Relatório Mundial sobre a Violência e a Saúde

Lançado em Bruxelas em 3/10/2002 Três anos de preparação >160 expertos de > 70 países

1. Incrementar a consciência - impacto - violência esquecida Propósito do IMVS 1. Incrementar a consciência - impacto - violência esquecida 2. Destacar as contribuições da saúde pública 3. Incrementar o compromisso do setor saúde

“Violência é o uso intencional da força física ou Definições “Violência é o uso intencional da força física ou o poder, real o por ameaça, contra a pessoa mesma, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou comunidade que possa resultar em ou tenha alta probabilidade de resultar em morte, lesão, dano psicológico, problemas de desenvolvimento ou privação” Relatório mundial sobre a violência e a saúde

Tipologia Definições Violência Coletiva Interpessoal Auto-infligida

Privação ou negligência Tipologia Definições Auto-infligida Auto-abuso Conduta suicida Natureza da violência Física Sexual Psicológica Privação ou negligência

Família/companheiro/a Privação ou negligência Tipologia Definições Interpessoal Comunidade Família/companheiro/a Natureza da violência Física Sexual Psicológica Privação ou negligência Crianças Companheiro/a Idosos Conhecidos Desconhecidos

Privação ou negligência Tipologia Definições Coletiva Natureza da violência Física Sexual Psicológica Privação ou negligência Social Política Econômica

Conteúdo do IMVS Violência juvenil Violência coletiva Violência sexual Violência autoinfligida Abuso e negligência contra os idosos Violência entre companheiros íntimos Abuso e negligência infantil

Marco conceitual similar para cada tipo de violência: Formato do IMVS Marco conceitual similar para cada tipo de violência: Magnitude e impacto Fatores de risco definidos Intervenção e políticas para enfrentá-la Recomendações para a ação

Vínculos entre os tipos de violência interpessoal Suicídio However, whatever the typology used, it is also important to keep in mind that there are many links between each of these types of violence: For example: Clic Exposure to intimate partner violence is a risk factor for future violent behaviour; having been a victim of child abuse has been described as a risk factor for subsequent violent behaviour; Clic Clic Victimisation of assault or abuse has been associated with a higher risk of suicide; Clic Clic Suicide rates have been shown to decrease during war time (in Sri Lanka for example) and to increase after hostilities cease. Clic In many countries that have suffered violent conflict the rates of interpersonal violence remain high even after cessation of hostilities because of the social acceptability of violence, the availability of weapons, etc. Clic And many factors such as excessive alcohol consumption, substance abuse, the availability of firearms, etc are common risk or protective factors for more than one type of violence. These links are important to know, because reducing one type of violence may therefore also influence the incidence of other types of violence. Clic

Guerra Violência interpessoal Suicídio Vínculos entre os tipos de violência Guerra Violência interpessoal Suicídio However, whatever the typology used, it is also important to keep in mind that there are many links between each of these types of violence: For example: Clic Exposure to intimate partner violence is a risk factor for future violent behaviour; having been a victim of child abuse has been described as a risk factor for subsequent violent behaviour; Clic Clic Victimisation of assault or abuse has been associated with a higher risk of suicide; Clic Clic Suicide rates have been shown to decrease during war time (in Sri Lanka for example) and to increase after hostilities cease. Clic In many countries that have suffered violent conflict the rates of interpersonal violence remain high even after cessation of hostilities because of the social acceptability of violence, the availability of weapons, etc. Clic And many factors such as excessive alcohol consumption, substance abuse, the availability of firearms, etc are common risk or protective factors for more than one type of violence. These links are important to know, because reducing one type of violence may therefore also influence the incidence of other types of violence. Clic

Guerra Violência interpessoal Suicídio Vínculos entre os tipos de violência Guerra Violência interpessoal Suicídio However, whatever the typology used, it is also important to keep in mind that there are many links between each of these types of violence: For example: Clic Exposure to intimate partner violence is a risk factor for future violent behaviour; having been a victim of child abuse has been described as a risk factor for subsequent violent behaviour; Clic Clic Victimisation of assault or abuse has been associated with a higher risk of suicide; Clic Clic Suicide rates have been shown to decrease during war time (in Sri Lanka for example) and to increase after hostilities cease. Clic In many countries that have suffered violent conflict the rates of interpersonal violence remain high even after cessation of hostilities because of the social acceptability of violence, the availability of weapons, etc. Clic And many factors such as excessive alcohol consumption, substance abuse, the availability of firearms, etc are common risk or protective factors for more than one type of violence. These links are important to know, because reducing one type of violence may therefore also influence the incidence of other types of violence. Clic

Vínculos entre os tipos de violência Guerra Violência interpessoal Fatores de risco (álcool, drogas, armas de fogo, iniqüidade,…) Suicídio However, whatever the typology used, it is also important to keep in mind that there are many links between each of these types of violence: For example: Clic Exposure to intimate partner violence is a risk factor for future violent behaviour; having been a victim of child abuse has been described as a risk factor for subsequent violent behaviour; Clic Clic Victimisation of assault or abuse has been associated with a higher risk of suicide; Clic Clic Suicide rates have been shown to decrease during war time (in Sri Lanka for example) and to increase after hostilities cease. Clic In many countries that have suffered violent conflict the rates of interpersonal violence remain high even after cessation of hostilities because of the social acceptability of violence, the availability of weapons, etc. Clic And many factors such as excessive alcohol consumption, substance abuse, the availability of firearms, etc are common risk or protective factors for more than one type of violence. These links are important to know, because reducing one type of violence may therefore also influence the incidence of other types of violence. Clic

