FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES OBJETIVOS: Ao final desta lição você será capaz de: Descrever os principais sinais e sintomas do traumatismo crânio-encefálico; Descrever os procedimentos de avaliação e atendimento pré-hospitalar de uma vítima com lesões no crânio e coluna vertebral; Descrever os passos para avaliar e atender uma vítima com fratura em costela, tórax instável e ferimentos penetrantes no tórax. Teste

TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO Fraturas abertas: Observar que o crânio está fraturado ou afundado (deformado), que há sangue ou fluido claro saindo pelas orelhas ou nariz e que as pálpebras estão inchadas, fechadas, pálidas ou cianóticas . Fraturas Fechadas: Se o crânio se mantém intacto, o trauma é classificado como fechado. Os ossos do crânio não são fraturados ou danificados .

LESÕES ENCEFÁLICAS Concussão: Contusão:

TIPOS DE LESÕES ENCEFÁLICAS Diretas: Indiretas:

SINAIS E SINTOMAS DO TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICO (TCE) Cefaléia e / ou dor no local da lesão; Náuseas e vômitos; Alteração da visão; Alteração do nível de consciência, podendo chegar à inconsciência Ferimento ou hematoma no couro cabeludo; Deformidade do crânio (depressão ou abaulamento);

SINAIS E SINTOMAS DO TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICO (TCE) Pupilas desiguais (anisocoria); Sangramento observado através do nariz ou ouvido; Líquido claro (licor) que flui pelos ouvidos ou nariz; Alterações dos sinais vitais; Postura de decorticação ou descerebração;

TRAUMATISMO DE FACE Sinais e sintomas Coágulos de sangue nas vias aéreas; Deformidade facial; Equimose nos olhos; Perda do movimento ou impotência funcional da mandíbula ; Dentes amolecidos ou quebrados (ou a quebra de próteses dentárias); Grandes hematomas ou qualquer indicação de golpe severo na face.

TRAUMATISMO RAQUI MEDULAR (TRM) Dor regional (pescoço, dorso, região lombar); Perda da sensibilidade tátil nos membros superiores e inferiores; Perda da capacidade de movimentação dos membros (paralisia); Sensação de formigamento nas extremidades; Deformidade em topografia da coluna; Lesões na cabeça, hematomas nos ombros, escápulas ou região dorsal da paciente; Perda do controle urinário ou fecal; Dificuldade respiratória com pouco ou nenhum movimento torácico; Priapismo (ereção peniana continua).

COMPLICAÇÕES Paralisia dos músculos do tórax (respiratórios). A respiração fica sendo feita exclusivamente pelo diafragma. A lesão medular provoca dilatação dos vasos sangüíneos, podendo se instalar o choque (neurogênico).

FRATURA DE COSTELA SINAIS E SINTOMAS Dor na região da fratura; Dor à respiração, movimentos respiratórios curtos; Crepitação à palpação.

TÓRAX INSTÁVEL Ocorre quando duas ou mais costelas estão quebradas em dois pontos, provocando uma respiração paradoxal.

LESÕES INTERNAS Hemotórax Pneumotórax Sangue Ar

FERIMENTOS PENETRANTES OU PERFURANTES NO TÓRAX Controlar hemorragias; Pedir para a vítima expulsar todo o ar dos pulmões (expiração forçada); Aplicar curativo oclusivo de formato quadrado, vedando suas bordas em 3 pontas, com esparadrapo; Transportar a vítima deitada em decúbito lateral sobre o lado afetado, mantendo sua coluna imobilizada; Monitorar constantemente a PA, FC, FR e coloração das mucosas; Manter a vítima em máscara de oxigênio; Atentar para os sinais e sintomas de Estado de Choque.

FERIMENTOS PENETRANTES OU PERFURANTES NO TÓRAX

AMPUTAÇÕES São lesões geralmente relacionadas a acidentes automobilísticos(amputações traumáticas).

AMPUTAÇÕES

LESÕES DO CORAÇÃO E PULMÃO Desvio de traquéia; Estase jugular; Sinais de choque; Enfisema subcutâneo, etc.

GRUPAMENTO DE SOCORROS DE EMERGÊNCIA OBRIGADO PELA ATENÇÃO E PARTICIPAÇÃO EM CASO DE EMERGÊNCIA DISQUE 193