Uma Arquitetura para Suporte ao Compartilhamento do Conhecimento Clínico em Sistemas PEP Integrados a Sistemas SAD Daniel Facciolo Pires Faculdades COC DFM-USP-Ribeirão Preto

Considerações Iniciais Telemedicina Sistemas de Prontuário Eletrônico de Paciente (PEP) Sistemas de Auxílio na tomada de decisão Diagnóstica (SAD) Sistemas PEP integrados a sistemas SAD Sistemas Colaborativos Suportados por Computador (CSCW)

Motivação Problema: muitas vezes, informações de um PEP permanecem isoladas localmente Criação de um ambiente colaborativo para apoiar o compartilhamento do conhecimento clínico dos prontuários com toda a comunidade médica Melhorar a precisão diagnóstica

Objetivos Projetar uma arquitetura para suporte a um ambiente colaborativo para compartilhamento de casos e conhecimentos clínicos em PEPs integrados a SADs através da Internet Construir uma aplicação suportada pela arquitetura Inicialmente, um PEP para médico anotar um conjunto de sinais e sintomas relacionado a dor abdominal aguda Inicialmente, um SAD para obter diagnósticos segundo uma base de casos local ou importada

A Arquitetura Proposta

Cenários presentes no dia-a-dia do médico Cenário 1: Começar a vida profissional a partir do conhecimento de profissionais experientes Cenário 2: Construção da própria base de conhecimento clínico Cenário 3: Obtendo base de conhecimento de outros profissionais Cenário 4: compartilhando casos clínicos com outros profissionais através do sistema gerenciador

Implementação Inicial Caso clínico: Dor Abdominal Aguda 28 sinais e sintomas 11 possíveis diagnósticos Técnica de Aprendizado de Máquina Árvore de Decisão Classificador C4.5 API Weka

Implementação Inicial

Resultados Iniciais Técnica de validação: 10-fold cross-validation 1o teste: 211 casos de situação reais experimentadas 98,58% dos casos de teste foram corretamente classificados 2o teste: 26 casos clínicos de dor abdominal obtidos em SH Clínicas 97,55% dos casos de teste foram corretamente classificados

Trabalhos Relacionados Eich et al. (2000) propõe um servidor central para suporte a decisão clínica Apenas dor abdominal aguda Não aborda compartilhamento de conhecimento Renske et al. (2004) propõe a ferramenta OpenSDE para modelar quadros clínicos com entrada estruturada de dados (formulários) Formato proprietário Impossibilidade de compartilhar casos Não suporta conhecimento clínico

Trabalhos Presentes e Futuros Presente Aumento no números de sinais/sintomas/diagnósticos Construção dos Serviços Web do SAD no Sist. Gerenciador Definir os módulos cliente e servidor para o quadro Dor Abdominal Aguda Futuro Abstrair a aplicação de modo a servir para qualquer quadro clínico Construção dos Serviços Web do Moderador Medir os resultados obtidos com métricas na literatura

Obrigado ! ! ! Agradecimentos Ricardo Halah (médico especialista) Renato Tinós Adriano Holanda Evandro Eduardo Seron Ruiz (orientador)