Cálcio Levimar Rocha Araújo

Paratireóide Apresenta-se sob a forma de quatro nódulos originários do 3º e 4º arcos branquiais: 2 situados no ápice dos lobos direito e esquerdo da tireóide e 2 nos pólos inferiores Cada glândula tem crescimento progressivo até a 3ª década de vida

Paratireóide Peso médio: 0,45g sexo masculino e 0,5g no feminino Microscopicamente são constituídas por células principais, células claras e células oxífilas

Paratireóide Células principais: arredondadas, produtoras de paratormônio Quando a secreção é menor ou as células estão em estágio de repouso, acumulam-se grânulos citoplasmáticos de lipídios e glicogênio → células claras

Paratireóide Células oxífilas: maiores; aparecem na puberdade; aumentam progressivamente em número com o avançar da idade; não secretam paratormônio; têm função ainda obscura

Paratormônio É uma proteína com 8.500kd de peso molecular Constituída por cadeia simples de polipeptídeos com 84 aa Antagônico da calcitonina

Paratormônio Age diretamente nas células dos túbulos renais: inibe reabsorção de fosfatos, regulando a fosfatúria Nos ossos, age nos osteoclastos: reabsorvem a matriz e solubilizam o Ca

Paratormônio Tem função primordial no turnover ósseo: equilíbrio entre aposição e reabsorção, manutenção do Ca sérico (8,9 a 10mg/%) e absorção do Ca no intestino

Doenças metabólicas dos ossos São as alterações da falta ou do excesso de cada um dos fatores que agem na aposição e reabsorção óssea Osteoporose, raquitismo na infância e osteomalácia no adulto e hiperparatireoidismo

Cálcio Mineral mais abundante no organismo Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso corpóreo Aproximadamente 99% está nos ossos e dentes 1% restante está no sangue e fluidos extracelulares e dentro das células de todos os tecidos

Cálcio - Metabolismo A regulação do metabolismo engloba: absorção intestinal, [ ]s de Ca sanguíneo e fosfato, osso, rins (produzem a forma hormonal da vit D) e glândulas paratireóides (secretam o hormônio paratireóideo)

Cálcio - Metabolismo

Cálcio - Absorção O Ca é absorvido por todas as partes do ID → absorção mais rápida no duodeno (pH <7) Apenas 30% do Ca ingerido é absorvido pelos adultos

Cálcio - Absorção Dois mecanismos de absorção: Transporte ativo: baixas [ ]s de íons de Ca; é saturável; controlado pela vit D (↑ captura de Ca na borda em escova da célula da mucosa intestinal) Transferência passiva: altas [ ]s de íons de Ca; não saturável; independente de vit D; ocorre em todo ID

Cálcio - Absorção Só é absorvido se estiver em uma forma iônica! Biodisponibilidade: em geral, quanto > a necessidade e < o fornecimento dietético, mais eficiente será a absorção

Cálcio – Excreção Renal Um pouco acima de 50% do Ca ingerido é excretado na urina por dia, mas uma qtde quase equivalente é secretada no intestino (e se une ao Ca não absorvido nas fezes) A reabsorção nos túbulos renais ocorre por mecanismos similares aos do ID

Cálcio Sérico Três frações distintas: Ca livre ou ionizado (47,6%) Complexos entre Ca e ânions, tais como fosfato, citrato ou outros ânions orgânicos (6,4%) Ca que está ligado à proteína, primariamente com albumina (46%)

Cálcio Sérico O Ca ionizado (Ca++) se equilibra rapidamente com o Ca ligado à proteína no sangue A [ ] de Ca sérico ionizado é controlada primariamente pelo PTH, apesar de outros hormônios possuirem papéis menores na regulação (calcitonina, vit D, estrógenos e outros)

Cálcio Sérico A regulação rigorosa do Ca ingerido o torna uma ferramenta útil: na avaliação da função da paratireóide na monitoração da doença renal nos neonatos doentes para os quais a hipocalcemia pode ser um risco para a vida

Regulação do Cálcio Sérico Quando a [ ] sanguínea de Ca cai abaixo do nível normal, o PTH estimula a transferência de Ca permutável a partir do osso no sangue Ao mesmo tempo, o PTH promove a reabsorção tubular renal de Ca e estimula indiretamente a absorção intestinal deste através da forma hormonal de vit D

Cálcio – Fontes Alimentares ALIMENTO CÁLCIO QUEIJO PARMESÃO 1140 QUEIJO PRATO 840 QUEIJO MINAS 685 SARDINHA 402 COUVE 330 AMÊNDOA 282 AVELÃ 209 CASTANHA-DO-PARÁ 198 LEITE DESNATADO 124 IOGURTE 120 AGRIÃO 117 BRÓCOLIS 114 LEITE INTEGRAL AVEIA 30 *Quantidade de cálcio em 100 gramas do alimento

Cálcio - Ingestões GRUPO Ca (mg/d) Lactentes 0 - 6m 210 270 Crianças 1 - 3a 500 Crianças 4 - 8a 800 Adolescentes M 9 - 18a 1300 Adolescentes F 9 - 18a Adultos M 19 - 50a 1000 Adultos M a partir de 51a 1200 Adultos F 19 - 50a Adultos F a partir de 51a Gestação < 18a Gestação > 19a Lactação < 18a Lactação > 19a

Cálcio - Funções A ingestão adequada é necessária para permitir ganhos ótimos na massa e densidade óssea nos anos pré-puberais e da adolescência Possui uma série de papéis metabólicos nas células de todos os outros tecidos Influencia as funções de transporte das membranas celulares

Cálcio - Funções Influencia a transmissão dos íons através das membranas de organelas celulares Liberação de neurotransmissores nas junções sinápticas Função dos hormônios proteicos Liberação ou ativação de enzimas intracelulares e extracelulares

Cálcio - Deficiência A qualquer momento durante o ciclo da vida, quando a ingestão de Ca estiver abaixo da qtde recomendada, as [ ]s de PTH no sangue aumentam → uma elevação persistente pode diminuir a massa óssea Juntamente com uma qtde de vit D inadequada, contribui para osteomalacia

Cálcio - Toxicidade Ingestão acima de 2000mg/dia, especialmente na presença de um alto nível de vit D, é uma causa potencial de hipercalcemia Tal toxicidade pode levar à calcificação excessiva em tecidos moles, especialmente os rins

Cálcio - Toxicidade Pode interferir na absorção de outros cátions divalentes, como ferro, zinco e manganês Apesar de não terem efeitos tóxicos em si, outros efeitos potenciais adversos incluem a constipação e a formação de cálculos renais