EVOLUÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DE METANÁLISES EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação EVOLUÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DE METANÁLISES EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INTRODUÇÃO À MEDICINA – 1º ANO 2004 / 2005 Turma 10 - Medicina Fonte: http://www.utmem.edu/obgyn/ João Pedro Tavares; João Pedro Carvalho; Jorge Filipe Porfírio; Jorge Teixeira Lage; José Carlos Marçalo; José Luís Ferreira; José Pedro Lopes; Juliana Cláudia Sousa; Laura Alice Botelho; Leonel Filipe Barbosa ORIENTADORA: Prof.ª Cristina Santos

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Pesquisa Bibliográfica Pesquisa de material / informação para construção da introdução. Pesquisa geral conjunta, na área de obstetrícia e ginecologia, efectuada na Medline (Pubmed). Pesquisa de metanálises em 3 revistas da especialidade, recorrendo à base de dados da Medline. AMERICAN JOURNAL OF GINECOLOGY AND OBSTETRICS ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Recorrendo à base de dados da Medline (Pubmed) Qual a importância da Medline, para este trabalho? - Base de dados bibliográfica on-line da National Library of Medicine (NLM) dos EUA, orientada para a pesquisa e análise de literatura médica. - Várias revistas da especialidade estão indexadas à Medline, possibilitando a o pesquisa dos artigos nelas publicadas. É a base de dados de excelência para procura de artigos, na área de obstetrícia e ginecologia

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou a pesquisa de material para a introdução? - Consultou-se a Cochrane Collaboration (curso online). - Efectuou-se igualmente pesquisa na base de dados da Medline (Pubmed).

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Como foi a nossa pesquisa efectuada na Medline? Este estudo que efectuamos exige: Não uma pesquisa… Para que se possa encontrar um número significativo de artigos. Fornecendo bases sólidas para uma correcta análise estatística. Mas pelo contrário… Várias pesquisas

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Como foi esta pesquisa efectuada na Medline? (continuação) Fez-se uma 1ª pesquisa usando as palavras-chave: Gynecology; Obstetrics Pretendemos encontrar o máximo de artigos, portanto vamos conjugar numa pesquisa todos os resultados encontrados para “Gynecology” e “Obstetrics” Portanto no campo de pesquisa – “search” – inserimos: Gynecology OR Obstetrics iv. Esta pesquisa foi depois limitada em – Limits – a metanálises (“meta-analysis”) e a humanos (“humans”)

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Pesquisa geral conjunta na Medline, usando os termos Gynecology e Obstetrics

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Como foi esta pesquisa efectuada na Medline? (continuação) NOTA: Inicialmente procuramos os termos MeSH (Medical Subject headings), de ginecologia (gynecology) e obstetrícia (obstetrics). Esta pesquisa dos MeSH, permitiu verificar se estes termos descreviam aquilo que realmente pretendíamos. Efectuamos numa fase inicial, uma pesquisa através destes termos MeSH, que resultou num número muito baixo de artigos. E estes artigos encontrados estavam incluídos na pesquisa geral.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Como foi esta pesquisa efectuada na Medline? (continuação) Agora as próximas pesquisas efectuadas na Medline referem-se a pesquisas em revistas científicas das áreas: Obstetrícia e Ginecologia Começou-se por seleccionar da Medline, alguns jornais/revistas da especialidade. Para isso seleccionou-se “Journals” e fez-se uma pesquisa contendo as palavras “Gynecology” e “obstetrics” Seleccionou-se 3 jornais/revistas ao acaso. Sendo que a 1ª escolha (American Journal of Gynecology and Obstetrics) foi propositada pois é uma revista de eleição nesta área.

Pesquisa de jornais/revistas da especialidade Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Pesquisa de jornais/revistas da especialidade

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? Como foi esta pesquisa efectuada na Medline? (continuação) Após se ter seleccionado as 3 revistas para pesquisa de artigos, e se ter visto qual as abreviaturas de cada uma, utilizadas pela Medline, procedeu-se aos seguintes passos. Começou-se por escrever a abreviatura de cada revista no campo de pesquisa da Medline. Deste modo aparecem todos os artigos publicados pela revista Basta agora limitar em – Limits – a Metanálises (meta-analysis) e a Humanos (humans) Obtém-se assim artigos de metanálises, sobre ginecologia e obstetrícia

2ª Pesquisa de metanálises num jornal/revista (por exemplo) Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Métodos Como se processou toda a pesquisa dos artigos? 2ª Pesquisa de metanálises num jornal/revista (por exemplo)

