Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em: <http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: coloque a data aqui
Bibliografia básica recomendada sobre Fisiologia Humana Livros-textos: “Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009, 6ª Ed. (Ed. Elsevier) “Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006, 11ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Aires, M. M. 2008, 3ª Ed. (Ed. Guanabara Koogan) “Fisiologia” Costanzo, 2007, 3ª Ed. (Ed. Elsevier) “Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al, 2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003 (Ed. Guanabara Koogan) “Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003 (Ed. Artmed)
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Mecanismos Tubulares Renais I Fisiologia Renal Segunda Parte: Mecanismos Tubulares Renais I (néfron proximal)
Túbulo Contorcido Proximal Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais: Túbulo Contorcido Proximal Reabsorção de 70% do volume do filtrado: 100% da Glicose e aas 70% da água, NaCl e K+ 80-90% do HCO3- 70% do Cálcio
TIPOS DE TRANSPORTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARES extraído, enquanto disponível, de: http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/mcmurrygob/medialib/media_portfolio/25.html
Reabsorção no TCP http://www.mmip.mcgill.ca/Unit2/Prichard/
Reabsorção no TCP 70% do NaCl, K+ e água H2O H2O AQP1 AQP1 H2O H2O 70% do NaCl, K+ e água Féraille and Doucet, 2001
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (80%-90%) Na+ Diuréticos inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida) c.a. capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/
Dados experimentais obtidos para cálculo da Taxa máxima (Tm) e limiar renal de reabsorção de glicose GLICOSE tempo min TFG ml/min filtrada mg/min excretada mg/min reabsorvida 1,0 125 começo da infusão de glicose: 26-40 2,0 250 60-0 2,8 350 20 330 80-100 3,5 436 76 360 100-110 4,0 500 375 130-140 5,0 625 Concentração de glicose no plasma mg/ml limiar Tm modificado de Vander, 1995/ Cristina/01
SECREÇÃO NO TCP (excreção) Ânions orgânicos endógenos Drogas (xenobióticos) sais biliares penicilina ácidos graxos sacarina prostaglandinas salicilatos hipuratos furosemide oxalato sulfonamidas clorotiazida Cátions orgânicos endógenos Drogas (xenobióticos) acetilcolina atropina serotonina cimetidina noradrenalina morfina adrenalina procaína creatinina histamina
Secreção de ânions no TCP Ex.: Para-amino-hipurato (PAH) -cetoglutarato
Secreção cátions orgânicos (CO+) no TCP H+ CO+ CO+ Pt+CO+ CO+
Secreção no TCP de catabólitos e xenobióticos Existe Tm de secreção de catabólitos e xenobióticos. Um sistema transportador comum pode ser saturado... ... portanto, pode haver alteração na taxa de excreção quando existem várias substâncias que devem ser secretadas e excretadas.
Alça de Henle e TCDinicial Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais: Alça de Henle e TCDinicial Reabsorção de 10% do volume filtrado: 10% da água (descendente) 20% do NaCl 20% do Ca++, K+ e Mg++ 15% do HCO3-
Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle
Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle e TCDinicial Porção fina ou descendente AQP 1
Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle e TCDinicial ESPESSA Porção ascendente FINA AQP 1
Reabsorção de NaCl na Alça de Henle (porção espessa ascendente e TCDinicial) Furosemide
Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial 3 a 5% do que foi filtrado NaCl
Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida) 2 3 Cl- Cl-
Manipulação renal de Cálcio (Ca++) 20% do Cálcio disponível no plasma (55%) são filtrados ou 11% do total plasmático TCP reabsorve 70% do que foi filtrado dependente da reabsorção de Na+ e água no TCP (paracelular)
