Febre do Chikungunya 1

Epidemiologia O Chikungunya é um vírus enzoótico, encontrado em regiões tropicais e subtropicais da África, nas ilhas do Oceano Índico, no Sul e Sudeste da Ásia. Foi isolado pela primeira vez na Tanzânia em 1952. Seu nome significa “andar encurvado”.

Epidemiologia O vírus Chikungunya – CHIKV, é um arbovírus - RNA, pertencente ao gênero Alphavírus, da família Togaviridae. Primeiros casos humanos compatíveis em 1770. Primeiro isolamento de soro humano em 1952-53 – Epidemia na Tanzânia - outros surtos: África e Ásia (pequenas comunidades rurais); Ásia, 1960 - grandes surtos urbanos: Bangkok e Tailândia e Índia, décadas 60-70 (Calcutá e Vellore)

Epidemiologia Vetores: Ae. Aegypti e Ae. Albopictus Reservatórios: durante surtos e epidemias, humanos são a principal fonte de infecção. Em períodos interepidêmicos, outros vertebrados como primatas não humanos, roedores, pássaros e outros pequenos mamíferos. Período de incubação: Intrínseco de 1-12 dias (3-7), e extrínseco de 10 dias em média. Suscetibilidade e imunidade: universal e duradoura

Chikungunya, 2005-2011, mais de dois milhões de casos Distribuição Geográfica Chikungunya, 2005-2011, mais de dois milhões de casos

Epidemias recentes Taxas de ataque: 38 a 63%; Ásia: áreas com 766 mil habitante: 47.000 casos em 1 semana; Grandes surtos com impacto na saúde pública são descritos a partir do ano 2000, na República Democrática do Congo; Maio de 2005, 215.000 de 341.000 residentes de Grande Comore; 2005: tem início um surto nas Ilhas Reunion. Até abril de 2006, 244.000 casos foram registrados.

Distribuição Geográfica Américas Região das Américas Primeiro caso no final de novembro de 2013; Cepa Asiática The distribution of reported cases of chikungunya infection is updated weekly on PAHO/WHO’s Chikungunya website available at: ttp://www.paho.org/chikungunya

Distribuição Geográfica - Américas 8

Casos Importados Brasil UF de Notificação Casos notificados (38) Positivos (26) Negativos (12) AM 1 0  AP CE DF 2 GO MA PA  0 PR RJ 5 3 RN RS SP 17 14 Fonte: CGPNCD/SVS-MS. Atualizado em 25/07/2014. sujeito à alterações.

Bahia 2014 355 casos suspeitos de Chikungunya: 306 casos em Feira de Santana 04 casos em Salvador 40 casos em Riachão do Jacuípe 01 caso em Lauro de Freitas 01 caso em Juazeiro 01 caso em Itabuna 01 caso em Rio Real 01 caso em Ilhéus

Vetor Delatte et al., Parasite 2008;15:3-13

Dispersão do Aedes aegypti para todas regiões do Brasil Vetor 2011 1996 Não Infestado Infestado 1.753 municípios Other important aspect is the spread of the vector and the wide area currently infested with Aedes aegypti in the country. Next 4.318 municípios Dispersão do Aedes aegypti para todas regiões do Brasil Source: SES

Manifestações clínicas A infecção é muito semelhante à infecção pelo vírus da dengue; A incubação varia de 1 a 12 dias, com média de 4-7 dias; A viremia pode persistir por até 10 dias; Nem todos os indivíduos infectados com o vírus desenvolvem sintomas. Analises sorológicas indicam que 3% a 28% das pessoas com anticorpos antiCHIKV apresentam infecção assintomática.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO CHIKUNGUNYA Fase febril < 7 dias. Comum. Complicada. Grave. Mãe-filho. Fase de recuperação. Erupção. Melhora progressiva. Fase crônica. Lesões articulares. Persistente. Recidivante. 2 a 8 semanas. 14

Manifestações clínicas A febre tem início súbito, é alta, associada a poliartralgia / artralgia intensa. Pode ocorrer mialgia, cefaleia e exantema; Pode cursar 3 fases clínicas distintas: fase aguda, subaguda e crônica.

Febre Poliartralgia O paciente recorda a hora de início da febre; Pode haver um único pico ou ser bifásica; Poliartralgia É a principal característica de infecção pelo vírus; É um sintoma debilitante; Usualmente simétrica e compromete mais de uma articulação; O edema é comum, mas não há outros sinais de inflamação; Pode persistir por meses ou anos;

Fase Aguda Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007

After a 4-day anti-inflammatory treatment Fase Aguda After a 4-day anti-inflammatory treatment Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007

Crianças Ernould S et al. Arch Ped 2008;15:253-62

Diagnóstico Diferencial – Fase Aguda CHIKUNGUNYA FEVER Acute polyarthritis Tenosynovitis DENGUE FEVER Rash Bleedings Fever Myalgia MALARIA Retro-orbital pain Transient arterial hypotension Anemia Jaundice Renal failure Myalgia Myocarditis ADRS BACTERIAL SEPSIS LEPTOSPIROSIS Adapted from Simon et al, Schwartz, Infections in travelers, Ed 2009

Fase crônica Sintomas persistem após 3 meses; Artralgia inflamatória nas mesmas articulações afetadas durante a fase aguda; Pode desenvolver artropatia / artrite (artrite reumatóide); Fatiga; Depressão; Simon F et coll. Medicine 2007;86: 123-37

T R A M E N O

Diagnóstico Laboratorial PCR Coletar até do primeiro ao oitavo dia de início de sintomas; Sorologia Coletar a partir do primeiro dia de início de sintomas. Amostras negativas na 1ª coleta: coletar nova amostra a partir do 14º dia de início de sintomas. Parola P, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:1493-9

Controle Ações de vigilância entomológica; Atividades recomendadas para prevenção e controle do vetor; Mobilização e comunicação social; Oportunidade no desenvolvimento das ações – integração dos serviços: atenção / vigilância; Caso importado  evento inusitado. Até o momento não existe vacina!

Atividades preparatórias

Atividades preparatórias

Notificação http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/Ficha_conclusao.pdf

Atividades preparatórias Notificação de casos: Portaria MS 1271 de 06 de junho de 2014; Comunicação em 24 horas; Disque notifica 0800-644-6645 – plantão 24 horas E-mail: notifica@saude.gov.br dengue@saude.gov.br BAHIA: CEVESP (71) 9994-1088 ou para divep.cevesp@saude.ba.gov.br & GT- Dengue/ Chikv - DIVEP - gerenciadengue@gmail.com

Atividades preparatórias http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/julho/24/af-plano-contingencia-chikungunya-anexos-b.pdf

OBRIGADA!