EPIDEMIOLOGIA DO USO DE ÁLCOOL, TABACO E OUTRAS DROGAS NO BRASIL Prof. Dra. Zila Van der Meer Sanchez zila.sanchez@unifesp.br

Intervenção preventiva ou curativa Definição Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos eventos relacionados à saúde em populações específicas e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde. (J. Last, 2000) Intervenção preventiva ou curativa Causas e Fatores de risco

Doenças não estão distribuídas de maneira aleatória na população. Fundamento Doenças não estão distribuídas de maneira aleatória na população. E o que isso quer dizer?

Por que estudar epidemiologia do uso de drogas? Predizer a ocorrência do uso, abuso e dependência em diferentes populações Identificar fatores associados ao uso, abuso e dependência de drogas Explicar a etiologia da dependência Avaliar programas de prevenção, intervenção e tratamento Determinação de prognóstico

As cinco rubricas da epidemiologia aplicadas ao campo das drogas: 1. Quantidade: Quantos? 2. Lugar (variações): Onde? 3. Causas: Porque usam? - fatores de risco e proteção 4. Mecanismos: Como? - Vias 5. Prevenção e controle: O que fazer? - tratamento, prevenção, intervenção (Anthony, 2002)

No Brasil Mais comuns são inquéritos epidemiológicos (também chamados de levantamentos). Epidemiologia descritiva. São transversais e não acompanham os mesmo sujeitos no decorrer dos anos. Possuem muitas limitações, inclusive no que tange as medida de consumo - viés de informação.

Principais Pesquisas Epidemiológicas na área de drogas no Brasil Levantamentos na população geral Domiciliares (CEBRID e UNIAD) Levantamentos em Populações específicas Estudantes de ensino fundamental e médio Estudantes universitários Crianças e adolescentes em situação de rua Motoristas em rodovias Indicadores de Consumo Internações hospitalares por dependência, Atendimento em salas de emergências Atendimento ambulatoriais Dados de apreensões (Polícia Federal) Instituto Médico Legal (IML) Prescrição de medicamentos psicotrópicos

Qual a droga de maior impacto na Saúde Pública? Fonte: Global Status Report on Alcohol and Health,WHO, 2011.

I Levantamento domiciliar sobre uso de álcool (Laranjeira et al, 2006) Laranjeira et al, 2006 METODOLOGIA Amostra = 3007 sujeitos Em 143 municípios brasileiros Representativa da população brasileira de 14 anos ou mais

(Laranjeira et al, 2006)

(Laranjeira et al, 2006)

Binge Drinking Brasil Binge pelo menos uma vez no último ano: 40% homens 18% mulheres O binge diminui com o avançar da idade 73% cerveja

II Levantamento Domiciliar sobre o uso de Drogas METODOLOGIA População alvo: Residentes nas cidades com mais de 200 mil habitantes (total de 108 cidades). Faixa etária compreendida entre os 12 e 65 anos de idade. Amostra: 9.528 entrevistas (validas 7.939)

Dependência de drogas entre os brasileiros (maiores cidades)

USO NA VIDA DE MACONHA – BRASIL E REGIÕES

USO NA VIDA DE COCAÍNA – BRASIL E REGIÕES

Entre os levantamentos domiciliares de 2001 e 2005: Uso na vida

COMPARATIVOS INTERNACIONAIS UNODC

Apreensões de maconha

MÉTODO Amostra representativa das 27 capitais Para rede pública e particular N= 50 890 alunos Questionário de auto-preenchimento

Uso no ano de diversas drogas

Epidemiologia e Mídia Hum???

DROGAS (EXCETO ÁLCOOL E TABACO) Escolas Públicas x Particulares USO NO ANO (%) DROGAS (EXCETO ÁLCOOL E TABACO) *

Variações temporais O consumo de todas as drogas flutua ao longo dos anos USO NA VIDA DE MACONHA /RJ

Estudantes - 27 capitais brasileiras - 2010 SIDUC (2006), ESPAD(2007), Brasil (2010)

Estudantes -27 capitais brasileiras - 2010 Diminuição do uso entre as crianças: 10 a 12 anos

Epidemiologia e políticas públicas Porcentagem de usuários Noto et al ,2003 – Meninos de rua 1988 (São Paulo - Lei 6.210 - a comercialização de colas a base de Tolueno passa a ser proibida a > 18 anos)

Conclusão: A epidemiologia é ferramenta essencial na identificação do perfil de consumo de drogas na população, orientando políticas públicas e direcionando a oferta de tratamento.