Transtorno Depressivo Maior Adriana Amorim Camilla Miranda Carla Brito Danielle Lopes Gabriel Lara Hiargo Siqueira Jojoca Fernandes Nádia Carenina Pedro Cruz Thainara Viana Vanessa Oliveira Yuri Duarte Transtorno Depressivo Maior

“A síndrome da depressão é caracterizada por mau humor persistente, perda de interesse e disposição. Muitas vezes, esses sintomas prejudicam o desempenho e a qualidade de vida da pessoa acometida no dia a dia.” BRATS, 2012.

Epidemiologia Relacionado à incapacidade funcional e à elevada morbi-mortalidade Gasto Econômico de 83 bilhões nos Estados Unidos e em 118 bilhões de euros na Europa Apresentam limitação de suas atividades cotidianas e buscam com maior frequência os serviços de saúde

Epidemiologia Mundialmente, a OMS estima o acometimento de 121 milhões de pessoas, Menos de 25% possuem acesso a tratamentos efetivos Será a segunda maior causa de incapacidades em 2020, segundo projeções da OMS Duas vezes maior no sexo feminino comparado ao masculino

Epidemiologia Em 2003, um inquérito realizado em 10 países que recrutou 37.710 adultos relatou a prevalência: 3% no Japão 16,9% nos Estados Unidos Em São Paulo, 12,6% Em Porto Alegre, 12,4% No Distrito Federal apontam 11,9%

Etiologia A causa específica do TDM ainda não é conhecida. Estados depressivos graves frequentemente ocorrem sem que haja a presença de um fator psicobiológico desencadeante evidente Hipótese: disfunção na transmissão monoaminérgica.

Etiologia Apresentam hipercortisolemia e alteração do ciclo circadiano A secreção excessiva e prolongada de glicocorticoide pode levar à supressão da neurogênese Pode ocorrer inclusive atrofia cerebral, especialmente no hipocampo Disfunção serotoninérgica e alteração no eixo hipotálamo-hipófiseadrenal: alteração de sono, apetite e libido

Etiologia Há aumento dos níveis de glutamato e declínio dos níveis de GABA no córtex occipital Aumento do processo neurodegenerativo em consequência do processo inflamatório gerado Lesões vasculares também podem contribuir para a doença, uma vez que também podem alterar as redes neurais envolvidas na regulação emocional

Etiologia Há hipótese de que a depressão esteja associada à diminuição da atividade metabólica em estruturas neocorticais e ao aumento da atividade metabólica em estruturas límbicas O genótipo pode estar relacionado à vulnerabilidade da depressão,entretanto não é determinante

Observa-se, portanto, que há um circuito integrado envolvido no TDM, que influencia e éinfluenciado pelos sistemas endócrino e autonômico e comportamento emocional.

DIAGNÓSTICO Anamnese cuidadosa Subjetivo Sucetível a erros Médico Paciente Diversas classificações

DSM-IV x CID-10 DIAGNÓSTICO Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 4ª revisão, da American Psychiatry Association Classificação Internacional de Doenças, 10a. Revisão Transtornos do Humor Transtornos Afetivos

CID-10 Episódio Depressivo Leve Com sintomas somáticos Moderado Grave Sem sintomas somáticos

Episódio Depressivo rebaixamento do humor redução de energia e diminuição da atividade alteração da capacidade de experimentar o prazer perda de interesse diminuição da capacidade de concentração fadiga acentuada problemas de sono e diminuição do apetite diminuição da auto-estima e da autoconfiança idéias de culpabilidade lentidão psicomotora Agitação perda de peso perda da libido

Episódio Depressivo Leve 2 ou 3 sintomas Pouca dificuldade na realização de atividades diárias Moderada 4 ou mais sintomas Muita dificuldade de realização de atividades diárias Grave Sintomas profundos e angustiantes Com ou sem sintomas psicóticos (alucinações, idéias delirantes e lentidão psicomotora)

Episódio Depressivo Único Transtorno Depressivo Recorrente

Transtorno Depressivo Recorrente Episódio Atual: Leve Moderado Grave Com episódios psicóticos Sem episódios psicóticos Em remissão

DSM-IV Transtornos de Humor Episódio Depressivo Depressão maior Outros Transtornos

DSM-IV Episódio Depressivo Maior Nas 2 últimas semanas, cinco das seguintes características, das quais pelo menos uma deve ser: humor deprimido perda de interesse ou satisfação em relação à maior parte das actividades

DSM-IV Episódio Depressivo As restantes devem estar entre as que se seguem: perda ou aumento de peso significativos (mudança superior a 5% num mês) ou aumento ou perda de apetite insônia ou hipersônia agitação ou lentificação psicomotora (constatável pelos outros) fadiga ou perda de energia falta de auto-estima ou sentimentos de inadequação e culpabilidade capacidade intelectual ou de concentração diminuida ruminações sobre morte, ideações suicidas

DSM-IV Episódio Depressivo Maior Não é um episódio misto (não coexistem sintomas maníacos) O episódio interfere nas atividades cotidianas Não é devido a uma condição médica orgânica ou ao uso de uma substância

DSM-IV Depressão Maior Pelo menos 1 EDM Não há história de episódio misto, maníaco ou hipomaníaco Depressão maior Recorrente: 2 meses

Obrigado!!!

Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Ano IV, N http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54 http://www.ramiro-verissimo.info/topics/mental_h/depress/anexo2.html