SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA E PROTEÇÃO DA SAÚDE LACEN – Laboratório Central de Saúde Pública Prof Gonçalo Moniz Amostras Encaminhadas ao LACEN/Ba para diagnóstico da Febre do Chikungunya - CHIKV 1

Todo resultado liberado pelo laboratório é consequência da QUALIDADE da amostra RECEBIDA. 2 2

Introdução Resultados distantes da realidade poderão ser obtidos, caso não cumpra os cuidados da fase pré analítica. 3 3

◊Assegurar que as amostras tenham a representatividade desejada; OBJETIVOS ◊Assegurar que as amostras tenham a representatividade desejada; ◊ Que mantenham a integridade de sua composição e funcionalidade até o momento da realização do exame; ◊ Produzir informações fidedignas (laudos); ◊ Assegurar a satisfação dos usuários. 4 4

Fonte: SBPC set 2007 5 5

Fase Pré-Analítica ◊ Solicitação Médica / Formulários; ◊ Coleta da Amostra; ◊ Acondicionamento; ◊ Temperatura; ◊ Transporte das amostras. 6 6

Transporte das Amostras ◊ As amostras devem ser transportadas em caixas térmicas contendo gelo reciclável; ◊ Os tubos devem ser transportados na posição vertical; ◊ Transporte rápido e seguro; ◊ Comunicação prévia ao LACEN do envio. 7 7

COLETA ACONDICIONAMENTO TRANSPORTE PREPARO DO MATERIAL IDENTIFICAÇÃO DOCUMENTOS ACONDICIONAMENTO TRANSPORTE 8

Situação Atual ◊ Descentralização da coleta; ◊Padronização dos processos: coleta, acondicionamento e transporte – Manual do Lacen/ Nota Técnica; ◊ Implantação de Setor específico para Recepção e Conferência de Amostras; ◊ Padronização de critérios para rejeição das amostras; ◊Preenchimento de Comunicação de Ocorrência/Retenção das amostras; ◊ Amostras com pendência de dados ou fichas serão conservadas congeladas, no Lacen, pelo prazo de 15 dias (viabilidade da amostra). 9 9

Critérios de Rejeição – Amostras Biológicas ◊ Material mal acondicionado; ◊ Identificação incorreta ou incompleta; ◊ Ficha de investigação sem material; ◊ Material sem ficha de Investigação ou com dados incompletos; ◊ Transporte em temperatura inadequada; ◊ Transporte em recipiente inadequado; ◊ Amostra com coleta inoportuna p/ o exame solicitado; ◊ Amostra chegou derramada, quebrada ou em tubo vazio; ◊ Amostra encaminhada sem a listagem para conferência dos dados e da procedência; ◊Amostra não consta na relação da listagem. 10 10

Seguir atentamente à definição de caso suspeito COLETA DE AMOSTRAS Áreas onde não há transmissão confirmada de Chikungunya – primeiros casos: Seguir atentamente à definição de caso suspeito “Paciente com febre de início súbito maior que 38,5ºC e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições, sendo residente ou tendo visitado áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas ou que tenha vínculo epidemiológico com caso confirmado”. 11

b) Coletar amostra de todos os casos suspeitos. c) Se houver um número muito grande de casos suspeitos, selecionar estrategicamente as amostras com sinais clínicos compatíveis com a definição de caso de Chikungunya e, quando possível, sorologia negativa para dengue para envio ao laboratório; Prioridade para coleta: Casos graves, óbitos, formas atípicas e gestantes (3º trimestre). 12

2. Áreas com transmissão confirmada de Chikungunya: a) Seguir atentamente à definição de caso suspeito b) Após confirmação laboratorial dos primeiros casos de Chikungunya no município, este não deverá mais enviar amostras para exames de todos os casos* suspeitos, conforme orientação do Ministério da Saúde, devendo encerrar os casos pelo critério clínico-epidemiológico. *Coletar sempre de: Casos graves, óbitos, formas atípicas e gestantes (3º trimestre) 13 13

Orientações de coleta, armazenamento e transporte NOTA TÉCNICA Nº 01 /2015 – Diretoria/LACEN-BA /SUVISA/ SESAB Assunto: Orientações para solicitação e envio de amostras para diagnóstico da Febre do Vírus Chikungunya - CHIKV 14 14

FLUXOGRAMA CHIKV CHIKV DENGUE NS1/ PCR ATÉ 5 DIAS SORO IGM + DE 6 DIAS

Amostras inadequadas 16 16

Amostras inadequadas 17 17

Amostras inadequadas 18 18

Amostras inadequadas 19

Modelo de Ocorrência – Amostras Biológicas 20 20

Laboratório Central Prof. Gonçalo Moniz - LACEN/Ba Rosane Will – Diretora rosanewill@gmail.com Fone: (71) 9977 0103 (71) 3356 1414 Rosa Rode – Coord. de Atendimento ao Cliente lacen.atendimento@saude.ba.gov.br Tel/Fax.: (71) 3276.1442 21

“No meio de qualquer dificuldade encontra-se a oportunidade”. Albert Einstein OBRIGADA!