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Material Que material/dados foram recolhidos dos artigos encontrados? O próximo passo, consiste em retirar de todos os artigos encontrados o máximo de dados possível para futura análise estatística. Estes dados incluem a frequência com que as metanálises são utilizadas como método de revisão sistemática, nos diversos jornais/revistas. Incluem também dados fundamentais como: - o país onde foram realizados - ano de publicação - autores - temáticas mais abordadas nas metanálises - jornal / revista onde foram encontradas

Ainda em fase de introdução de dados no programa SPSS! Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Material Onde é inserida e processada toda a informação recolhida? Todos os dados recolhidos das metanálises são introduzidos num programa informático, o SPSS (Statistical Package for Social Sciences). - Esta aplicação vai permitir o tratamento estatístico desses dados. Ainda em fase de introdução de dados no programa SPSS! Fonte: http://www.spss.com/

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Material Quantos artigos foram encontrados, após várias pesquisas? 1ª Pesquisa - 22 artigos PESQUISA GERAL CONJUNTA NA PUBMED Search: gynecology OR obstetrics Limits: Meta-Analysis, Humans Nota: Esta pesquisa inclui metanálises publicadas em várias revistas da especialidade. 2ª Pesquisa - 54 artigos AMERICAN JOURNAL OF GINECOLOGY AND OBSTETRICS Search: Am J Obstet Gynecol 3ª Pesquisa - 3 artigos ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 4ª Pesquisa - 66 artigos OBSTETRICS AND GYNECOLOGY Search: Obstet Gynecol 145 artigos - Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. - Gynecologic oncology - Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação CRÉDITOS Design gráfico da apresentação / slides José Pedro Lopes Preparação do conteúdo dos slides Introdução – José Luís; Leonel Barbosa Métodos e Material – Pedro Lopes Recolha de informação para a introdução Jorge Teixeira Lage José Carlos Marçalo José Luís Ferreira Laura Alice Botelho Leonel Filipe Barbosa Elaboração da introdução apresentada Pesquisa Bibliográfica: José Pedro Lopes Recolha de informação das metanálises: João Pedro Tavares João Pedro Carvalho Jorge Filipe Porfírio Juliana Cláudia Sousa Exposição dos slides: Introdução - Leonel Barbosa; José Luís - Métodos e Material – Pedro Lopes; ????? FIM… Da 1ª apresentação! 12/01/2005

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Objectivo do trabalho Revisão Sistemática sobre metanálises em Ginecologia e Obstetrícia Compreensão da evolução das metanálises Ginecologia e Obstetrícia Publicação do trabalho na Cochrane ou uma revista científica

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Tipos de estudos Estudos primários: baseiam-se em dados recolhidos directamente das fontes (unidade de análise) – exs. estudos de coorte, estudos de casos e controlos, etc Estudos secundários: - têm como fonte estudos realizados previamente – exs. revisão sistemática

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Revisão sistemática reunião organizada de grande quantidade de resultados de estudos anteriores; análise das diferenças e semelhanças entre eles; - os sujeitos da investigação são geralmente estudos primários; - normalmente retrospectiva; muito usada na clínica, nomeadamente no que toca a tomadas de decisão na área da saúde. Metanálise - método estatístico associado à revisão sistemática.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Perspectiva histórica da metanálise apareceu no início do século XX (tornou-se popular na década de 90); primeira metanálise em 1904 e em 1955 a primeira metanálise sobre um assunto clínico; - em 1992 foi fundada a Cochrane Collaboration no Reino Unido, que tem como objectivo padronizar a abordagem e a busca feita aos ensaios clínicos e às bases de dados;

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Formato do projecto - página de rosto; - abstract - resumo; - texto de revisão; - tabelas e figuras; - referências.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Passos seguintes elaboração do projecto da revisão sistemática; identificação e selecção dos estudos primários; colheita dos dados; análise e apresentação dos resultados; interpretação dos resultados.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Pertinência na realização de metanálises No caso de ginecologia e obstetrícia a metanálise pode: Aumentar o poder estatístico dos dados referentes a vários estudos ; Estimar a típica dimensão do tratamento ou factor de risco, mais precisamente; Permitir serem resolvidas controvérsias em literatura médica acerca do assunto; - Definir valores fixos e aceitáveis acerca de determinados estudos em que estes surjam como variáveis; uma vez que constitui um método essencialmente quantitativo que combina informação de vários estudos independentes

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica 1ª Apresentação Introdução Pertinência na realização de um estudo sobre as metanálises em Ginecologia e Obstetrícia O sucesso que este método de estudo tem vindo a revelar na análise e compilação de dados nas áreas de Ginecologia e Obstetrícia traduz-se num elevado número de metanálises realizadas sobre os mais variados temas. Por esta razão torna-se pertinente a realização de uma revisão sistemática que conceda uma visão englobante e simultaneamente precisa acerca das referidas metanálises para uma melhor compreensão: Da sua utilidade; Da sua evolução; Dos seus resultados;