UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ CLIMATÉRIO 8/2011 Professor Raul

Bases Fisiológicas da Perimenopausa e da Menopausa que Ocorrem Naturalmente Atresia folicular Fragmentação dos folículos que se transformariam em ovos Com o envelhecimento dos ovários, eles secretam menos estrógeno e progesterona A hipófise anterior reage aumentando a secreção de FSH, na tentativa de forçar o inicio da função ovariana

Bases Fisiológicas da Perimenopausa e da Menopausa que Ocorrem Naturalmente O aumento do FSH aumenta a taxa de atresia folicular, que pode resultar em ciclos anovulatórios. Com diminuição da fertilidade Esse período de fertilidade reduzida é conhecido como climatério e corresponde a perimenopausa Perimenopausa é o termo dado ao período imediatamente anterior à menopausa, que com flutuações dos hormônios ovarianos pode continuar pósmenopausa por alguns anos após o termino da menstruação

Perimenopausa Primeiros sinais: mudanças na duração do ciclo menstrual e na quantidade do fluxo. Pode encurtar ou alongar dependendo da alteração de uma fase folicular menor devido ao aumento do FSH ou maior devido a ciclos anovulatórios

Menopausa O diagnóstico da menopausa como evento natural é feito com a constatação de amenorréia por 12 meses consecutivos Forma como a mulher encara a menopausa reflete nas suas perspectivas pessoais, culturais e sociais Em algumas culturas e para algumas mulheres, a menopausa representa liberdade – de não engravidar, liberdade para manifestar sabedoria,para redefinir suas vidas Outras culturas e outras mulheres é tida como tabu, representando perda - perda da juventude, da beleza e do poder de atração, perda das possibilidades, essas mulheres podem não estar preparadas de forma adequada para lidar com as mudanças fisiológicas e psicológicas

Menopausa Em algumas culturas e para algumas mulheres, a menopausa representa liberdade – de não engravidar, liberdade para manifestar sabedoria,para redefinir suas vidas Outras culturas e outras mulheres é tida como tabu, representando perda - perda da juventude, da beleza e do poder de atração, perda das possibilidades, essas mulheres podem não estar preparadas de forma adequada para lidar com as mudanças fisiológicas e psicológicas

Alterações potenciais relacionadas com a perimenopausa e a menopausa Ciclo menstrual: alterações hormonais de FSH, progesterona e estrogênio Sintomas vasomotores: fogachos. Por vezes acompanhado de diaforese durante o dia, a noite ou ambos Sistema genitourináriobexiga: Adelgaçamento dos tecidos da bexiga e da uretra Fertilidade: a mulher tem seu alge aos 24 anos e com declínios significativos entre 35 e 40 anos. Fertilidade reduzida. É possível ser fértil após os 40 anos. Alto risco(diabete, Préeclâmpsia e necessidade de cesariana

Alterações potenciais relacionadas com a perimenopausa e a menopausa Mudanças na saúde mental: estresse das mudanças familiares, viuvez, ou cuidado de familiares que envelhecem, adolescência de filhos, mudanças profissionais, perda da fertilidade, perda dupla percebida da juventude e da beleza Doença cardiovascular : Doença Arterial Coronariana é a causa mais importante de morte na pós menopausa

Alterações potenciais relacionadas com a perimenopausa e a menopausa O estrógeno protege as mulheres Infarto do miocardio, elevando a proporção do colesterol HDL em relação ao colesterol LDL, aumentando a vasodilatação e melhorando o metabolismo da glicose ( HDL leva colesterol da artéria para o fígado e o LDL leva o colesterol para as arterias) Osteopenia precursora da osteoporose é uma condição em que a densidade óssea fica reduzida, justo pele privação de estrógeno na menopausa A osteoporose inclui baixa densidade de massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo (ocorrência de fraturas)

Mudanças físicas comuns associadas à menopausa Crescimento dos cabelos: afinamento dos cabelos no couro cabeludo; escurecimento ou espessamento de outros pelos do corpo , como os do rosto Pele: perda da firmeza, da tensão e de líquido; redução dos melanócitos que dão pigmento à pele; aumento da sensibilidade à exposição solar Mamas: tecido glandular substituído por gordura; achatamento da forma

Adelgaçamento dos tecidos na bexiga e na uretra, maior risco de infecção do trato urinário Ossos: cada vez mais porosos e quebradiços; risco aumentado de osteoporose; mais sujeitos a fraturas, em especial nos ombros, na porção superior do braço e nos quadris Sistema reprodutor: uns poucos folículos no ovário; órgãos reprodutores diminuem de tamanho; mucosa vaginal fica mais fina, menos lubrificada; mudança no pH vaginal(maior suscetibilidade à infeções); desaparece a endometriose

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Risco de impotência relacionado a mudanças físicas e emocionais associadas à menopausa Adaptação prejudicada relacionada a mudanças na menopausa Privação do sono relacionada ao aumento dos fogachos e sudorese noturna