NUTRIZ Manejo do Aleitamento Materno CONTEÚDO 03 NUTRIZ Manejo do Aleitamento Materno Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Técnicas adequadas de amamentação Posição da mãe para amamentar; Posição da criança no colo da mãe; Maneira como a criança abocanha a mama; Períodos de amamentação; Horários de amamentação; Duração das mamadas; Forma de interrompimento da amamentação Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Técnicas adequadas de amamentação Observar como a mãe está amamentando; Carregar o bebê e cansaço; Mãe com pescoço tenso e costas bem apoiadas; Mãe tensa não percebe o desconforto; Treinar família para perceber desconfortos da mãe e bebê; Apoiar bebê nas pernas da mãe; Pegar a mama em forma de concha e não como tesoura; Abocanhar toda ou quase toda a aréola. Lábio superior pra cima e lábio inferior pra baixo; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Técnicas adequadas de amamentação Fisgadas no mamilo e útero são provenientes da ação da ocitocina, mas estas não são dolorosas; Dor = má pega; Barulho para suger é sinal de má pega. Único barulho é da deglutição; Ar durante a amamentação = gases e cólicas; Pega errada = fissuras e rachaduras no mamilo; Mãe pode usar o dedo indicador para abrir a boca da criança através de pressão no queixo; Pega correta = sucção da qtd adequada; Sucção da qtd inadequada = redução da produção de leite; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Técnicas adequadas de amamentação Não se estipula tempo de duração da mamada; Nos primeiros dias, colocar o bebê um pouco em cada mama para estimular de forma regular; Depois da primeira semana, mamada toda em uma mama e depois passar para outra mama; Amamentação de livre demanda, mas cuidado com os “mistérios” do choro; Mamadas em períodos curtos = bebê não sugando o leite posterior, mas rico em gordura e calorias; Retirar a criança colocando o dedo mínimo no canto da boca da criança; Importância do arroto da criança; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Ingurgitamento mamário Maior produção de leite e baixo estímulo para ejeção; Mamas doloridas, quentes, intumescidas e hígidas; Mamilo fica menos protuso; Importância da sucção logo após o parto; Importância de massagens circulares para desfazer os nódulos; Não usar bombas elétricas ou manuais para aliviar mamas ingurgitadas; Antes do bebê mamar, massagear a mama, deixar um pouco de leite escorrer e, assim, tornar a aréola mais amolecida, facilitando a pega; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Ingurgitamento mamário Compressa quente aumenta a vascularização da mama e faz com o leite seja extraído mais facilmente, mas aumenta a produção de leite, agravando o ingurgitamento; Compressa fria provoca vasoconstrição, diminui a intensidade do ingurgitamento e aliviando o desconforto em relação à temperatura. No entanto, se for mal conduzida, pode prejudicar a lactação, pois diminui a ação da prolactina e da ocitocina; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Fissuras e rachadura Muito comum no primeiro mês: Consequencia de má pega e má preparação dos mamilos durante o período pré-natal; Sol na área da aréola e dos mamilos nas últimas semanas gestacionais para fortalecer a pele; Não passar óleos, nem cremes que retirem a proteção natural da pele; Ordenhar o leite antes da amamentação, para facilitar a extração e massagear a aréola; Na presença de rachaduras, manter a mama seca, expor ao Sol e lubrificar com leite materno; Evitar a fricção com sutiã ou outras roupas; Analgésicos somente sob prescrição; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Mastite Processo inflamatório que pode ou não evoluir para infecção bacteriana; Hiperemia, dor, edema e aumento da temperatura; Se infecção = temperatura acima de 38˚C e calafrios; Mais comum em situações de ingurgitamento, rachaduras, estagnação do leite da mama; Tratamento através de apoio médico e, se necessário, uso de medicamentos; Em situações mais complicadas, utiliza-se a drenagem dos abcessos que são formados por mastite não tratada ou com tratamento ineficaz; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Hipogalactia É a produção insuficiente de leite; Agalactia é a ausência de produção de leite; Devida a técnicas inadequadas de amamentação ou estresse materno; Dificilmente está associado à processos fisiológicos; Sinais: baixo peso do bebê ou ganho de peso insuficiente do bebê. Criança urina menos de 6 vezes por dia e urina tem odor forte e é amarelada. Mamas ficam flácidas; Se identificada precocemente, pode-se reverter o quadro em 2 ou 3 dias; Se o bebê dormir durante a amamentação, deve-se acordá-lo; Aumentar o consumo de água materno; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Mamilos ausentes, planos ou invertidos Em qualquer uma situação, é possível fazer com que a amamentação aconteça; Maior necessidade de suporte da equipe e familiares, já que as dificuldades serão maiores Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Legislação É proibido o trabalho da mulher grávida no período de quatro semanas antes e oito semanas depois do parto. Concede licença de 120 dias; Para amamentar o próprio filho, até que complete 6 meses de vida, a mulher terá direito, durante a jornada de trabalho, a 2 descansos de meia hora cada; Orientar a mãe a tirar férias logo após o fim da licença gestação; Extensão da licença por 6 meses, reduzindo impostos para as empresas – facultativo; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Contra-indicação Galactosemia; Tuberculose; Terapia com isótopos radioativos; Uso de drogas ilícitas; HIV positivo; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Recomendação quanto à amamentação – AAP (2005) Quando não for possível a amamentação direta, deve-se incentivar que se faça a extração do leite com as mãos ou com a ajuda de bomba elétrica e se ofereça o leite à criança em copinhos. Deve-se assistir à mãe e ao pai quanto ao processo de aleitamento materno; Permitir que a criança seja amamentada dentro da primeira hora após o parto; Complementos como água, glicose, fórmula e outros líquidos não devem ser dados ao recém-nascido, a não ser que haja indicação médica; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Recomendação quanto à amamentação – AAP (2005) A chupeta deve ser evitada nas primeiras semanas após o parto; Nas primeiras semana após o parto a mãe deve ser incentivada a amamentar 8 a 12 vezes em 24h, oferecendo o peito sempre que a criança apresentar sinais de fome, tais como ficar acordada, agitada, ou começar a fazer movimentos com a boca ou o pescoço (rotação). O choro é o último indicador de fome; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Recomendação quanto à amamentação – AAP (2005) Os lactentes devem ser assistidos pelo profissional de saúde com a idade de 3 a 5 dias após o parto, com o objetivo de se identificarem problemas iniciais da amamentação, tais como dor ao amamentar, ingurgitamento, fissuras, e avaliar a frequencia de urina e fezes. Perda de peso acima de 7% do peso ao nascimento indica possível problema com o aleitamento materno; Crianças em amamentação deverão ter a segunda visita ambulatorial com 2 a 3 semanas de vida, para se observar o ganho de peso e outros problemas que a mãe possa estar encontrando; Os pais devem ser orientados quanto aos benefícios de a criança ser amamentada nos primeiros 6 meses de vida; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Recomendação quanto à amamentação – AAP (2005) Todas as crianças amamentadas deveriam receber 1mg de vitamina K intramuscular após a primeira mamada, nas primeiras 6h de vida. Vitamina K oral não é recomendada; Recomenda-se 200UI de vitamina D diários durante os primeiros 2 meses de vida, devendo-se continuar até o momento em que a criança passará a receber leite fortificado com essa vitamina na quantidade de 500mL diários. Essa posição é controversa e depende da orientação de cada país; A suplementação com flúor não é recomendada durante os primeiros seis meses; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida