Caracterização biológica e epidemiológica do foco Universidade Federal de Santa Catarina Departamento de Microbiologia e Parasitologia Caracterização biológica e epidemiológica do foco de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) no município de Piçarras, Santa Catarina Fapesc: Edital 003/2004 Coordenador: Prof. Mário Steindel

Leishmanioses Doenças parasitárias Amastigota Promastigota Cinetoplasto Núcleo Doenças parasitárias Endêmicas em 88 países em 5 continentes Casos estimados pela OMS – 12 milhões (LV, LC, LMC) Dois milhões de casos novos anuais População em áreas de risco de transmissão >350 milhões 90% de casos (LV, LC, LMC) em 10-12 países Coinfecção Leishmanioses X AIDS

Leishmanioses Aspectos ecológicos

Leishmanioses Formas clínicas da LTA Cutânea Cutâneo-Mucosa Coinfecção Leishmania + AIDS

Casos de LTA diagnosticados no Laboratório de Protozoologia da UFSC de 1999 a 2007 em relação a autoctonia.

Municípios com casos autóctones de LTA segundo o ano de detecção – Santa Catarina 2001 a 2007. 2003 2004 2005 2006 2007 *FONTE:Diretoria de Vigilância Epidemiológica_SC

Leishmanioses Objetivo: Caracterizar biológica e epidemiologicamente o foco de transmissão de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) no município de Piçarras. 1) Determinar a extensão do foco de transmissão de LTA no município de Piçarras; 2) Estudar a fauna de flebotomíneos existentes na região; 3) Determinar a prevalência da infecção em humanos e cães, através de inquéritos intradérmico e sorológico; 4) Isolar e caracterizar o agente etiológico de casos autóctones; 5) Treinar os profissionais de saúde da região, promovendo melhorias no diagnóstico e tratamento; 6) Promover um trabalho educativo com a população local;

Inquérito intradérmico Escola Monteiro Lobato Centro Integrado de Educação Fundamental – CIEF Escola de Educação Básica Adolfo Antônio Cabral Escola Professora Felicidade Pinto Figueiredo Escola Núcleo de São Brás

Inquérito intradérmico

Inquérito intradérmico – Tamanho amostral Total de alunos matriculados na rede pública do ensino fundamental n=1953 A amostra estudada representou 5,34% do total de habitantes do municipio (10.908 hab., Censo 2000).

Inquérito intradérmico - Resultados

Enduração média da IRM: 7,2mm (5 a 24) Inquérito intradérmico - Reatores Idade média: 10,8 anos (6 a 17) Enduração média da IRM: 7,2mm (5 a 24) A presenca de cao em domicilio foi relatada por 80,2% (n=73) dos reatores e por 71,5% (n=352) dos nao reatores

Inquérito intradérmico - Reatores

Inquérito intradérmico – Taxa de reatores/bairro de residência Dos 18 casos humanos autóctones: 17 - L. braziliensis 1- L. amazonensis

Leishmanioses Diagnóstico Clínico: Exame físico, Aspecto da lesão e/ou cicatriz, História Diagnóstico Laboratorial: Intradermorreação de Montenegro Biópsia do bordo da lesão Imprint, Cultura, PCR

Leishmanioses Diagnóstico Biópsia de pele pb M La Lb 14 04 La Lb 04 14 La Lb 04 14 CN PCR RFLP- Ava I RFLP- Hae III 80 40 125 100 75 50 pb

Inquérito canino - Resultados Entre os 35 cães examinados, 17,1% foram positivos IRM, e um apresentou lesoes ativas, cujo diagnostico de LTA foi confirmado. (L. braziiensis)

Captura de flebotomíneos - Metodologia

Captura de flebotomíneos - Resultados MW 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 MW PCR e Southern-blot 10- L. amazonensis; 11- Ny. neivai + L. braziliensis; 12- L. braziliensis; 13- Controle Negativo Ny. neivai capturados Capturados 4.269 insetos: Nyssomyia neivai – 2.260; L. migonei – 22; L. lanei – 1 Ny. neivai capturados 220pb 120pb

Resultados Aspectos Clínicos e Epidemiológicos dos casos de First report of natural infection of Nyssomyia neivai (Pinto, 1926) (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae) by Leishmania (Viannia) sp. in Brazil. Carlos Brisola Marcondesa+, Ize A. Bittencourta, Patricia H. Stocoa, Iriane Egerb, Edmundo C. Grisarda and Mario Steindela Aspectos Clínicos e Epidemiológicos dos casos de Leishmaniose Tegumentar Americana Diagnosticados em Santa Catarina no período de 1999 a 2005. (TCC) Leishmaniose Tegumentar Americana em cães no litoral norte do Estado de Santa Catarina (prep)

Contribuicão A presença de indivíduos (15,6%) e cães (17,1%) reatores pronientes de diversos bairros, sugere expansão do foco de transmissão de LTA. Identificação de Nyssomia neivai como provável vetor da LTA no litoral do Estado; Quase a totalidade dos casos humanos são causados por L. braziliensis;

Contribuicão 4. Identificação das principais áreas de risco de transmisão da LTA no município (bairros N. Sra. da Paz, N. Sra. da Conceição e Sto. Antônio) e caracterização do município de Piçarras como área de transmissão estável e de baixa endemicidade; 5. Formação e capacitação de recursos humanos

Equipe envolvida Profa. Iriane Eger Prof. Carlos Brisola Marcondes Prof. Edmundo Carlos Grisard Dr. André Luiz Rossetto Dra. Marise Mattos Secretaria Municipal de Saúde de Piçarras Estudantes: Graziela Teixeira Daniele Scholl Rafael Fernandes Rafael Simon Ize Aguiar Bittencourt