Câncer de mama – estratégias de prevenção e diagnóstico

EPIDEMIOLOGIA

Epidemiologia geral Em ambos os sexos Maior taxa de incidência Em número absoluto de casos é superado somente por câncer de pulmão

Incidência geral

Mortalidade geral

Epidemiologia em mulheres Incidência – casos –25,1% dos casos de câncer –Taxa de incidência: 43,1 por 100 mil mulheres

Incidência em mulheres

Mortalidade em mulheres

Prevalência em mulheres

Incidência em mulheres no Brasil

Incidência em Santa Catarina

FATORES DE RISCO

Fatores de risco não modificáveis Sexo Idade Fatores de risco genéticos História familiar de câncer de mama História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Menarca precoce e menopausa tardia Radiação prévia do tórax

Fatores de risco não modificáveis História familiar de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Menarca precoce e menopausa tardia Radiação prévia do tórax Sexo Idade Fatores de O ri f s a c t o o g d e e n s é e t r ic m o u s lher já é um fator de risco. 100 vezes mais comum em mulheres que História pessoal de cânce e r m d h e o m m a e m ns a !

Fatores de risco não modificáveis História familiar de câncer de mama Sexo Idade Fatores de risco g O e r n is é c t o ic a o u s menta com a idade. Cerca de 1 em cada 8 cânceres de mama História pe s s ã s o oa e l n d co e n c t â ra n d c o e s r e d m e m mu am lhe a res com menos Densidade do tecido mam d á e r 4 io 5 anos Certas condições mamárias benignas Menarca precoce 2 e de m 3 e c n â o n p c a e u re s s a i t n a v r a d s i i a vos são Radiação p d r i é a v g i n a o d st o ic t a ó d r o a s x em mulheres acima dos 55 anos

Fatores de risco não modificáveis Sexo Idade Fatores de risco genéticos História familiar de câncer de mama História pessoal de câncer de mama C erca de 5% a 10% dos câncer de mama são hereditários. Densidade M d u o t t a e ç c ã i o do do m B a R m CA á 1 rio e BRCA2 Certas condições mamárias benignas Em c P é e l r u í l o a d s o n s or m m e a n is st a r j u u a d i a s m a prevenir o câ R n a c d e i r a d çã e o m p a r m év a i. a do tórax

Fatores de risco não modificáveis Sexo Idade Fatores de risco genéticos História familiar de câncer de mama História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Períodos menstruais Parente feminino, em primeiro grau, dobra o risco de câncer de mama. Ra D d o i i a s ç p ã a o re p n r t é e v s ia de do pr t i ó m r e a i x ro grau: triplica o risco!

Fatores de risco não modificáveis Sexo Idade Fatores de risco genéticos História familiar de câncer de mama História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Períodos menstruais O ri R sc a o di d a e çã d o es p e r n é v v o i l a ve d r o u t m ór n a o x vo câncer na mesma mama aumentadepois do primeiro diagnóstico.

Fatores de risco não modificáveis M Se u x lh o eres com mamas densas possuem 1,2 a 2 vezes m Id a a io d r e risco de câncer do que aquelas com densidade Fatores de risco gené n t o ic rm os al. História familiar de câncer de mama História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Períodos menstruais Radiação prévia do tórax

Fatores de risco não modificáveis Idade Fatores de risco genéticos História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Menarca precoce e menopausa tardia Radiação prévia do tórax L esõ S e e s xo proliferativas sem atipia: aumentam o risco 1,5 a 2 vezes normal (fibroadenoma) Le H sõ is e t s ó p r r ia ol f i a fe m ra i t li i a va r s d c e o c m ân a c ti e p r ia d : e el m ev a a m m a o risco de 3 a 5 vezes (hiperplasia ductal atípica)

Fatores de risco não modificáveis Idade Fatores de risco genéticos História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Menarca precoce e menopausa tardia Radiação prévia do tórax M e S n e a x r o ca antes dos 12 anos e/ou menopausa após os 55 anos. Hist M ó a ri i a or fa e m xp i o li s a i r çã d o e a c o â s n h c o e r r m d ô e n m io a s m es a trógeno e progesterona.

Fatores de risco não modificáveis Sexo Idade M Fa u t l o he re re s s d q e u r e is q c u o a g n e d n o é c t r i i c a o n s ças ou jovens receberam rad H io is t t e ó r r a i p a ia fa p m ar il a ia t r ra d ta e m câ e n nt c o er de de ou m tr a o m c a âncer (linfoma). História pessoal de câncer de mama Densidade do tecido mamário Certas condições mamárias benignas Menarca precoce e menopausa tardia Radiação prévia do tórax

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama Ter filhos Métodos contraceptivos Terapia de reposição hormonal depois da menopausa Amamentação Consumo de álcool Sobrepeso e obesidade Atividade física

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama Ter filhos Métodos contraceptivos Terapia de reposição hormonal depois da m N e ão n t o e p r f a il u ho s s a ou ter o primeiro filho depois dos 30 anos aumenta ligeiramente o risco de câncer de mama. Amamentação Consumo de álcool Sobrepeso e obesidade Atividade física

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama Ter filhos Métodos contraceptivos Terapia de reposição hormonal depois da menopausa Am AC a O m : o e r n is t c a o ç a ã u o menta com o uso, mas parece voltar ao Consumo n d o e rm á a l l c q o u o an l do interrompe o uso. S P o ro b g r e e st p er e o s n o a i e nje o t b áv e e s l: i a d u a m d e e nta o risco, mas se usado por Atividade ma f i í s s d ic e a 5 anos não parece aumentar.

