ATENÇÃO À SAÚDE DO ADOLESCENTE Rafael Augusto da Silva Moratto Rafael Braghetta João Raphael dos Santos Abílio

Pirâmide Etária do Brasil

Por que investir na saúde do adolescente? Compromisso do Ministério da Saúde com o ECA. “É assegurado o atendimento integral a saúde da criança e do adolescente, por intermédio do SUS, garantido o acesso às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação da saúde”. Pela importância do adolescente e jovem enquanto agente transformador das realidades, sujeito e cidadão ativo. Responder às necessidades de saúde e aos anseios dos e das adolescentes – população estratégica. Importante representação demográfica – 36 milhões de pessoas na faixa etária de 10 a 19 anos. Impactos na saúde de adolescentes decorrentes da violência, das condições sociais e econômicas .

Por que investir na saúde do adolescente? Das 49.695 mortes por homicídios no País, 40% foi na faixa etária de 10 a 24 anos; 1.650 óbitos por causas relacionadas à gravidez, parto e puerpério, destas 16% entre 10 e 19 anos e 42%, entre 20 e 29 anos; Dos abortos retidos por razões médicas e legais, 30% foram na faixa de 20 a 24, 19% na de 15 a 19 anos e 1,1% de 10 aos 14 anos; Dos nascidos vivos, 23% são filhos de adolescentes na faixa de 10 a 19 anos; Em 2003 do total de 9.762 novos casos de AIDS, 7,2% eram jovens do sexo masculino de 13 a 24 anos de idade e 11,3%, jovens mulheres na mesma faixa etária. Fonte: PN/DST/Aids – DATASUS - 2003

Histórico da atenção à saúde do adolescente 1887 - BOWDITCH, publicou tratado sobre o crescimento na adolescência; 1888- fundado -MEDICAL OFFICERS OF SCHOOLS (INGLATERRA); 1896- BIERENT (FR) publica- La Puberté, estudo sobre as características da puberdade 1904- STANLEY HALL, publica “Adolescência – sua psicologia, e relação com a fisiologia, antropologia, sociologia, sexo, crime, religião e educação”. 1918- AMÉLIA GATES publicou o 1º artigo cientifico sobre a clínica do adolescente - “ O trabalho da clínica de adolescentes da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford”.

Histórico da atenção à saúde do adolescente 1941 - Iº Simpósio sobre Medicina do Adolescente ( Academia Americana de Pediatria) Anos 50/60, J.M. Tanner, (Inglaterra) publicou os estágios puberais. 1951- criado a primeira unidade de Adolescentes – Hospital Infantil de Boston (EUA); 1958 - fundado serviço para adolescentes na Argentina (Dra. Nidia Ferrarotti) 1960- médicos pediatras, no Brasil, já atendiam aos adolescentes; 1989- Criado o PROSAD pelo Ministério da Saúde.

PROSAD Introdução A adolescência, faixa etária entre 10 e 19 anos, é o período da vida caracterizado por intenso crescimento e desenvolvimento, que se manifesta por transformações anatômicas, fisiológicas, psicológicas e sociais. A importância demográfica desse grupo e sua vulnerabilidade aos agravos de saúde, bem como as questões econômicas e sociais, determinam a necessidade de atenção mais específica e abrangente.

PROSAD Os adolescentes brasileiros tem, como cidadãos, direito à saúde, e é dever do Estado possibilitar esse acesso de forma universalizada, hierarquizada e regionalizada, dentro dos preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, o Ministério da Saúde define objetivos, diretrizes e estratégias para o Programa "Saúde do Adolescente" (PROSAD) que tem a finalidade de promover, integrar, apoiar e incentivar práticas nos locais onde será feita a implantação e onde essas atividades já vem sendo desenvolvidas.

Diretrizes e Objetivos PROSAD Diretrizes e Objetivos Política de promoção de saúde, Identificação de grupos de risco, Detecção precoce dos agravos, Tratamento adequado, Reabilitação, Organizar práticas educativas e participativas, Promover e apoiar estudos e pesquisas multicêntricas relativas à adolescência, Estimular e apoiar a implantação e/ou implementação dos programas estaduais e municipais, Estimular a criação de um sistema de informação e documentação dentro de um sistema nacional de saúde.

PROSAD Áreas Prioritárias Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, Sexualidade, Saúde bucal, Saúde mental, Saúde reprodutiva, Saúde do escolar adolescente, Prevenção de acidentes, Abordagem da violência e maus tratos, A família e o trabalho, Cultura, esporte e lazer.

