Fisioterapia para Incontinência Urinária Profª Karen Borges de Andrade Costa

Diagnóstico É dado pela anamnese detalhada, exame físico e confirmado pelo exame urodinâmico.

Anamnese HMP/ HMA Ingestão hídrica Frequencia de micções Frequencia de perdas Enurese Dor a repleção vesical Dispareunia Hematúria Sensação de esvaziamento incompleto Micção em dois tempos GPCA Cirurgias ginecológicas

Exame Físico Avaliar a força muscular do assoalho pélvico e gradua-la pela escala de Oxford modificada. Grau 0: não realiza Grau 1: realiza sem resistência Grau 2 : realiza com resistência Diário miccional usado para avaliação e tratamento

Terapia Comportamental Diário Miccional Educação: Ingestão hídrica Higiene Normalização do sist. digestivo Substâncias irritativas Treinamento vesical: ↑ capacidade vesical ↑ intervalo entre as micções ↓ frequência e ↓ urgência.

Diário Miccional Horário Quantidade Perda Motivo Ex: 8:55h média sim tosse

Treinamento Vesical Treinamento agendado de eliminação.Ca- pacidade de retardar a micção através da inibição da urgência. ↑ capacidade vesical ↑ intervalo entre as micções ↓ frequência e ↓ urgência.

Cinesioterapia Conscientização do assoalho pélvico Fortalecimento (Tabela de Kegel, Cones e Perineômetro (biofeedback))

Cones vaginais São cinco pequenos pesos, de 20g a 100g, em formato cilíndrico do tamanho de um polegar e com uma corda no fundo, para que a mulher os retire depois. A mulher coloca o cone na vagina durante 15 minutos, duas vezes por dia. Com o tempo aumenta o peso. Não é recomendado para gestantes

Tabela de Kegel (8 semanas, 3x ao dia) 5 CR 10 CS 3” 2ª semana 10 CR 15 CS 5” 3ª semana 15 CR 15 CS 10” 4ª semana 20 CR 20 CS 10” 5ª semana 30 CR 30 CS 10” 6ª semana 40 CR 40 CS 10” 7ª semana 50 CR 50 CS 10” 8ª semana

Eletroestimulação Sonda vaginal, com duas ligas de metal (eletrodos). É introduzido na vagina, o fisioterapeuta controla a intensidade e o tempo de duração do estímulo elétrico. A cada estímulo, o assoalho pélvico se contrai, exercitando-se. A paciente não sente choque (corrente despolarizada FES)

Biofeedback Uma sonda inflável é introduzida na vagina; esta sonda é ligada a um aparelho de biofeedback que nos demonstra se a paciente está realizando uma contração eficiente e quanto tempo consegue mantê-la.