RIOPHARMA DROGAS DE ABUSO NO AMBIENTE DE TRABALHO: DIAGNÓSTICO 2007 Prof.Dr. Ovandir Alves Silva Diretor INSTITUTO BRASILEIRO DE ESTUDOS TOXICOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS ovandir@ibete.com.br

Programas de prevenção ao uso de drogas no ambiente de trabalho RIOPHARMA 2007 Humanização e Respeito à Vida Programas de prevenção ao uso de drogas no ambiente de trabalho

USO DE DROGAS → SOCIEDADE PROBLEMAS SEGURANÇA SAÚDE ECONÔMICO SOCIAL

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE DOS INDIVÍDUOS PROBLEMAS DE ABUSO DE ÁLCOOL DOS QUE UTILIZAM DROGAS 70 % 63 % EMPREGADOS

CONSUMO DE DROGAS FATORES QUE FACILITAM AMBIENTE de TRABALHO SALÁRIO EMPRÉSTIMOS SEM REPRESSÃO FÁCIL COMUNICAÇÃO “ACEITAÇÃO”  COLEGAS

CONSEQUÊNCIAS AMBIENTE DE TRABALHO CONSUMIDORES DE ÁLCOOL/ DROGAS x 5 x 9 x 3,6 x 3 x 2,2 ACIDENTES NO TRABALHO: ACIDENTES DE CARRO OU DOMÉSTICO: CHANCES DE PROVOCAR ACIDENTES NO AMBIENTE DE TRABALHO ENVOLVENDO COLEGAS: ATRASOS: ASSISTÊNCIA MÉDICA: DEMISSÃO: FIESP – AMA/USA

SAÚDE DROGAS AMBIENTE DE TRABALHO SEGURANÇA

 TRATÁVEL ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE 1960 DEPENDÊNCIA DE DROGAS  DOENÇA: PROGRESSIVA PRIMÁRIA “INCURÁVEL” FATAL  TRATÁVEL ─ CODIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS ─ TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO

NEGAÇÃO DOENÇA USUÁRIO CO-DEPENDÊNCIA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE DEPENDÊNCIA DROGAS → DOENÇA NEGAÇÃO “MINIMIZAR” “RACIONALIZAR” “PROJETAR” FAMÍLIA USUÁRIO COLEGAS AMIGOS CO-DEPENDÊNCIA

CONSUMO DE DROGAS LOCAL de DISSUASÃO AMBIENTE de TRABALHO RECURSOS FINANCEIROS EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ACOMPANHAMENTO: TRATAMENTO PÓS-TRATAMENTO

PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS: DESESTIMULAR O CONSUMO DE DROGAS ESTIMULAR A PROCURA ESPONTÂNEA DE AJUDA IDENTIFICAR O USUÁRIO E OFERECER TRATAMENTO RECUPERAÇÃO

ETAPAS PROGRAMA 1. ELABORAÇÃO DA POLÍTICA DA EMPRESA 2. IMPLANTAÇÃO DA POLÍTICA: TREINAMENTOS DAS LIDERANÇAS PALESTRAS DE SENSIBILIZAÇÃO ADESÃO: CONCORDA AUTORIZA

ETAPAS PROGRAMA 3. APLICAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOS SORTEIO ALEATÓRIO PRE-ADMISSÃO ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENT0 PÓS-ACIDENTE MOTIVADO PRÉ-FUNCIONAL 4. TRATAMENTO / RECUPERAÇÃO

117 27 1984 – 1999 29 15 2000 – 2003 + ANÁLISES TOXICOLÓGICAS “PROGRAMA DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA” 1984 – 1999 29 15 FUNCIONÁRIOS FAMILIARES 2000 – 2003 + ANÁLISES TOXICOLÓGICAS 117 27 FUNCIONÁRIOS FAMILIARES BOSCO, J.S.; MOTTA, A.A.; SANTOS, C.E.R. EMBRAER – Seminário Internacional 2004

% 89% MOTIVO DA PARTICIPAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS NO TRATAMENTO - IBET / PIRACICABA - % ................ 5 EXAMES TOXICOLÓGICOS EXAME TOXICOLÓGICO + ETILÔMETRO ETILÔMETRO ou TESTE SALIVA INDICAÇÃO FAMILIAR APRESENTAÇÃO ESPONTÂNEA .............................. 6 ....................... 52 ................. 31 89% ...... 6

