4ª Campanha Anti Tabagismo CentroCard
História doTabaco Tabagismo Vício e Dependência Consequência do tabagismo Benefícios (parar de fumar) Dificuldade e como parar
Tabaco É um produto agrícola processado de folhas frescas de uma planta chamada nicotiana.
Origem e Procedência América Central: Maias • As folhas do tabaco tinham propriedades medicinais e espirituais. Os maias chegaram ao continente norte americano e levando o tabaco.
O tabaco na Europa... O primeiro europeu a plantar tabaco na Europa foi Jean Nicot, embaixador francês em Portugal. Em 1570, o botânico Jean Liebault deu o nome de Herba Nicotiana ao tabaco, em homenagem a Nicot, mas continuou a ser usado o nome tabaco para a planta.
História do tabaco Séc. X aC Uso pelos índios Séc. XVI Entrada na Europa Séc. XVII Cachimbo Séc. XVIII Rapé e tabaco ascado Séc. XIX Charuto Séc. XX Cigarro
Retorno à Europa com tabaco 1492: Cristóvão Colombo chega à América. Contato com índios e seus rituais com o tabaco. O que aconteceu? Retorno à Europa com tabaco
O processo
Forma mais comum de uso! Há diversas formas de se consumir o tabaco. Entretanto, a forma mais comum é o cigarro industrializado. No interior do Brasil o cigarro de palha também é muito consumido. Muitos pensam que o cigarro de palha não é nocivo por ser “natural”. Porém, já foi demonstrado que ele causa muitos malefícios aos pulmões.
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O que é o tabagismo? Saúde é definida como uma situação de bem estar físico, psíquico e social (OMS) . O fumante tem a sua saúde prejudicada por diversas doenças provocadas pelo tabaco, além de desenvolver dependência física do cigarro, que por si só já é doença. O tabagismo é uma doença que precisa ser prevenida e tratada.
Panorama mundial 1,4 bilhões de fumantes 250 milhões O tabagismo é considerado uma pandemia, e como a principal causa evitável de doenças, invalidez e morte prematura. Organización Mundial de la Salud-OMS. La Epidemia de Tabaquismo. Ginebra, Suiza. 2000.
Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas - Unifesp Fumantes no Brasil - 2002 17,4% população total entrevistada 20,3% 14,8% 24% entrevistados com 35 anos ou mais 20% 28% 51,5% já experimentaram cigarro pelo menos uma vez na vida Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas - Unifesp
Estudos mostram que o tabagismo é responsável por: 200 mil mortes por ano no Brasil (23 pessoas/h). 1 paciente morre a cada 2,5 minutos 25% das mortes causadas por doença coronariana - angina e infarto do miocárdio. 45% das mortes causadas por doença coronariana na faixa etária abaixo dos 60 anos. 45% das mortes por infarto agudo do miocárdio na faixa etária abaixo de 65 anos. Doenças associadas ao uso dos derivados do tabaco Muitos estudos desenvolvidos até o momento evidenciam sempre o mesmo: o consumo de derivados do tabaco causa quase 50 doenças diferentes, principalmente as doenças cardiovasculares (infarto, angina) o câncer e as doenças respiratórias obstrutivas crônicas (enfisema e bronquite). Além disso, esses estudos mostram que o tabagismo é responsável por: ð 200 mil mortes por ano no Brasil (23 pessoas por hora); ð 25% das mortes causadas por doença coronariana - angina e infarto do miocárdio; ð 45% das mortes causadas por doença coronariana na faixa etária abaixo dos 60 anos; ð 45% das mortes por infarto agudo do miocárdio na faixa etária abaixo de 65 anos;
e mais: 85% das mortes causadas por bronquite e enfisema. 90% dos casos de câncer no pulmão (entre os 10% restantes, 1/3 é de fumantes passivos). 30% das mortes decorrentes de outros tipos de câncer (de boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero). 25% das doenças vasculares (entre elas, derrame cerebral). ð 85% das mortes causadas por bronquite e enfisema; ð 90% dos casos de câncer no pulmão (entre os 10% restantes, 1/3 é de fumantes passivos); ð 30% das mortes decorrentes de outros tipos de câncer (de boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero); ð 25% das doenças vasculares (entre elas, derrame cerebral).
Tabagismo mata mais pessoas a cada ano do que: álcool AIDS acidente COMBINADAS! incêndio suicídio O tabagismo causa mais vítimas fatais que álcool, causas violentas (acidentes, suicídio, homicídio e incêndio), AIDS e drogas juntas. drogas homicídio
Quanto custa ao bolso do fumante? Considerando 1 maço = R$ 2,50 maços/dia Tempo/anos 10 20 30 40 $ 9.125 $ 18.250 $ 27.375 $ 36.500 $ 18.250 $ 36.500 $ 54.750 $ 73.000 $ 27.375 $ 54.750 $ 82.125 $ 109.500 $ 36.500 $ 73.000 $ 109.500 $ 146.000 Além do tabagismo causar doença, ele também causa um grande prejuízo no bolso do fumante.
