SITUAÇÃO ATUAL DA MORTALIDADE MATERNA NA BAHIA E REGIÃO DE JACOBINA-BA Iraní P. Dorzeé

ASPECTOS CONCEITUAIS

Mulher em Idade Fértil (MIF)

CONCEITO ÓBITO É o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitação, conforme definição da Organização Mundial da Saúde (OMS)

Definição Internacional Óbitos de mulheres entre 15 e 49 anos. Brasileira Óbitos de mulheres entre 10 e 49 anos. (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Mortalidade Materna

Morte Materna “É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez. É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.” (OMS)

Morte Materna Obstétrica Direta Indireta Tardia Não Obstétrica

Causas obstétricas Direta “Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.” Gravidez terminada em aborto Ex: aborto infectado Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou puerpério Ex: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com pré-eclâmpsia sobrepost Outros transtornos maternos relacionados com a gravidez Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez, ITU (OMS)

Causas obstétricas Direta “Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.” (OMS) Complicações do Trabalho de Parto e Parto Ex: hemorragia da segunda metade, complicações de anestesia Complicações relacionadas com o puerpério Ex: infecção puerperal, complicações venosas no Puerpério, embolia amniótica.

Causas obstétricas Indireta “Doenças que existiam antes da gestação ou que se desenvolveram durante esse período, NÃO provocadas por causas obstétricas diretas, mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias, hemoglobinopatias etc. Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc. Tétano obstétrico e Doenças causadas pelo HIV*

Morte Materna Tardia “Morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre num período de 43 a 364 dias após o fim da gravidez.” 0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de mortalidade materna. (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna Não Obstétrica “Resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à gravidez e seu manejo.” (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna Declarada Não Declarada “Quando as informações registradas na DO permitem classificar o óbito como materno.” (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE) “Quando as informações registradas na DO não permitem classificar o óbito como materno.” “Apenas com os dados obtidos na investigação é que se descobre tratar-se de morte materna.”

Morte Materna Mascarada (Presumível) “Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no preenchimento.”Consta apenas a causa terminal das afecções ou a lesão que sobreveio por último na sucessão de eventos que levou a morte, ocultando o óbito materno. Exemplos: AVC, causa desconhecida, SAM, embolia pulmonar, peritonite, pneumonia, IRA, IAM, EAP, crise convulsiva, septicemia.

CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS) “É doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal.”

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)* 100.000 RMM Nascidos vivos *Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10: B20 – B24 – Doença causada pelo HIV A34 – Tétano obstétrico D39.2 – Neoplasia de placenta E23.0 – Necrose pós parto da hipófise M83.0 – Osteomalácea puerperal F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério

RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS Por 100.000 Nascidos Vivos > 100 MUITO ALTO 50 - 100 ALTO MÉDIO 10 - 50 BAIXO < 10

SITUAÇÃO ATUAL

Mortalidade Materna no Mundo 358.000 mulheres perderam a vida durante a GPP em 2008 313.100 (90%) mortes ocorreram na África e sul da Ásia Apenas 0,5% em países de alta renda per capita ( WORD HEALTH ORGANIZATION, 2010)

ANÁLISE DA SITUAÇÃO DA RAZÃO DA MM Países da Europa: 4 a 10/100 mil NV América Latina e Caribe (Costa Rica e Chile): 20 a 25/100 mil NV Demais países da AL: Bolívia o risco de 10 vezes maior do que em países da Europa Africa Sub. e Ásia: 1000/100 mil NV Brasil: tendência de queda de 54% - Ações art. 2001- investimento em informação RMM de 66/100mil NV em 2011 66/100mil NV Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB Meta : 100% Data de atualização: 05/09/2013

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia, 2012*. 18% Hipertensão 14% Hemorragia 6% Aborto 2% Infecção puerperal 18% DAC 15% DAR 13% DAD Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB *Dados preliminares Data de atualização: 05/09/2013

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Região de Saúde de Jacobina, 2012-2013*. Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB *Dados preliminares Data de atualização: 05/09/2013

OBITO MATERNO POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA, REGIONAL DE JACOBINA-BA, 2009 A 2013* Município/Ano 2009 2010 2011 2012 2013 Caldeirão Grande 1 Capim Grosso 2 Jacobina 4 Miguel Calmon Mirangaba Morro do Chapéu Ourolândia Piritiba Saúde Várzea do Poço Umburanas Total 9 6 8 *Dados preliminares, coletados em 22/9/2013

ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 16ª REGIONAL –BA, 2012* Umburanas O99.5 - Doenças do aparelho respiratório complicando a gravidez, o parto e o puerpério 1 TOTAL FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 05/09/13

ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 16ª REGIONAL –BA, 2013* Caldeirão Grande Capim Grosso Jacobina Morro do Chapéu Ourolândia Piritiba Saúde O87.9 - Complicações venosas no puerpério, não especificadas   1 O99.5 - Doenças do aparelho respiratório complicando a GPP O14.9 - Pré-eclâmpsia não especificada O88.3 - Embolia séptica ou piêmica de origem obstétrica O99.1 - Outras doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos que comprometem o sistema imunológico, complicando a GPP O15.0 – Eclâmpsia na gravidez O10.0 - Hipertensão essencial pré-existente complicando a GPP TOTAL 2 FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 05/09/13

Mortalidade Materna A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo. As altas taxas encontradas se configuram em um grave problema de saúde pública, atingindo desigualmente as regiões brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais. 32

Muito Obrigada! Telefone: (71) 3116-0022 E-mail: veo.divep@yahoo.com.br Site: www.suvisa.ba.gov.br Equipe: GT Óbito Infantil e Fetal GT Óbito MIF e Materno Irani Dorzée Selma Rios Gildete Farias Consultora: Ana Gabriela Victa Estagiária: Marta Lopes