológico da população alvo, destacando-se aquelas com dificuldade de acesso ao tratamento odontológico convencional em unidades básicas de saúde; 2. Respeitar os critérios de inclusão/indicação do tratamento restaurador; 3. Restringir-se a cavidades simples, as quais devem preferencialmente se limitar a uma superfície dental isoladamente; -

Aplicabilidade para o SUS 4. Respeitar a técnica restauradora, podendo ser associada a esta o gel de papaína, conforme proposto na metodologia deste estudo; 5. Por fim, salienta-se o caráter temporário desta técnica e a imprescindível necessidade da inserção da mesma como uma ferramenta dentro do contexto da saúde bucal da população.

A morte do homem começa no instante em que ele desiste de aprender (Albino Teixeira)