AVALIAÇÃO DO SISTEMA GENITO-URINÁRIO

REVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA EXCRETOR

SISTEMA EXCRETOR O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos e estruturas que filtram o sangue, produzem e excretam a urina, o principal líquido de excreção do organismo.

Coluna renal ou de Bertin Pélvis Renal Gordura no seio renal É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra. Córtex Cápsula fibrosa Cálices secundários Vasos sanguíneos Medula (pirâmide) Papila da pirâmide Seio renal Cálices principais Coluna renal ou de Bertin Pélvis Renal Gordura no seio renal Raios medulares Ureter É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra.

URETER Os néfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos dutos origina um canal único, denominado ureter, que deixa o rim em direção à bexiga urinária.

BEXIGA URINÁRIA A bexiga urinária é uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa, cuja função é acumular a urina produzida nos rins.

BEXIGA Quando cheia, a bexiga pode conter mais de 800 ml de urina, que é eliminada periodicamente através da uretra. Podendo chegar a 1000 ml armazenado na bexiga.

URINA A urina é composta de aproximadamente 95% de água. Os principais excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.

Manutenção do equilíbrio ácido – básico FUNÇÃO DO SISTEMA Manutenção do equilíbrio ácido – básico Manutenção do equilíbrio hídrico

Eliminação de substâncias químicas estranhas e seus metabólitos Eliminação de catabólitos Produção de hormônios.

Observa-se abaulamento no EXAME FÍSICO RIM E BEXIGA Pouco informa Grandes aumentos renais: Observa-se abaulamento no flanco e fossa ilíaca.

ENTREVISTA Tem queimação ? Tem percebido alteração na cor ou odor da urina ? Tem febre? Tem dor nas costas que irradia ?

Tem perda de urina ao esforço ( tosse, espirro) Após urinar tem sensação de que a urina ficou na roupa Acorda frequentemente a noite pra urinar

TERMINOLOGIAS Diurese = urina Hematúria = diurese com sangue Disúria = dor ou dificuldade de urinar Enurese = diurese no leito Nictúria = diurese noturna

Polaciúria = diurese várias vezes (pequenos jatos) Oligúria = diurese em baixo fluxo(menos que 500ml em 24h) Poliúria = diurese em grande quantidade ( acima de 3000ml em 24 hr ) Anúria = ausência de diurese

ANATOMIA GENITÁLIA MASCULINA

ENTREVISTA AMBIENTE ?

Perguntas mais freqüentes Frequencia / urgência / nicturia Não pode esperar ? Acorda a noite ? Isso é recente ?

Disúria Dor ? Queimação ?

Hesitação e esforço Esforço para iniciar ou manter o fluxo ? Alteração do fluxo ? Gotejamento ? Sobra urina ?

Coloração Clara ? Turva ? Com sangue ? Odor diferente ?

Dificuldade para controlar urina No riso ? Na tosse ? No espirro ? Quando se abaixa ?

História pregressa Cálculos ? Dor lombar ? Infecções ? Problemas na próstata ?

Pênis Dor ? Lesões ? Secreções ? Característica ? Cor ? Odor ? Desde quando ?

Escroto Auto exame ? Nódulos ? Edemas ? Aumento de tamanho ? Sensação de peso ?

Atividade sexual Tem atividade sexual ? Alteração de ereção ? Uso de contraceptivos ? Dúvidas ? Nº de parceiras ? Preferências sexuais ?

Contato com DSTs Quando ? Sinais de doenças ? Tratou ? Complicações ? Uso de camisinha ? Dúvidas ?

EXAME FÍSICO

Preparação Ambiente claro Privacidade Leito (maca, cama, divã) Luvas Lanterna

Inspeção

Pele Enrugada ? Sem lesões ? Veia dorsal ? Glande lisa ?

Retrair para inspecionar PREPÚCIO Retrair para inspecionar Movimento fácil Volta ao local correto

Meato urinário É central ? Está na glande ? Coloração das bordas ? Hipospadia Epispadia

EPISPÁDIA HIPOSPÁDIA

PALPAÇÃO

Pode ser constrangedor Toque firme e deliberado Ereção ? O que fazer ?

Glande Comprimir: secreção ? Borda do meato ? rosada lisa sem secreção

Corpo do pênis Palpar com: polegar + indicador e médio Liso Firme Indolor

Escroto Paciente segura pênis para fora da área do exame Tamanho ? Assimetria ? Edemas ? Tumorações ? Cistos cebáceos ? Região posterior ?

Palpar cada metade Conteúdo deslizante ? Testículos presentes ? Formato dos testículos ?

Transiluminação Sala escurecida Lanterna por trás dos testículos Observar massas !!

Hérnias Busque abaulamentos na região inguinal Posição do paciente ?

Exame: Paupe canal inguinal com indicador Canal D = peso do corpo no MIE Canal E = peso do corpo no MID

Linfonodos Palpar linfonodos < 1 cm Macio Móvel Presentes as vezes !!

Auto-exame do saco escrotal Após 13 anos Uma vez por mês No banho Busca de anormalidades Alterações ??

SINDROME DE FOURNIER

Toque retal Avaliar próstata Tamanho = de uma noz Consistência = ponta de nariz Formato = noz com divisão no 1/2 Dor = indolor Uso do indicador lubrificado

Glossário: Criptorquia: ausência de um ou dos dois testículos na bolsa escrotal. Epispádia: localização do meato urinário na região dorsal da glande. Hipospádia: localização do meato urinário na face inferior (ventral) da glande.

Glossário: Fimose: redução do diâmetro prepucial impossibilitando a exteriorização da glande. Hidrocele: acúmulo excessivo de líquido na túnica do testículo. Orquialgia: dor nos testículos. Orquiocele: hérnia escrotal.

Glossário; Parafimose: edema e inflamação impedem o prepúcio de recobrir a glande. Priapismo: ereção persistente, não controlada, dolorosa. Varicocele: dilatação anormal do plexo venoso escrotal.

Lesões: Vesicular verrucosa

Lesões genitais masculinas: Lesões vesiculares

Prepúcio: Fimose:

Bolsa escrotal: Orquiocele Varicocele

Meato urinário: Hipospadia Epispadia

Bolsa escrotal: Hidrocele Hidrocele crônica

Lesão verrucosa aglomeradas

Lesão ulcerosa Pênis Glande

FIM