CHOQUE ou ESTADO DE CHOQUE Prof Bruno Silva

DEFINIÇÃO DE CHOQUE Séc. XIX: “um desequilíbrio violento na engrenagem da vida.” Recente: “colapso e falência progressiva do sistema cardiovascular.” Se não tratado  fatal.

(coração, pulmões, cérebro) Ocorre quando o coração não bombeia sangue suficiente para encher as artérias a uma pressão suficiente para fornecer/enviar oxigênio para os órgão e tecidos. Deixa de ocorrer a perfusão. Danos em 4 a 6 minutos (coração, pulmões, cérebro)

CAUSAS DO CHOQUE Perda de líquidos pelo sist. circulatório; Coração não bombeia sangue suficiente; Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o sangue se acumula longe das áreas vitais; Suprimento de oxigênio inadequado.

FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO CHOQUE Lesões múltiplas; Infarto do miocárdio; Gestação; Condição física.

ESTÁGIOS DO CHOQUE Compensatório; Progressivo; Irreversível.

1. COMPENSATÓRIO O corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funções. SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal, taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca (acinzentada).

2. PROGRESSIVO O sangue dos membros (MMSS e MMII) + região abdominal é desviado para órgãos vitais (coração, cérebro, pulmões). SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e vômitos, tonturas, alteração da consciência.

3. IRREVERSÍVEL Desvio de sangue do fígado e rins para coração, cérebro, gerando falência de órgãos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos órgãos vitais, seguido de óbito. SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, pupilas dilatadas, respiração superficial e irregular, perda da consciência.

TIPOS DE CHOQUE Hemorrágico; Neurogênico; Psicogênico; Cardiogênico; Metabólico; Séptico; Anafilático.

Perda de sangue, geralmente por trauma múltiplo e queimaduras severas. 1. HEMORRÁGICO Perda de sangue, geralmente por trauma múltiplo e queimaduras severas. Não existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulação adequada a todas as partes do corpo.

Lesão medular ou cefálica ocasionando perda do controle nervoso. 2. NEUROGÊNICO Lesão medular ou cefálica ocasionando perda do controle nervoso. Os vasos sanguíneos dilatam e não existe sangue suficiente para enchê-los.

3. PSICOGÊNICO Algo psicológico afeta a vítima. O sangue drena da cabeça e se acumula no abdome causando desmaios.

4. CARDIOGÊNICOS O miocárdio não bombeia com eficiência suficiente para circular o sangue, geralmente devido lesão, doença cardíaca ou infarto do miocárdio.

5. METABÓLICO Choque insulínico, coma diabético, vômito, diarréia ou outras condições que causem perdas de líquidos e alteração no equilíbrio bioquímico do corpo.

6. SÉPTICO As toxinas de infecções graves causam vasodilatação, acúmulo de sangue nos capilares e invasão de bactérias nos vasos sanguíneos.

7. ANAFILÁTICO Reação alérgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou medicamentos.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE “Não é uma doenças, mas sim o resultado de um trauma ou enfermidade.” Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é inadequada por insuficiente circulação ou perda significativa de sangue, lesão cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula espinhal.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O corpo desencadeia eventos na tentativa de alcançar a homeostase e compensar o choque. Se o choque for severo ou prolongado, pode vir a tornar-se irreverssível.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estágio de compensação: Inquietação, ansiedade, irritabilidade; Aumento da FC; Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e ruborizada (séptico, anafilático, neurogênico); Aumento da FR; Diminuição da temperatura corporal (exceção de febre).

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estágio de progressivo: Indiferença, apatia, confusão; Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme; Queda da PA; Respiração rápida; Diminuição intensa da temperatura corporal; Confusão e incoerência na fala ou perda da consciência; Pupilas dilatadas com reação lenta; Respiração lenta, superficial e irregular.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O estágio de compensação se não corrigido pode levar ao estágio progressivo. Quando a vítima encontra-se no estágio progressivo, se o atendimento não for apropriado e eficaz, leva ao estágio irreversível seguido de morte.

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE Chame o serviço de resgate médico ou atendimento de urgência; Desobstrução de vias aéreas; Posicionar a vítima em decúbito dorsal (exceto em casos de gestação, dificuldade respiratória, lesão torácica – adote posição semi-sentada)

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE Controle qualquer hemorragia externa; Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível do coração. (exceto traumas cranianos, AVC ou lesões nos MMII); Imobilização das fraturas; Manter a vítima aquecida;

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE Manter a vítima imóvel; Não administrar qualquer substância ou líquido via oral (em casos de sede apenas umedeça os lábios); Monitorar os sinais vitais e estado de consciência em intervalos de 5 minutos até chegada da equipe de resgate.

PREVENÇÃO DO CHOQUE Certifique-se que a vítima está respirando adequadamente; Controle dos sangramento; Afrouxar roupas apertadas;

PREVENÇÃO DO CHOQUE Passar tranqüilidade a vítima mantendo-se calmo e ao controle da situação; Imobilização das fraturas; Tomar medidas para aliviar a dor (curativos, imobilização, posicionamento);

PREVENÇÃO DO CHOQUE Posicionar a vítima em supina, com elevação dos pés cerca de 15 cm, se vítima consciente; Caso a vítima esteja inconsciente, posicione-a em decúbito lateral; Manter a vítima aquecida sem superaquecê-la.