O.S.C.A.R. ONE STOP Clinic for Assessment of Risk Ultra-som para medida da Translucência Nucal (Morfológico do primeiro trimestre) + Marcadores bioquímicos no sangue materno (Free-BetaHCG e PAPP-A) Resultado final + discussão resultado 11 -14 semanas Bindra, 2002

O.S.C.A.R. (11 a 13 semanas) Tempo total: 60 minutos Resultado final + Discussão resultado Translucência nucal Coleta sangue Software Dosagem bioquímica Tempo total: 60 minutos

Coleta do sangue materno para dosagens bioquímicas O.S.C.A.R. Coleta do sangue materno para dosagens bioquímicas Coleta de sangue Dosagem de Free Beta HCG (Fração livre da beta gonadotrofina coriônica) Doasagem de PAPP-A (Proteína plasmática A associada a gestação) Dosagem em 60 minutos

Ultra-som morfológico primeiro trimestre Medida da Translucência Nucal O.S.C.A.R. Ultra-som morfológico primeiro trimestre Medida da Translucência Nucal Acúmulo do fluido na região da nuca fetal The Fetal Medicine Foundation Ultra-sonografia de 11-14 semanas

Equipamentos nova geração permitem 4D em todos os exames Gravação imediata de fotos em CD-rom

Gravação em DVD de todo o exame Imagem 4D

Transferência eletrônica de dados Aparelho de Ultra-som envia os dados para “software” fetal Permite assinatura imediata pelo médico Minimiza erros de digitação

OSCAR - Software para cálculo de riscos Discussão do resultado

Discussão resultado O.S.C.A.R. S. Down é uma das afecções mais comuns Risco aumenta com a idade materna CERTEZA somente teste invasivo (perda fetal 1%) Teste não invasivo ajuda na decisão Cálculo risco: idade + TN + bioquímica Aumento da sensibilidade para 90% DECISÃO PESSOAL sobre teste invasivo Risco de corte 1 em 300

OSCAR - Software para cálculo de riscos Discussão do resultado

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Laudo final impresso com fotos em 30 minutos Laudo padronizado pela Fetal Medicine Foundation

Fetal Medicine Foundation -Londres The Fetal Medicine Foundation 11-14 week scan certificate www.fetalmedicine.com HIAE - 2003 “Guidelines” e auditoria pela Fetal Medicine Foundation -Londres Educação médica continuada - teleconferências

Visite o site: www.fetalmedicine.com

Translucência e bioquímica e osso nasal 11+ 0 e 13 + 6 semanas (45 e 84mm) FMF - London, 2004

Rastreamento Dois Estágios Risco individual Rastreamento Dois Estágios n = 75.821 casos Nicolaides, 2005

TN + Bioquímica + Osso Nasal 2,7% FalsoPositivo 92% detecção Risco de corte > 1 em 100 Nicolaides, 2005