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama Atividade física Ter filhos Métodos contraceptivos Terapia de reposição hormonal depois da menopausa Amamentação Consumo de álcool So A b s r t e er p a e pi s a o s c e om o b b in e a s d i a d s a a d um e entam o risco de câncer de mama e por morte em decorrência do câncer de mama.

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama Ter filhos Métodos contraceptivos Terapia de reposição hormonal depois da menopausa Amamentação Consumo de álcool Sobrepeso e obesidade Po de A r t e i d v u id zir a o d r e isc f o ís d ic e a câncer de mama, se continuada por 1,5 a 2 anos!

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama Amamentação Consumo de álcool Sobrepeso e obesidade Atividade física C T o e ns r u f m il i h r o 1 s dose por dia tem um incremento muito pequeno! Métodos contraceptivos Consumo de 2 a 5 doses diárias aumenta em 1,5 vezes em Terapia d co e m r p e a p ra o ç s ã i o ç a ã q o ue h la o s r q m ue o n n ã a o l b d eb e e p m o. is da menopausa

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama N T a e m r f e i n lh o o p s ausa, aumenta o risco de câncer de mama. Métodos contraceptivos Terapi R a el d a e cio re n p ad o o si a çã p o ro h du o ç r ã m o o d n e a e l s d tr e ó p ge o n is o. da menopausa Amamentação Consumo de álcool Sobrepeso e obesidade Atividade física

Fatores relacionados ao estilo de vida e risco de câncer mama ormonal depois da Ter filho R s eduz o risco de câncer de mama. Métodos contraceptivos C er T c e a r d a e p 1 ia h1 d 5 e a re 2 p h3 o 0 si p ç o ã r o h sem m a e n n a o re p d a u u z s o a risco Amamentação Consumo de álcool Sobrepeso e obesidade Atividade física e m 18%.

ATENÇÃO BÁSICA

E como a Atenção Básica pode auxiliar no controle do câncer de mama?

As ações da atenção básica devem possibilitar a integralidade do cuidado –Ações de detecção precoce –Acesso a procedimentos diagnósticos e terapêuticos Tempo oportuno Qualidade

Atenção básica e o câncer de mama Ações de promoção Detecção precoce Controle

AÇÕES DE PROMOÇÃO

Ações de promoção Abordagens educativas –Momentos coletivos –Consultas individuais Controle dos fatores de risco conhecidos.

Ações de promoção

Ações de Promoção Disseminação de informação –Necessidade de exames –Periodicidade dos exames –Sinais de alerta

DETECÇÃO PRECOCE

Detecção precoce Identificar lesões em fases iniciais, com algum sinal de câncer de mama Quando identificado em estágios iniciais apresenta prognóstico favorável Orientações sobre sinais e sintomas Ações de rastreamento

Sinais de alerta

Ações de rastreamento Exame clínico da mama Mamografia

Exame clínico da mama Exame de rotina feito em mulheres saudáveis, sem sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama Devem ser incluído nas consultas da atenção básica Complemento das ações de rastreamento Atribuições do médico e enfermeiro da Atenção Básica

Mamografia Exame de imagem: Raio X das mamas Considerado padrão ouro para detecção precoce do câncer de mama

Mamografia Único exame utilizado para rastreamento, com capacidade de detectar lesões não palpáveis e causar impacto na mortalidade por câncer de mama, sendo por isso o exame de imagem recomendado para o rastreamento do câncer de mama no Brasil.

Rastreamento Aplicação sistemática de um exame, em populações assintomáticas, para identificar mulheres com anormalidades sugestivas de câncer. –Populacional, quando há iniciativas de busca ativa da população-alvo –Oportunístico, quando as pessoas procuram espontaneamente os serviços de saúde

Rastreamento Benefícios –Redução da mortalidade –Tratamentos menos agressivos Efeitos negativos –Taxa de resultados falso-positivos que implicam nos exames complementares e maior ansiedade nas mulheres –Excesso de diagnóstico ( overdiagnosis ) e de tratamento ( overtreatment ) de lesões sem a certeza de sua evolução

Mamografia

Recomendações

CONTROLE

Exame positivo Acompanhamento da usuária Encaminhar ao serviço de referencia para confirmação diagnóstica Realização do tratamento Integração com as Rede de Atenção à Saúde

Cuidados paliativos Não se resume ao doente terminal, acamado Envolve graus variados de acometimento orgânico e qualidade de vida

O CONTROLE DO CÂNCER DE MAMA...

Controle do Câncer de Mama População alerta para sinais e sintomas Profissionais de saúde alertas para sinais e sintomas e capacitados para avaliação Serviços de saúde preparados para garantir a confirmação diagnóstica

Referências Cadernos de Atenção Básica. ntrole_canceres_colo_utero_2013.pdf ntrole_canceres_colo_utero_2013.pdf Diretrizes para Detecção Precoce do Câncer de mama. coes_programas/site/home/nobrasil/program a_controle_cancer_mama/deteccao_precoce coes_programas/site/home/nobrasil/program a_controle_cancer_mama/deteccao_precoce

Obrigada!