Manipulação renal de Cálcio (Ca++) Furosemide Excreção de Ca++ TCP reabsorve 60% Dos 30% restantes: 20% reabs. na AHae - TCDin Furosemide Excreção de Ca++ Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl- (paracelular)
Manipulação renal de Cálcio (Ca++) Tiazídicos aumentam a reabsorção de Cálcio Demais 10%: 8% podem ser reabsorvidos no TCD na presença de PTH
Reabsorção de Cálcio (Ca++) dependente de PTH (TCD) PTH e Calcitriol Cl- + PTH e Calcitriol 3 Na+ 3 Na+ Ca++ + + Ca++ Ca++
Reabsorção de Cálcio (Ca++) dependente de PTH (TCD) Diuréticos Tiazídicos Aumentam a reabsorção de Cálcio ao inibirem a reabsorção de Na+ Cl- 3 Na+ 3 Na+ Ca++ Ca++ Ca++
Participação renal na regulação do equilíbrio ácido-básico Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais: Participação renal na regulação do equilíbrio ácido-básico
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (80%) Na+ 3 IV c.a. II capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/
ALÇA DE HENLE (porção ascendente espessa) Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (15%) Na+ 3 c.a. II capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/
NÉFRON DISTAL (TCDf e DCc e DCmi) Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (5%) ATP Cl- c.a. capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL na acidose pHsangue PRODUÇÃO DE NOVO HCO3- Na+ 2x 2 HCO3- a.c. 2x + Acidose pHsangue capilar
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL na acidose pHsangue SECREÇÃO DE NH3/NH4+ Na+ 2x 2 HCO3- a.c. 2x + Cl 2 NH3 Acidose metabólica pHsangue 2 NH3/NH4+ amônia/íon amônio extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/
PRECISAM SER EXCRETADOS Túb. Cont. Proximal Acidose pHsangue Glutamina Glutaminase renal -cetoglutarato NH3 NH3 2x CO2 e H2O 2 H2CO3 PRECISAM SER EXCRETADOS 2 H+ + 2 HCO3-
compete com o K+ na bomba luminal Na+/2Cl/K+ Acidose pHsangue NH3/ NH4+ Reabsorção de NH4+: compete com o K+ na bomba luminal Na+/2Cl/K+ ou por via intercelular NH3/ NH4+ NH3/ NH4+
Secreção de H+, NH3 e NH4+ no néfron distal NH3/ NH4+ NH3/ NH4+ Acidose pHsangue NH3/ NH4+ Secreção de H+, NH3 e NH4+ no néfron distal NH3/ NH4+ NH3/ NH4+
NÉFRON DISTAL (TCDf e DCc e DCmi) Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (5%) ATP Cl- c.a. capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/
(células intercalares) Secreção de H+ e NH3 no néfron distal (células intercalares) Acidose pHsangue H+ H+ NH4+ NH4+ (íon amônio) 2 NH3 amônia EXCREÇÃO (evita síntese de H+/uréia pelo fígado)
- Ácidos voláteis: excreção pulmonar ACIDIFICAÇÃO DA URINA - Ácidos voláteis: excreção pulmonar (H2O+CO2 H2CO3H+ + HCO3-) - Ácidos fixos: rins
Produção de ÁCIDOS FIXOS pelo organismo (depende da dieta alimentar): ACIDIFICAÇÃO DA URINA Produção de ÁCIDOS FIXOS pelo organismo (depende da dieta alimentar): Catabolismo de AAS que contêm enxofre: ácido sulfúrico Catabolismo de ácidos nucleicos: ácido fosfórico e ácido úrico - Jejum: formação de corpos cetônicos, ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico pH da urina – variável conforme a alimentação Rica em proteínas: pH ~ 5,5 Vegetariana:pH ~7,0-8,0
- Tampões sangüíneos fixos: Hemoglobina, albumina, HPO4-- e H2PO4- ACIDIFICAÇÃO DA URINA - Tampões sangüíneos fixos: Hemoglobina, albumina, HPO4-- e H2PO4- - Acidificação no néfron: TCP: grande reabsorção de HCO3- (80-90%) pH~6,7 na AH AH: continua a reabsorção de HCO3- (7,5% -10%) ND: pouco HCO3- , secreção ativa de H+ (ATPase luminal) e existência de ácidos e tampões fixos não reabsorvidos - ácido fosfórico, ácido sulfúrico, ácido úrico e corpos cetônicos. pH urinário ácido máximo: 5,0
Mecanismos tubulares II FISIOLOGIA RENAL continua em: Mecanismos tubulares II Veja também: Filtração glomerular Mecanismos tubulares I Estes arquivos são resumos das apresentações em sala de aula. Estão divididos em 4 partes, disponíveis no site da Profa. Cristina: http://www.cristina.prof.ufsc.br