Sustentabilidade SEJAM BEM-VINDOS
Sustentabilidade Capacitação Fundo Mútuo Sinistralidade
Sustentabilidade Faixa Etária X Equilíbrio Custo Assistencial X Captação beneficiários
Equilíbrio Regulação Promoção da Saúde
Objetivos Minimizar as dificuldades do homem do campo familiares e colaboradores das associadas nas questões relacionadas a saúde Manutenção do maior capital das Associadas
Perfil da Autogestão Segmento comprometido em oferecer o melhor atendimento, dentro da melhor relação qualidade/custo/benefício São mais de 18.941 beneficiários, vinculados às 50 associadas (Cooperativas, Associações e Sindicatos de Produtores Rurais)
Desafios Custos assistenciais crescentes: Incorporação acrítica de novas tecnologias Cultura de consumo Busca pela Integralidade na cobertura pelos planos privados (ROL) Forma de pagamento aos prestadores (incentivo ao consumo) Aumento da incidência de doenças crônicas Aumento da incidência de Dengue, Chikungunya, Zika e H1N1
+ + Desafios Aumento da idade média (envelhecimento) Crise Econômica/Política (incertezas = maior utilização) + Lei 9.656/98 + Lei do Consumidor + Judicialização
Caminho para Sustentabilidade Foco sistemático no equacionamento da relação entre orçamento e custeio do plano Gestão da informação em saúde, com indicadores permanentemente monitorados Rede de Prestadores de Serviços adequadamente dimensionada, sem faltas (que leva a insatisfação do beneficiário) ou excessos (que leva a utilização desnecessária)
Caminho para Sustentabilidade Gerenciamento constante dos pacientes de maior risco (e consequentemente de maior custo) Agilidade na estruturação de Programas de Prevenção de Riscos e Doenças e de Promoção à Saúde severamente adequados ao perfil dos beneficiários da carteira
Muito Obrigado! Reginaldo Balbino Pereira Superintendente Assistencial balbino@spasaude.org.br Fone: 11 – 98585-9308