AVALIAÇÃO DO SISTEMA GENITO-URINÁRIO FEMININO

ANATOMIA GENITÁLIA FEMININA

Entrevista Ambiente ?

História menstrual DUM ? 1ª menstruação ? Período frequente ? Duração do período ? Coágulos ? Dor ou cólicas ?

História obstétrica Gestações ? Quantos filhos ? Abortos ? Tipo ? Complicações ?

Menopausa Os períodos diminuíram ou cessaram ? Reposição hormonal ? Efeitos colaterais ?

Cuidados pessoais Check-up ginecológico ? Resultados ?

Sintomas urinários Disúria ? Nictúria ? Hematúria ? Cor da urina ? Dificuldade para controlar ?

Secreção vaginal Tem secreção ? Comum ? Características ? Desde quando ? Pruridos ? Uso de medicamentos ? Duchas vaginais ?

História pregressa Dor abdominal ? Doenças ? Cirurgias ?

Atividade sexual Tem atividade ? Parceiros ? Preferência sexual ?

Contraceptivos Faz uso ? Problemas para engravidar ? Tempo de tentativa ?

DSTs Contato ? Quando ? Tratou ? Complicações ? Proteção ?

EXAME FÍSICO

Foco encurvado lâmpada fria Materiais: Lâminas Espátulas Espéculos Lubrificante Luvas Foco encurvado lâmpada fria

Preparação Mesa ginecológica: Posição ginecologica Lençol protetor Exposição da vulva Ver rosto da paciente

Exame embaraçoso ? Constrangedor ? Exames anteriores ruins ? Aceito por necessidade !!!!!

Tente mudar essa situação com as seguintes medidas

Pedir para esvaziar a bexiga Quer acompanhante ? Cabeceira elevada Posição dos estribos Explique cada etapa do exame

Avise que pode pedir para parar quando houver desconforto Faça toque firme e suave Troque informações ao longo do exame Técnica do espelho

INSPEÇÃO

Pêlos COR DA PELE Pigmentações suspeitas ? Biópsia ? Acima de 13 anos...

Grandes lábios Simetria Sem lesões Cistos cebáceos

Clitóris Pequenos Arredondados

Pequenos lábios Rosa escuros Úmidos Simétricos

Abertura uretral Linha média Ranhura

Períneo Cicatrizes ? Outras alterações ?

PALPAÇÃO

Avalie Afastando os grandes lábios Uretra Glândulas de skene (responsavél pelo prazer feminino – fica entre o clitóris e a entrada da vagina)

Orifício vaginal Introduza o dedo indicador enluvado lubrificado no orifício vaginal e ordenhe a uretra: Secreção Dor

(responsavél pela lubrificação) Glândula de bartholin (responsavél pela lubrificação) Sinais de inflamação Sinais de infecção

Grandes lábios Edema Endurecimento Dor Eritema

Musculatura pélvica Nuliparas Multiparas

GENITÁLIA INTERNA

Uso do espéculo Aquecê-lo Evitar gel lubrificante Respeitar técnica

Visualizando a cérvice Cor = rosa Tamanho = 2,5 cm de diâmetro

Orifício interno Nulíparas = redondo Multíparas = fenda Superfície = lisa

Cistos de naboth (parede do útero) São benignos Nódulos amarelados lisos, isolados ou em grupos

Secreções Claras ou opacas Finas ou viscosas Inodoras Não irritantes

Coleta de secreção 3 locais Lago vaginal Ectocervical Endocervical

Parede vaginal Avaliar na retirada do espéculo

Toque bimanual Fique de pé Use dedo indicador e médio Insira parte dos dedos lubrificados Espere a paciente relaxar e Introduza os completamente Mão não dominante no abdome da paciente

Cérvice Avaliar: Consistência = lisa e firme Contorno = redondo Mobilidade = móvel Dor = indolor

Prolapsos: Uterino Vaginal

Vulva: Secreção esbranquiçada Lesão vesicular

Vulva: Lesões ulcerosas

Períneo: Lesão verrucosa Lesão ulcerosa aglomerada

CISTOCELE

FIM