AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007 Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde – GNACS

Nº totais de hospitais com UTI em 2007 Fonte: CNES de 9/4/2007

Totais de UTI de acordo com a Gestão, distribuídos por regional Fonte: CNES de abril de 2007

Total de 4376 leitos SUS de UTI 6% no estado Fonte: 2006 CHSP/DATASUS julho 2005, 2007 CNES de 9/4/2007

Nº de leitos de UTI sob gestão estadual, constatados em 2007, exceto DRS 1 Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias

Pontos UTI tipos II e III Blocos de Avaliação Pontos UTI tipo I Pontos UTI tipos II e III CNES (Comparativo de número de leitos habilitados / in loco SUS) 10 5 Recursos humanos Acesso a Especialista Não pontua Serviços do Hospital Acesso a Serviço Materiais e Equipamentos Humanização Avaliação de Gravidade Manual de Normas e Procedimentos Protocolos Clínicos Referência (demanda externa) Contra – Referência (transferência) Central de Vagas Taxa de Ocupação (censo) Prontuários estão de acordo com a Resolução CFM n°1638 / 2002

Pontuação e Conceitos A – Condições adequadas de funcionamento: 80 a 100 pontos B – Condições parciais de funcionamento: 60 a 79 pontos C – Condições inadequadas de funcionamento: 51 a 59 pontos D – Sem condições de funcionamento: zero a 50 pontos.

Conceitos em 2007 Fonte: Roteiros de auditoria de monitoramento

76 UTI sob gestão estadual Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias

Itens de Qualidade Constatações do auditor in loco. Entrevista com enfermeiro. Entrevista com médico. Conceitos: A - 20 e 27 pontos B - 15 e 19,95 pontos C - 13 e 14,95 pontos D - zero e 12,95 pontos

Constatações in loco havia fisioterapeuta atendendo paciente no momento da auditoria? (S/N) sim 1 não 0 havia outras categorias profissionais atendendo paciente no momento da auditoria? (S/N) utiliza RH de outro setor? sim 0 não 1 medicamentos do carro de ressuscitação dentro da validade materiais do carro de ressuscitação dentro da validade divisórias móveis fechadas? utiliza o mesmo espaço físico de outro setor?

Entrevistas com enfermeiro existe horário de visitas quantos dias na semana? 7 1 a 6 nenhum pontos 1 0,2 quanto tempo? 1/2 h 1 h 2 hs mais 2 hs 0,4 0,6 0,8 é permitido acompanhante sim não

Entrevista com o médico Sistema de Gravidade APACHE II PRISM PSI mo dificado outros pontos 1 exame necessário não é acessível nenhum pelo menos 1   relatório médico diário em sala específica a beira do leito no corredor telefone 0,75 0,5 0,25

Qualidade em 2007 Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias

TODAS UTI TIPO I SOB GESTÃO ESTADUAL C D

Todas UTI Tipo II Neonatais Sob Gestão Estadual C D

Todas UTI Tipo II Pediátricas Sob Gestão Estadual

UTI Tipo II Adulto Sob Gestão Estadual C D

UTI Tipo II Adulto Sob Gestão Estadual C D

Conceitos todas UTI Tipo III Adulto e Especializada sob Gestão Estadual

Conceitos todas UTI Tipo III Pediátricas sob Gestão Estadual

Conceitos todas UTI Tipo III Neonatais sob Gestão Estadual

Obrigada auditoria@saude.sp.gov.br