Nomenclatura em Técnica Cirúrgica Materiais de Síntese José A. Francisco Walter Rosamila Pedro Monsessian

Nomenclatura em Técnica Cirúrgica Do latim: Nomen: nome Calare: Chamar, convocar Entende-se por nomenclatura, os termos empregados em uma ciência, uma técnica ou uma arte, assim como a classificação desses termos.

Nomenclatura em Técnica Cirúrgica Cada grupo de termos tem uma etimologia diversa, podendo-se classificar a formação dos mesmos em: -Sufixação ; -Epônimos (utilizando-se o nome do idealizador da técnica ou instrumento); -Sinônimos; -Termos híbridos (agregando-se duas palavras ou elementos de procedência linguística diferentes;

Nomenclatura em Técnica Cirúrgica

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Materiais de Síntese Os materiais de síntese são destinados a promover a união dos tecidos entre si até sua cicatrização; Dentre eles iremos abordar as agulhas cirúrgicas e os fios cirúrgicos;

Materiais de Síntese Agulhas cirúrgicas: - A agulha cirúrgica corresponde a uma pequena e fina haste de aço polido; -As agulhas tem por função promover a passagem do fio pelo tecido com o menor trauma possível; - Se dividem em fundo (região em contato com o fio), corpo e ponta; - São classificadas quanto ao trauma que produzem (traumáticas e atraumáticas), quanto ao seu formato (circulares ou retas). Quanto ao trauma a classificação é vaga.

Materiais de Síntese Agulhas Cirúrgicas: -Aceita-se como agulha atraumática aquela que possui sua ponta cilíndrica e traumática a de ponta cortante ou tringular. Classificação: -Quanto a forma e comprimento(retas,mistas,curvas); -Quanto a forma geométrica da secção transversal do corpo e forma da ponta; -Quanto à implantação do fio (olho); -Quanto a resistência;

Materiais de Síntese Quanto a forma e comprimento(costumam variar de 3 à 75mm):

Materiais de Síntese Forma geométrica de secção transversa do corpo e forma da ponta da agulha: - Quanto a este critério as agulhas podem ser cilíndricas, prismáticas(triangular,quadrangular, hexagonal...)

Materiais de Síntese

Materiais de Síntese

Materiais de Síntese Quanto a implantação do fio as agulhas podem ser: -Atraumática(sem olho), a agulha já vem com o fio de sutura implantado; -Traumática(com olho), a agulha vem sem o fio de sutura implantado.

Materiais de Síntese Resistência: - Diz respeito à relação entre a área da secção transversa da agulha e seu comprimento.Quanto a este item as agulhas podem ser: - Finas ou delicadas; -Normais; -Fortes ou robustas;

Materiais de Síntese Relação entre as formas do corpo e ponta da agulha e aplicações: CORPO PONTA PRINCIPAIS APLICAÇÕES -CILÍNDRICA PONTIAGUDA MAIOR PARTE DOS TECIDOS COM EXCEÇÃO DE PELE E APONEUROSE -CILÍNDRICA TRIANGULAR TECIDOS CALCIFICADOS, LIGAMENTOS, PERIÓSTEO, TENDÃO -CILÍNDRICA ROMBA TECIDOS FRIÁVEIS, BAÇO,FÍGADO, RINS, PÂNCREAS, COLO UTERINO -PRISMÁTICA TRIANGULAR TRIANGULAR PELE, APONEUROSE, TENDÃO, LIGAMENTO, CAVIDADE NASAL, ORAL -PRISMÁTICA TRIANGULAR PELE -TRIANGULAR INVERSA INVERSA APONEUROSE, TENDÃO, LIGAMENTO, FÁSCIA -PRISMÁTICA QUADRANGULAR CILÍNDRICA CIRURGIAS CARDIOVASCULARES -PRISMÁTICA QUADRANGULAR LANCEOLADA ESTERNORRAFIAS -PRISMÁTICA QUADRANGULAR ESPATULADA OFTALMOLOGIA EX: TRANSPLANTE DE CÓRNEA -PRISMÁTICA HEXAGON OFTALMOLOGIA EX: CIRURGIAS DA ESCLERA E MICROCIRURGIAS