PROSAD – Áreas Prioritárias Crescimento e desenvolvimento “A adolescência contém, na sua expressão, a síntese das conquistas e vicissitudes da infância e as reformulações de caráter social, sexual, ideológico e vocacional, impostas por uma completa e radical transformação corporal, que impõe ao individuo a condição de adulto.” (Saúde do Adolescente – MS) Metodologia proposta: - Obtenção periódica e padronizada de informações que caracterizam o crescimento e desenvolvimento, Registro de interpretação das informações obtidas, Busca de fatores explicativos de eventuais deficiências, Garantia de manutenção das atividades de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento possibilitando a correção de fatores capazes de comprometê-los.

PROSAD – Áreas Prioritárias Crescimento e desenvolvimento

PROSAD – Áreas Prioritárias Crescimento e desenvolvimento

PROSAD – Áreas Prioritárias

PROSAD – Áreas Prioritárias Sexualidade A maioria dos jovens entrará na puberdade livre de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e de graves problemas sexuais e será responsabilidade da sociedade e dos profissionais zelar para que essa condição se mantenha. A falta de conhecimento sobre sexo e/ou o constrangimento provocado pelo tema faz com que os pais não assumam completamente o papel de educadores; vê-se, freqüentemente, o adolescente iniciando uma atividade sexual num momento em que não está preparado.

PROSAD – Áreas Prioritárias Sáude Bucal Cabe ao Programa "Saúde Bucal do Adolescente" enfatizar os aspectos preventivos da saúde bucal, assim como participar, de forma integrada com os serviços especializados, na promoção da saúde integral dessa faixa etária.

PROSAD – Áreas Prioritárias Saúde Mental Nessa fase da vida o adolescente vê-se envolvido com as manifestações de seus impulsos instintivos, que tendem a exteriorizar-se através de condutas nem sempre consideradas dentro dos limites socialmente aceitos. Não se pode omitir a grande incidência de acidentes, homicídios e suicídios (estão hoje dentre as causas mais freqüentes de mortalidade para esse grupo etário). Paralelamente, as depressões, o abuso de drogas, os desajustes na família, na escola e no trabalho, se bem identificados, poderão ser minimizados pela equipe de saúde.

PROSAD – Áreas Prioritárias A Saúde Reprodutiva Em relação à anticoncepção, pesquisas nos mostram que 55% das adolescentes solteiras e sexualmente ativas no Brasil nunca haviam usado nenhum método contraceptivo; número que sobe para 79% nas áreas rurais. Entre as casadas 48% usam algum método contraceptivo. As complicações da gravidez, parto e puerpério estão entre as dez principais causas de óbito das adolescentes brasileiras, sendo a sexta causa nas adolescentes de 15 a 19 anos.

PROSAD – Áreas Prioritárias Saúde do escolar adolescente O despreparo da escola e da sociedade no entendimento do momento biopsicológico por que está passando o adolescente, e suas conseqüências sociais e emocionais, leva o sistema educacional a simplificar o problema, reduzindo-o a distúrbios físicos, de conduta, de falta de capacidade para a aprendizagem.

PROSAD – Áreas Prioritárias Prevenção de Acidentes Mortalidade Proporcional entre Adolescentes de 10 a 19 anos - Brasil, 2006 Causas externas 10- 14 15 – 19 Total Agressões/Violência 22% 58,7% 52,9% Acidentes de transporte 35,9% 24% 25,9% Afogamentos 21,8 6,6% 9,0% Lesões auto provocadas 4,8% 4,8% 4,8% Quedas 3,6% 0,8% 1,2% Outras causas 11,4% 5,0% 6,0% Total 100 % 100% 100%

PROSAD – Áreas Prioritárias Violência ou Maus Tratos Trata-se de um comportamento que permeia todas as classes sociais, já sendo reconhecida como relevante problema de saúde pública. Violência física Violência sexual

PROSAD – Áreas Prioritárias Família O adolescente, em qualquer situação de risco ou de atenção à saúde, tem um contexto familiar que deve ser considerado na sua abordagem, tanto como um fator facilitador das ações como um desencadeador dos problemas vivenciados pelo adolescente.

Atenção à Saúde do Adolescente “ ...Não vejo esperança para o futuro de nosso povo se ele depender da frívola mocidade de hoje, pois todos os jovens são indizivelmente frívolos...Quando eu era menino ensinavam-nos a ser discretos e a respeitar os mais velhos, mas os moços de hoje são excessivamente sabidos e não toleram restrições”... (Hesíodo, século VIII a.C)

Atenção à Saúde do Adolescente FIM Muito Obrigado!