LEVANTAMENTO NO AMBIENTE DE TRABALHO EUROPA: SUÉCIA-IRLANDA-PORTUGAL European Workplace Drug Testing LEVANTAMENTO NO AMBIENTE DE TRABALHO EUROPA: SUÉCIA-IRLANDA-PORTUGAL 83% CONSIDERAM OS EXAMES TOXICOLÓGICOS A PRINCIPAL CAUSA DE NÃO CONSUMIR DROGAS 27% VOLTARIAM AO CONSUMO SE OS EXAMES DEIXASSEM DE SER REALIZADOS

X  DEPENDÊNCIA  ABUSO USO AMBIENTE DE TRABALHO SEM USO INDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS PROGRAMAS DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA DEPENDÊNCIA  ABUSO X  USO

EXAMES TOXICOLÓGICOS: IDENTIFICAR O USO DE DROGAS AMOSTRAS BIOLÓGICAS: URINA AR EXPIRADO SALIVA SUOR PÊLOS UNHAS

SANGUE VANTAGENS: CORRELAÇÃO COM EFEITOS DESVANTAGENS: COLETA INVASIVA RISCO: INFECÇÕES

SUOR CONTROLE DO USO DE DROGAS  SUBSTÂNCIA INALTERADA  SUDORESE: DIFERENÇAS INDIVIDUAIS  ADULTERAÇÃO DIFÍCIL PERÍODO DE DETECÇÃO > URINA

COLETA SUOR

COLETA: SALIVA

SALIVA / FLUIDO ORAL QUALITATIVA e QUANTITATIVA INDICA A FRAÇÃO LIVRE SANGUE CORRELAÇÃO CONC. SALIVA/PLASMA DESVANTAGEM: CONTAMINAÇÃO CAVIDADE BUCAL

SALIVA: ÁLCOOL

AR EXPIRADO SUBSTÂNCIAS VOLÁTEIS ÁLCOOL ( ETANOL - ETILÔMETRO )

AR EXPIRADO EQUIPAMENTOS: HOMOLOGAÇÃO AFERIÇÃO PELO INMETRO

UNHAS EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO SUBSTÂNCIAS “INCORPORADAS” EXPOSIÇÃO FETAL: 10a SEMANA GESTAÇÃO DESVANTAGEM: DEPENDENTES HÁBITO “ROER”

PÊLOS CABELO BARBA BIGODE AXILARES PUBIANOS EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO: DEPENDENDO DO COMPRIMENTO

“VALORES DE REFERÊNCIA “ URINA VANTAGENS PERÍODO DE DETECÇÃO “VALORES DE REFERÊNCIA “ COLETA: FÁCIL DESVANTAGENS: ADULTERAÇÃO COLETA ÚNICA

ANÁLISES TOXICOLÓGICAS 2 FASES TRIAGEM CONFIRMAÇÃO IMUNOENSAIO ESPECTROMETRIA DE MASSAS / CG NEGATIVO POSITIVO ÚNICO MÉTODO ACEITO EM TERMOS CIENTÍFICOS E LEGAIS “SUSPEITA”

DROGAS PESQUISADAS CANABINÓIDES: MACONHA, SKUNK, HAXIXE, “MESCLADO” COCAÍNA: CRACK, MERLA, PASTA, “PÓ”, “CHÁS” ANFETAMINAS: ANFETAMINA, METANFETAMINA, ICE, “REBITE” ETANOL (ÁLCOOL): BEBIDAS ALCOÓLICAS

FREQUÊNCIA DE USO “FUMADA” USUÁRIOS DE COCAÍNA FREQUÊNCIA DE USO “FUMADA” 1 - 40 PEDRAS/DIA “ASPIRADA” 2 - 80 CARREIRAS/DIA Guimarães & Silva-98

COCAÍNA: CIDADE DE S.PAULO AMOSTRAS “PUREZA” 3,5 % 0 % 77,0 % 0,5-30 % 9,1 % 30-50 % 7,0 % 50-80% 3,4 % 80-96 % <30 % 80,5 % MIDIO; SILVA; BEI; LIMA-98

24 - 180 h 1 - ± 8 dias USUÁRIOS: COCAÍNA PERÍODO DE DETECÇÃO Guimarães & Silva-98

AMBIENTE DE TRABALHO SEM USO INDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS ONHECIMENTO ONSENTIMENTO ONFIDENCIALIDADE O-RESPONSABILIDADE

Programas de prevenção ao uso de drogas no ambiente de trabalho SEGURO SAUDÁVEL PRODUTIVO “SALVAR VIDAS”

“Quem salva uma vida salva o mundo” Talmud