Materiais de Síntese Fios cirúrgicos: -Corresponde a uma estrutura constituída por um ou vários filamentos de material cuja origem pode ser vegetal, animal, mineral ou sintética; -A finalidade dos fios cirúrgicos é a de, transpassados pelos tecidos por intermédio das agulhas cirúrgicas, promover a sua reunião, por meio de nós e suturas, até a sua cicatrização;

Materiais de Síntese Características do fio ideal: -Grande resistência a tração e torção; -Maleabilidade e flexibilidade; -Boa capacidade de se confeccionar um nó com este fio; -calibre fino e regular; -Baixa elasticidade; -Baixo custo; -Facilidade de esterilização; -Ausência de reação tecidual; -Manutenção da força tênsil por tempo suficiente;

Materiais de Síntese Os fios cirúrgicos são classificados de acordo com quatro critérios básicos: -Quanto à origem; -Quanto à absorção; -Quanto ao número de filamentos; -Quanto à espessura;

Materiais de Síntese Origem: -Biológicos: -animais: catgut, fios de crina de cavalo, fios de seda, tendão de canguru; -vegetais: fios de algodão, fios de linho; -minerais: fios de aço inoxidável; -Sintéticos: fios de nylon, de poliglactina 910 (Vicryl), de polidioxanona(PDS II)

Materiais de Síntese Absorvíveis e Inabsorvíveis: - Fios absorvíveis: compostos por materiais degradáveis pelo organismo, são utilizados em tecidos cuja cicatrização se dá de maneira mais rápida: ex: peritônio, vias biliares, via urogenital, cirurgias ginecológicas; -Os mais comuns são: biológicos de origem animal: catgut(simples,cromado ou rapidamente absorvível), sintéticos(polímero de ácido poliglicólico), Dexon, Vicryl, Monocryl, PDS II(polidioxanona)

Materiais de Síntese Fios inabsorvíveis: compostos por materiais não degradáveis pelo organismo permanecendo no mesmo ou deteriorando-se com o tempo; São utilizados de uma forma geral, em tecidos de mais demorada cicatrização . Ex: pele, aponeuroses, ossos, nervos, cirurgias oftálmicas, cirurgias contaminadas; Os mais comuns são: -biológicos: fio de seda, fio de linho; -minerais: fio de aço; -sintéticos: nylon, prolene, fios de poliéster;

Materiais de Síntese Monofilamentares e multifilamentares: - Monofilamentares: compostos por um único filamento de material; -menos maleáveis e flexíveis se comparados aos multifilamentares; -pelo fato de possuírem um único filamento, dificultam a permanência de microorganismos no fio, sendo os preferidos para cirurgias contaminadas; -uma das indicações mais comuns para o uso de fios monofilamentares é a cirurgia vascular;

Materiais de Síntese Multifilamentares: compostos por vários filamentos de material, podem ser torcidos ou trançados; -Podem ser vestidos por teflon, silicone ou polibutilato, possibilitando um melhor deslizamento pelo tecido, diminuindo atrito; -Costumam ser mais maleáveis e flexíveis que os monofilamentares; -Favorecem a permanência de microorganismos por entre suas fibras sendo, portanto, contra-indicados em cirurgias contaminadas;

Materiais de Síntese ABS - fios de ácido poliglicólico

Materiais de Síntese Espessura: a espessura do fio é comumente referida em números, quanto maior o número, maior a espessura deste fio: MENOR DIÂMETRO MAIOR DIÂMETRO 12.0 11.0 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 4.0 3.0 2.0 0 1 2 3 4

Materiais de Síntese Descrição dos fios: RESISTÊNCIA TÊNSIL (DIAS) TEMPO ABSORÇÃO(DIAS) CATGUT SIMPLES 8 120 CATGUT CROMADO 15 á 20 120 CATGUT RAPIDAMENTE 8 21 À 42 ABSORVÍVEL POLY VICRYL 30 70 MONOCRYL 20 91 À 119 NYLON 42 180

Bibliografia GOFFI, F.Schimidt- Téc. Cirúgica 4º ed. Ed. Ateneu 1996 MAGALHÃES, H. P.-Téc. Cirúrgica e Cirurgia Experimental São Paulo ED. Sarvier CORRÊA, A.N.- Clínica Cirúrgica 3º ed. Ed. Sarvier