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Composição do cigarro
A origem da dependência
O cérebro: cada região cerebral possui uma função movimentos básicos movimentos coordenados tato comportamento e emoção associação visual O cérebro é formado por células denominadas neurônios. Os neurônios se agrupam e formam regiões cerebrais. Cada região cerebral exerce uma função diferente sobre o resto do corpo. Há a região responsável pela audição, olfato, fala, etc. E há a região responsável pela sensação de prazer e bem estar. fala visão audição
O cérebro é formado por milhões de neurônios Os neurônios possuem locais chamados de receptores, que são responsáveis por originar os estímulos elétricos e carrear a informação para outro neurônio, até chegar na região de função do neurônio e assim produzir o seu efeito. Em uma determinada região cerebral há receptores chamados receptores nicotínicos. Nestes receptoes a nicotina se liga e gera os estímulos elétricas que caminham para a região de prazer do cérebro. Lá os neurônio liberam dopamina que dá a sensação de bem estar e prazer ao fumante. E isto faz com que a pessoa sempre fume, para alcançar sempre este bem estar e surge a dependência química ao cigarro, pois a pessoa se vê obrigada a fumar para alcançar esta boa sensação.
Nas conexões entre neurônios há receptores
A nicotina se liga aos receptores cerebrais e leva à liberação de substâncias na área de bem estar e prazer do cérebro
A nicotina chega ao cérebro pela corrente sangüínea e se liga nos receptores cerebrais. Fumaça entra nos pulmões. Nos alvéolos, ela é absorvida para a corrente sangüínea. O coração bombeia o sangue com as substâncias do cigarro para todo o corpo, inclusive para o cérebro.
Ação da nicotina no cérebro Nucleus accumbens (nAcc) Área tegmentar ventral (VTA) Nicotina Dopamina Estímulo e liberação de substâncias (dopamina) na região de bem estar do cérebro 2 1 Nicotina se liga nos receptores cerebrais 3 Quando acaba o efeito da nicotina, há redução da dopamina e isto faz com que a pessoa queira fumar novamente: DEPENDÊNCIA Por estes motivos, na maioria das pessoas é necessário uso de medicação para controlar estes efeitos químicos
A dependência química da nicotina Quando há redução dos níveis de nicotina no cérebro, há diminuição da dopamina. A redução de dopamina gera o desejo intenso de fumar para se obter mais nicotina e levar novamente à sensação de bem estar. Isto vira um círculo vicioso! Na falta do cigarro por maior tempo, a pessoa apresenta sinais de abstinência: • Tontura • Dores de cabeça • Dificuldade de concentração • Aumento do apetite • Alterações do sono (sonolência/insônia) • Irritabilidade • Depressão Dificulta muito parar de fumar
Além da dependência química... FÍSICA PSICOLÓGICA A pessoa fuma por 3 razões: • Dependência química • Prazer: gostar de fumar • Hábito: há situações que propiciam e fazem lembrar do cigarro (cafezinho, após almoço, atender telefone...) A pessoa fuma por 3 razões principais: dependência química, prazer e hábito. A dependência química pode ser tratada com medicamento para aliviar os sintomas da falta da droga (síndrome de abstinência). O prazer e o hábito podem ser controlados com orientações específicas de especialistas para auxiliar o indivíduo doente. Por estes motivos, é muito importante e necessário o tratamento com profissional da saúde para manejo destes fatores
O cigarro possui mais de 4 O cigarro possui mais de 4.700 substâncias Porém, somente uma vicia: NICOTINA
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Conseqüências do tabagismo
Conseqüências do tabagismo Repercussões pulmonares • Acelera a queda da capacidade respiratória com a idade Aumenta o risco de: • Tosse • Chiado • Falta de ar • DPOC (bronquite crônica e enfisema) • Crises de asma (bronquite) • Infecções respiratórias O cigarro causa diversas conseqüências ao nosso organismo. São mais de 52 doenças associadas direta ou indiretamente ao cigarro. No pulmão as conseqüências são muito importantes.
Conseqüências do tabagismo Repercussões cardiovasculares • Angina • Infarto • Má circulação periférica • Trombose venosa profunda (TVP) • Impotência sexual • Acidente vascular cerebral (derrame) • Tromboangeíte obliterante (amputação de extremidades) Embora a fumaça tenha ação direta nos pulmões, o sistema cardiovascular também sofre injúrias causadas pelo cigarro.
