Giardíase Giardia duodenalis Distribuição mundial; 2 sinônimos: Giardia intestinalis Giardia lamblia Distribuição mundial; Parasita intestinal mais comum em países desenvolvidos; Infecta o homem e animais domésticos: cães, gatos e bovinos. Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.
Parasitismo Células epiteliais do intestino delgado (duodeno e jejuno); Não invadem as células, permanecem apenas fixados. Ciclo vital com 02 formas evolutivas Trofozoítos (10 a 20 um) Formato piriforme com 02 núcleos; Movimentação por 04 pares de flagelos. Cistos (12 um)
Transmissão Fecal – oral; Ingestão de cistos maduros presentes na água e alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas). Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.). De pessoa a pessoa. Por contato com animais domésticos infectados.
Patogenia Maior susceptibilidade: menores de 5 anos, pacientes com hipogamaglobulinemia e deficiência de IgA Aderem à mucosa intestinal (disco adesivo); Lesão da mucosa (atapetamento)sindrome de má absorçãoB12, A, D, E, K, Ferro, gorduras, etc. Diarréia com esteatorréia Não há invasão das células; Barreira mecânica para absorção de alimentos. Adesão provoca lesões com inflamação; Redução da atividade de diversas enzimas (lactase, tripsina, amilase e lipase). Má absorção de carboidratos, gorduras e vitaminas.
Doença Assintomática Sintomática com síndrome de má absorção severa. Infecções prévias produzem certo grau de proteção contra formas clínicas em infecções subseqüentes. Desconforto abdominal, cólicas, inflamação catarral do duodeno, diarréia aquosa com odor fétido Áreas endêmicas infecções sintomáticas Crianças ou viajantes não imunes de áreas de baixa transmissão. Período de incubação: 1 a 4 semanas (média 7 a 10 dias)
Diagnóstico Clínico Laboratorial Crianças de 8 meses a 10-12 anos Diarréia com esteatorréia Irritabilidade, insônia Nâuseas e vômitos, dor abdominal Anorexia, perda de peso Adultos Maioria assintomáticos Laboratorial Parasitológico
Profilaxia / Controle Difícil Saneamento básico; Educação sanitária; Circulam entre seres humanos e animais. Austrália: alta proporção de cães infectados com os grupos A e B. 1993: surto no Canadá (veiculação hídrica) = esquilos como fonte de infecção. Saneamento básico; Educação sanitária; Higiene Pessoal Filtração da água; Lavar bem frutas e verduras. Proteção dos alimentos Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar Tratamento dos assintomáticos positivos
Tratamento Derivados imidazólicos Metronidazol; Secnidazol; Tinidazol.