MONITORAMENTO OCUPACIONAL

Estratégias MONITORAMENTO BIOLÓGICO: consiste na determinação de biomarcadores nos indivíduos expostos (tecidos, secreções, ar expirado, metabólitos) aos agentes presentes no ambiente de trabalho, para avaliar a exposição e o risco a saúde comparando com referências apropriadas. MONITORAMENTO AMBIENTAL: consiste na medida, dos agentes químicos presentes na atmosfera do ambiente de trabalho para avaliar a exposição ambiental e o risco a saúde comparando com referências apropriadas.

NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL IBMP Índice Biológico Máximo Permitido: é o valor máximo do indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas não corre risco de dano à saúde. A ultrapassagem deste valor significa exposição excessiva. VR Valor de Referência da Normalidade: valor possível de ser encontrado em populações não-expostas ocupacionalmente

Indicador biológico Compreende toda substância ou seu produto de biotransformação, assim como qualquer alteração bioquímica precoce cuja determinação nos fluidos biológicos, tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da exposição ao xenobiótico. Conhecimentos: - Toxicocinética - Toxicodinâmica Indicadores biológicos: - de exposição - de efeito - suscetibilidade

Indicadores Biológicos de exposição Substância e/ou seus produtos de biotransformação em fluidos (sangue), excreções (urina, fezes), tecidos, outros (ar exalado, cabelo). Ex.: Chumbo no Sangue, Mercúrio na Urina, Benzeno no Ar exalado, Ác. Fórmico na urina, Chumbo em cabelo, Organoclorados em leite materno

Quadro I da NR-7 Parâmetros para Controle da Exposição Ocupacional a Alguns Agentes Químicos

Quadro I da NR-7 Parâmetros para Controle da Exposição Ocupacional a Alguns Agentes Químicos

Indicadores Biológicos de Efeito Quantificação das alterações biológicas (Bioquímicas, fisiológicas, morfológicas) produzidas pela interação do agente químico com o organismo. Ex.: Atividade da Acetilcolinesterase (organofosforados), carboxihemoglobina (diclorometano), ácido delta amino levulínico (chumbo).

Indicadores de Susceptibilidade São aqueles que indicam a habilidade adquirida ou inerente de um organismo a responder a exposição a um xenobiótico específico, incluindo fatores genéticos e mudanças nos receptores que alteram a suscetibilidade de um organismo a uma dada exposição Porque alguns indivíduos adoecem e outros não?

Indicadores de Susceptibilidade - exemplos Polimorfismos gênicos; Enzimas de biotransformação polimórficas;

n-HEXANO OCUPACIONAL EXTRA-OCUPACIONAL Industria de calçados (solvente de cola) Usado em laboratório como agente de extração na determinação do índice de refração dos minerais. EXTRA-OCUPACIONAL No passado era utilizado em vernizes,colas e solventes.

Metabólitos do n-hexano: METABOLISMO Metabólitos do n-hexano: 2-hexanol → 2,5-hexanodiol + 2-hexanona → 5-hidroxi-2-hexanona → 2,5-hexanodiona + 4,5-dihidroxi-2-hexanona → 4-hidroxi-2,5-hexanodiona. Principal via de excreção: hexano inalterado  pulmonar  ar exalado Principal via de excreção dos metabólitos: urinaria

TOXICIDADE A exposição elevada ao hexano produz um efeito narcótico A exposição as concentrações ocupacionais: podem causar neuropatias Efeito neurotóxico: aumentado por uma exposição simultânea a metil etil cetona

IBMP: 5 mg/g de creatinina Biomarcadores 2-hexanodiano na urina VR: não definido IBMP: 5 mg/g de creatinina

TOLUENO OCUPACIONAL EXTRA-OCUPACIONAL Petroquímicas Refinarias de Petróleo EXTRA-OCUPACIONAL Produtos de limpeza Colas

Metabolismo O tolueno é absorvido através dos pulmões e mais lentamente pela pele No organismo é encontrado primeiramente no sangue Em seguida deposita-se no tecido adiposo 20 % da dose absorvida é eliminado inalterado pelo trato respiratório 80% é biotransformado: os principais metabólitos são o ácido hipúrico, o o-cresol e o ácido benzóico.

Toxicidade Exposição aguda Exposição crônica Intolerância ao álcool Irritação dos vias aéreas superiores Depressão do SNC Exposição crônica Intolerância ao álcool Cefaléia Distúrbios do ritmo sono-vigília Hepatotoxicidade (hepatomegalia) Nefrotoxicidade

Biomarcadores Ácido hipúrico na urina VR: até 1,5 mg/g de creatinina IBMP: 2,5 mg/g de creatinina

CÁDMIO OCUPACIONAL Industria do zinco Ligas de cádmio com outros metais Baterias níquel-cádmio Ligas de solda manganês-cádmio Pigmentos de tintas Estabilizantes de plásticos EXTRA - OCUPACIONAL Adubos com fosfato Fumo do cigarro Peixes contaminados

Metabolismo Meia- vida biológica No sangue o Cd é intra-eritrocitário. O Cd é eliminado principalmente através da urina e pouco pelas fezes. Meia- vida biológica Cádmio no sangue é de um a três meses. Cd no organismo: meia vida muito longa (10-30 anos). Órgão de acumulo - rins

Toxicidade Câimbras, vertigens, dores ósseas. Interferência no metabolismo do cálcio Proteinúria e glicosúria. Via respiratória: Dispnéia Dor torácica Edema pulmonar Enfisema progressivo Proteinúria

Sídrome de itai-itai - Cádmio

VR: até 2,0 µg/g de creatinina IBMP: 5,0 µg/g de creatinina Biomarcadores Cádmio na urina VR: até 2,0 µg/g de creatinina IBMP: 5,0 µg/g de creatinina

MERCÚRIO OCUPACIONAL EXTRA-OCUPACIONAL Preparações de amalgamas dentários Lâmpadas produção de aparelhos científicos de precisão (termômetros, barômetros, manômetros) Plantas de produção de cloro-soda. EXTRA-OCUPACIONAL Água potável Peixes

Metabolismo No âmbito ocupacional o mercúrio é absorvido principalmente por inalação ou através da pele. O Hg0 é eliminado nas fezes, na urina, no ar expirado e na saliva O Hg0 atravessa a barreira hemato-encefálica e se acumula no SNC.

Toxicidade Os sintomas são: dor de estomago, diarréia, tremores, depressão, ansiedade, gosto de metal na boca, dentes moles com inflamação e sangramento nas gengivas, insônia, falhas de memória e fraqueza muscular, nervosismo, mudanças de humor, agressividade, dificuldade de prestar atenção e até demência. No sistema nervoso, o produto tem efeitos desastrosos, podendo causar desde lesões leves até levar à morte, conforme a concentração

Acidente de Minamata

VR: até 5,0 µg/g de creatinina IBMP: 35,0 µg/g de creatinina Biomarcadores Mercúrio na urina VR: até 5,0 µg/g de creatinina IBMP: 35,0 µg/g de creatinina