Conseqüências do tabagismo Fumo e câncer Mais de 60 substâncias cancerígenas Aumenta risco de câncer em: • Boca, língua, gengiva, garganta e traquéia • Pulmões • Esôfago e estômago • Rins e bexiga • Colo do útero • Outros Aloyzio Achutti. Guia Nacional de Prevenção e Tratamento do Tabagismo. 2001
Conseqüências do tabagismo Repercussões na pele • Rugas prematuras • Envelhecimento precoce • Celulite • Dificuldade de cicatrização Fumo e gravidez • Infertilidade • Descolamento prematuro de placenta • Prematuridade • Baixo peso ao nascer • Amamentação insuficiente • Infecções
Outras conseqüências Fumar também causa: • Redução do fluxo de sangue para os tecidos • Lesão progressiva dos vasos sangüíneos • Aumento da pressão arterial • Aumento da freqüência cardíaca • Redução do colesterol bom • Redução da liberação do oxigênio para os tecidos
Tabagismo passivo Fumantes passivos em ambientes fechados inalam mais de 400 substâncias. Maior risco de câncer de pulmão e IAM. Crianças têm maior risco de otites, amidalites, bronquiolites, infecções respiratórias de repetição e crises de asma. Tabagismo passivo é o fato de um não fumante inalar a fumaça dos cigarros de uma pessoa fumante. Já está muito comprovado que esta forma de tabagismo é muito prejudicial ao organismo.
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Benefícios ao parar de fumar 20 min Pressão arterial e batimentos cardíacos retornam ao normal. 8 horas Níveis de monóxido de carbono retornam ao normal 24 horas Redução do risco de ataque cardíaco Sérgio Ricardo Santos. Apague o cigarro de sua vida. Editora Alasaúde. 2006
Benefícios ao parar de fumar 3 dias: Relaxamento dos brônquios e aumento da capacidade respiratória 2 a 12 semanas: Melhora da circulação 1 a 9 meses: redução de tosse, infecções e melhora da capacidade respiratória Sérgio Ricardo Santos. Apague o cigarro de sua vida. Editora Alasaúde. 2006
Benefícios ao parar de fumar 1 ano: redução do risco de doença coronariana em 50% 10 a 15 anos: o risco de doença coronariana se iguala ao de quem nunca fumou 15 a 20 anos: o risco de câncer se aproxima ao de quem nunca fumou. Sérgio Ricardo Santos. Apague o cigarro de sua vida. Editora Alasaúde. 2006
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Como parar de fumar Procure um profissional de saúde experiente. Esteja motivado a parar de fumar. Marque um dia para parar de fumar. Conte aos mais próximos para obter apoio. Descubra os fatores que desencadeiam a vontade de fumar. Faça exercícios físicos regularmente. Beba bastante água.
Parar de fumar com força de vontade individual Médicos e fumantes pensam que parar de fumar depende principalmente da força de vontade do indivíduo 97% 90% “A cessação do tabagismo depende principalmente da força de vontade do indivíduo”
Dificuldade de parar de fumar Muitos fumantes que estão tentando parar de fumar atualmente dizem que essa é a coisa mais difícil que eles já tentaram fazer 67% “Parar de fumar é a coisa mais difícil que eu já tentei fazer”
O diálogo sobre parar de fumar A maioria dos fumantes não falou com seu médico sobre parar de fumar e muitos não contam para ninguém ao tentar parar de fumar 58% 31% Falou com um médico sobre parar de fumar “Eu raramente digo às pessoas que estou tentando parar”
O que é oferecer tratamento para parar de fumar? Vencer sintomas de abstinência. Vencer recaídas. Possibilitar que o ex-fumante se sinta feliz e recompensado por ter parado de fumar.
Medicamentos para cessação do tabagismo Terapia de reposição de nicotina Ação longa - Adesivo Ação curta - Goma de mascar Bupropiona Nortriptilina Vareniclina A terapia de reposição de nicotina ajuda os fumantes a abandonar o tabagismo, já que substituem a nicotina que seria inalada através do fumo. O tratamento com antidepressivos, especificamente bupropiona e nortriptilina, também é usado para ajudar os tabagistas a parar de fumar. A vareniclina é um novo medicamento desenvolvido especificamente para bloquear aqueles receptores de nicotina do cérebro. Por isso, impedem a ligação da nicotina nestes receptores e a pessoa começa a deixar de fumar porque não tem mais os benefícios do cigarro. Eficácia da vareniclina foi superior para ajudar as pessoa a parar de fumar em relação aos outros tratmentos.
Uso de medicamentos Auxilia no controle dos sintomas de abstinência e do desejo compulsivo de fumar. Maior eficácia.
Tratamento não comprovado Métodos sem eficácia comprovada • Acupuntura (agulha, laser) • Hipnose • Aromaterapia • Outros: lobélia, piteiras