Motivações para deixar de fumar relacionadas com a saúde Tabaco e o coração Tabaco e pulmão Tabaco e gravidez Outros efeitos

Tabaco e o coração Interacção tabaco/ contraceptivos Aumento das doenças relacionadas com o coração

Interacção tabaco / contraceptivos O risco de acidente vascular cerebral é maior em mulheres jovens, quando o tabaco se associa com a toma de estrogénios. O risco de tromboflebite é maior quando o tabagismo está associado com a toma de pilula. Não se deve associar a pílula com o consumo de tabaco.

Depois da cessação tabágica: decréscimo das doenças cardíacas Boas notícias ! • O risco de morrer de uma doença cardíaca diminui rapidamente. • Gradualmente o risco irá diminuir até chegar ao risco de um não-fumador. Fonte Health Ministry USA

Redução do risco de morte por doença coronária pós cessação tabágica 1000 10 8 6 4 2 fumadores Fonte : Health Minister USA ex-fumadores Risco do não-fumador 0 5 10 15 20 25 Anos depois da cessação

Tabaco e Pulmão Causa principal de DPOC Bronquite crónica Enfisema Destruição das fibras elásticas do pulmão. Redução da eficiência do pulmão na entrega de oxigénio ao sangue. Cancro do pulmão O tabaco é responsável por 9 em cada 10 casos de cancro do pulmão. Um fumador que fume 20 cigarros por dia tem um risco 20 vezes mais elevado de sofrer de cancro do pulmão do que um não fumador. Menos de 10% dos utentes com cancro do pulmão sobrevivem mais de 5 anos. Um fumador passivo que trabalhe ou viva com uma pessoa que fume, tem um risco mais elevado de ter cancro do pulmão.

O risco de cancro no pulmão diminui pós cessação tabágica 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 fumadores Mortesem 1 000 ex-fumadores Risco de não-fumador 25 20 15 10 5 Anos pós cessação Fonte : Doll R et Peto R. British Medical Journal

Doença pulmonar obstrutiva crónica 66 58 51 Risco de morte 44 32 27 21 9,7 1 NF 10 20 30 40 50 60 70 80 Consumo de tabaco ( unidades maço/ano) Fonte: R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536

O risco de doenças respiratórias • A cessação tabágica leva a : - uma descida progressiva no risco de morte por cancro do pulmão. Dez anos mais tarde, o risco continua maior do que o de um não-fumador. - uma redução da progressão do enfisema. alívio da tosse, e de outros sintomas respiratórios e melhoria nas provas de função respiratória. A

A cessação tabágica é o melhor tratamento para doenças cardíacas e respiratórias Depois do enfarte do miocárdio : Os bloqueadores beta e a aspirina aumentam as hipóteses de sobrevivência em, pelo menos, 50%. A cessação tabágica é o único tratamento que duplica as hipóteses de sobrevivência e diminui para metade o risco da recorrência da trombose coronária. Fonte :US department of health and human Service N°PHS 84-50204 Dally L BMJ 1983, 287, 324-326 Depois de uma cirurgia ao cancro do pulmão, a cessação tabágica tem mais vantagens do que a radioterapia ou a quimioterapia.

Tabaco e a gravidez: factos risk X 1,5 Menos do que 10-20g por cig - 450g por fumar > 20 cig/d 20cig = risco X 3 > 30cig. : risco X 5 Risco X 2 1- Aborto espontâneo 2- Atraso do crescimento 3- Gravidez ectópica 4- Parto prematuro nicotina acumulada no líquido amniótico 1 = Kline NEJM 1977; 297 : 793-796 2 = Liberman Am J Public Health 1994; 84 : 1127-1131 3 = Coste Am J Epidemiol 1991, 133, 839-849 4 = Williams Am K épidemiol 1992, 135 : 895-903

Motivações relacionadas com a saúde Outros efeitos 23 doenças relacionadas com o tabaco Outros cancros Tabaco, álcool e cancro esofágico Efeitos de fumar na pele e na voz. Risco de contrair uma doença devido ao fumar Benefícios da cessação tabágica

23 Doenças relacionadas com o tabaco BOCA E FARINGE • cancro CÉREBRO • AVC CORAÇÃO • doença coronária LARINGE E TRAQUEIA • cancro • inflamação ESÓFAGO E ESTÔMAGO • cancro • ulcera PULMÕES • cancro • enfisema • bronquite crónica ÚTERO E OVÁRIOS • infertilidade • aborto • atraso no crescimento • menopausa precoce • cancro colo do útero PANCREAS • cancro A. URINÁRIO • cancro do rim • cancro da bexiga TESTICULOS • infertilidade impotência OSSOS osteoporose ARTÉRIAS PERIFÉRICAS • d.vasc.periférica, arteriosclerose PELE • seca, rugas

Outros cancros atribuidos e associados com o tabaco (% atribuída entre os homens) • Cancro da Boca (74%) • Cancro Esofágico (53%) • Cancro da Laringe (87%) • Cancro da Bexiga (50%) • Cancro dos Rins (39%) • Cancro do Pâncreas (38%) • Cancro Colo do útero (6% mulheres) • Fonte : Hill Conf Consensus, 1998

Tabaco, álcool e cancro esofágico Risco de cancro esofágico 45 40 35 30 25 20 15 120g/d 10 80g/d 5 40g/d álcool 30 cig/d 20 cig/d 10 cig/d Fonte : CRDP Nice

Efeitos do tabaco na pele e na voz Fumar destrói as fibras elásticas da pele. As fibras elásticas são densas, mais pequenas e menos numerosas na pele dos fumadores. A pele fica com rugas, mais cedo. Quando se deixa de fumar, o tom da pele melhora rapidamente e a pele fica menos cinzenta. Fumar enrouquece, especialmente as mulheres.

Qualidade de vida Depois de deixar de fumar, o ex-fumador, redescobre: - o prazer de uma respiração normal - o sabor e o cheiro da comida - o fim da escravidão da nicotina - o desaparecimento do cheiro do tabaco - o prazer de contribuir para uma boa atmosfera para a família e amigos… - o prazer de ter uma saúde melhor

Risco de contrair uma doença devido ao tabaco Não-fumador Risco fumador Doença % de mortes relacionadas com o tabaco DPOC 1 6 80 - 90 % D. vascular periférica 1 9 68 - 98 % Cancro do pulmão 1 10 80 - 85% Enfarte do miocárdio antes dos 45 anos 1 5 75 - 80% 1 2 30 % Morte por carcinoma Doença coronária 1 2 25 - 43% Fontes : Fielding, 1985 ; US Dept of Health and Human Services, 1989; Wald, 1996; Slama, 1998.

Benefícios da cessação tabágica Riscos de doença Redução do risco depois da cessação Curto prazo Longo prazo Enfarte agudo do miocárdio Descida de 50% do risco no 1º ano O mesmo risco de um não-fumador depois de 5-20 anos Acidente vascular cerebral Risco de um não-fumador no 1º ano Cancro do pulmão Descida no risco depois de 5 anos Redução de 50-90 % do risco depois de 15- 20 anos Baixa redução do risco DPOC Redução de 50 % em 20 anos Cancro do Lábio, cavidade oral e faringe Cancro do Pâncreas Rápida redução do risco Mesmo risco de um não-fumador depois de 10 anos Mesmo risco de um não-fumador depois de 28 anos Desconhecido Sources : Engleland,1996; Fielding, 1985; Samet,1991; Slama, 1998.