Violência em perspectiva Números Violência em perspectiva Malária Lesões de trânsito Violência Tuberculose HIV Fonte: OMS Base de dados, 2000

Mortalidade por Violência, 2000 Números Mortalidade por Violência, 2000

Taxas globais de homicídio por 100,000 habitantes, 2000 Violência interpessoal Números Taxas globais de homicídio por 100,000 habitantes, 2000 Fonte: Base de dados OMS, 2000

Taxas globais de homicídio por 100,000 habitantes, 2000 Violência interpessoal Números Taxas globais de homicídio por 100,000 habitantes, 2000 Fonte: Base de dados OMS, 2000 5.4% das mortes Homicídio: #5

Taxas globais de suicídio por 100,000 habitantes, 2000 Números Taxas globais de suicídio por 100,000 habitantes, 2000 Fonte:Base de dados OMS, 2000

Violência informada em pesquisas Números Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números < 50% dos países têm dados Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números Mortes 20 feridos por cada homicídio juvenil Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números 70% das mulheres são vítimas de violência doméstica Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números 20% das mulheres e 10% dos homens são vítimas de abuso sexual na infância Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas 30% das primeiras experiências sexuais são forçadas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía 5 % dos Idosos são vítimas de abuso em seu lar Violência informada em pesquisas Violência não informada

Violência informada em pesquisas Números Mortes Violência informada por Instituições de Saúde ou de polícía Violência informada em pesquisas ? Violência não informada

Consequências para a saúde Conseqüências para a saúde Números Consequências para a saúde Físicas Saúde Mental Conduta Reprodutiva Infecções de transmissão sexual

Custos da violência Custos diretos Custos Indiretos Números Médicos Em saúde mental Resposta dos serviços de emergência Serviços legais Serviços judiciais Mortes prematuras Perda de produtividade Ausentismo Desenvolvimento econômico Qualidade de vida Outras perdas intangíveis

Fatores de Risco – modelo ecológico Individuais Em relações Comunitarios Sociais Exemplos: Iniqüidades Normas que apóiam a violência Disponibilidade de armas de fogo Debilidade de policia/ justiça criminal Violência nos meios de comunicação Exemplos: Posição social da mulher Concentração de pobreza Isolamento social Tráfico ilegal de drogas Exemplos: Pobre relação com os pais Conflitos de casal Amigos envolvidos em violencia Exemplos: Fatores demográficos Desordens psicológicas e de personalidade Historia de abuso

Prevenção da violência - O modelo ecológico Soluções Prevenção da violência - O modelo ecológico Sociais Comunitários Em relações Individuais Exemplos Informação para público Fortalecimento de sistemas policiais e judiciais Redução de pobreza e desigualdades Reformas educativas Redução do acesso a meios Programas de geração de empregos Exemplos Redução de acesso a bebidas alcoólicas Identificação e referência de pessoas em risco de exposição a violência Melhoria de acesso a serviços de saúde e trauma Exemplos Programas de treinamento a país de familia Visitas aos lares Programas co, mentores Terapia de família Exemplos Progs. de desenvolv. social Trenamiento Vocacional Cuidado e apoio a vítimas

Um problema multi-setorial Soluções Um problema multi-setorial Saúde Pública

Um problema multi-setorial Soluções Um problema multi-setorial Saúde Pública Outros Bem-estar Justiça Educação Diplomacia Emprego Polícia

O papel da saúde pública Soluções O papel da saúde pública Saúde Pública Coleta de dados Promoção Pesquisa Serviços Prevenção Políticas Avaliação

Soluções Recomendações 1. Criar, colocar em prática e monitorar planos nacionais de prevenção da violência 2. Aumentar a capacidade de coleta de dados sobre violência 3. Definir prioridades e apoiar a pesquisa sobre as causas, conseqüências, custos e atividades de prevenção da violência

5. Fortalecer respostas para as vítimas da violência Soluciones 5. Fortalecer respostas para as vítimas da violência 4. Promover respostas de atenção primária 6. Integrar a prevenção da violência a políticas sociais, de educação e por ende promover a eqüidade social e de gênero

Soluções 7. Incrementar a colaboração e intercâmbio de informação em prevenção da violência 8. Promover e monitorar a adesão de nações a tratados internacionais, leis e outros mecanismos para proteger os direitos humanos… 9. Buscar respostas práticas apoiadas a nível internacional para controlar o tráfico de drogas e de armas

Visibilidade do Relatório mundial Campanha Campanha Global pela prevenção da violência Visibilidade do Relatório mundial Colocar em prática as recomendações

“Devemos fazer frente às raízes da violência. Campanha “Devemos fazer frente às raízes da violência. Só assim transformaremos o legado do século passado de lastro oneroso em experiência ensinada.” Nelson Mandela no prólogo ao Relatório mundial sobre a violência e a saúde