DIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICA SERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS INSTITUTO ADOLFO LUTZ DIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICA SETOR DE VIROLOGIA SERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS INFLUENZA

MORTALIDADE DAS PANDEMIAS OCORRIDAS NESTE SÉCULO 1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA" 1957 - 70.000 óbitos " USA " 1968 - 34.000 óbitos " USA “ 1957 e 1968 foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de óbitos mundialmente. $ 32 bilhões de perdas ecônomicas mundialmente devido a perda deprodutividade e despesas médicas.

A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO (CAPITAL) O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital de isolamento no dia 13 de Outubro de 1918. Assistência domiciliar Hospitais provisórios - 40 na Capital Total de leitos 9 370 Doentes hospitalizados 11 136 Altas 9 532 Óbitos 1 222 Porcentagem de óbitos 10.91 % Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado (289 médicos)

MORTALIDADE PANDEMIA 1918 1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de óbitos: Brasil - 35.240 óbitos EUA - 500.000 óbitos * Presidente da República Rodrigues Alves * Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)

ORIGEM DE VÍRUS PANDÊMICOS RECOMBINAÇÃO GENÉTICA Virus humanos X Vírus animais TRANSFERÊNCIA DIRETA RE-EMERGÊNCIA (1977)

MUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZA “ANTIGENIC DRIFT” responsáveis pelas epidemias anuais de influenza “ ANTIGENIC SHIFT” responsáveis pelas pandemias de influenza

RECOMBINAÇÃO GENÉTICA Virus humanos X Vírus animais

SUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRAL

ROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA TRANSFERÊNCIA DIRETA H9N2 – 1999 H7N7 – 2003 H5N1 – 2003/2004

RE EMERGÊNCIA Gripe Russa 1977 – H1N1

TIPOS DE INFLUENZA Vírus do tipo A e subtipos: H1N1 (1918) - Gripe Espanhola H2N2 (1957) - Gripe Asiática H3N2 (1968) - Gripe de Hong Kong H1N1 (1977) - Gripe Russa H5N1 (1997) H9N2 (1999) H1N2 (2002)* H7N7 (2003) H5N1 (2003) H5N1 (2004)

Influenza A (H3N2) Hemagglutinin

Receptor Binding Pocket of Influenza A (H3N2) View down the three-fold axis of the hemagglutinin trimer

Vírus da influenza isolados e caracterizados no período de 1996-2000. 2% 5% 1996 1999 7% 14% 21% 25% Vírus da influenza isolados e caracterizados no período de 1996-2000. 79% 3% 28% 16% 6% 1% 1997 18% 2000 14% 37% 1% 44% 45% 25% 9% 2% 0% A/Texas/36/91 (H1N1) A/Wuhan/35/95 (H3N2) 1998 17% A/Bayern/07/95 (H1N1) A/Sydney/05/97 (H3N2) A/Taiwan/01/86 (H1N1) A/Moscou/10/99 (H3N2) A/New Caledonia/20/99 (H1N1) A/Panama/2007/99 (H3N2) A/Johannesburg/82/99 (H1N1) B/Beijing/184/93 81% A/Alaska/10/95 (H3N2) B/Sichuan/379/99 A/Johannesburg/33/94 (H3N2)

Sazonalidade do vírus da influenza tipos A e B, no período de 1996-2000 45 40 inf A inf B 35 30 % de positivos 25 20 15 10 5 jan/96 mar/96 mai/96 jul/96 set/96 nov/96 jan/97 mar/97 mai/97 jul/97 set/97 nov/97 jan/98 mar/98 mai/98 jul/98 set/98 nov/98 jan/99 mar/99 mai/99 jul/99 set/99 nov/99 jan/00 mar/00 mai/00 jul/00 set/00 nov/00 meses do ano

Coleta e Transporte de Amostras Hospitais Sentinelas Amostras REDE PÚBLICA E PRIVADA Hospital Menino Jesus José Storopolli 10 secreções respiratórias por semana (aspirado da nasofarínge) 10 secreções respiratórias por semana (aspirado da nasofarínge e swab combinado) IAL

Distribuição do número de casos segundo data de atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP, 16/7 a 30/9/2002 CVE- São Paulo e IAL

Distribuição percentual dos casos segundo faixa etária, Araraquara, julho a setembro de 2002 CVE- São Paulo e IAL

Composição da Vacina para o Hemisfério Sul - 2005 A/Wellington/1/2004 (H3N2) A/New Caledonia/20/99 (H1N1) B/Shangai/361/2002* *B/Jilin/20/2003 *B/Jiangsu/10/2003 IAL

VIGILÂNCIA Notificação de Surto de Doença Respiratória Aguda Biologia Molecular Identificação Imunoflurescência Indireta Investigação Perfil de rede VIGILÂNCIA Notificação de Surto de Doença Respiratória Aguda Testes Imuno Enzimáticos Coleta Adequada Isolamento Viral